出血性脑卒中急性期最佳治疗时间

吴亚军
副主任医师

深圳市龙华区中心医院

神经外科

出血性脑卒中急性期最佳治疗时间

2023-12-19 08:26播放 :

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视频内容

出血性卒中的大部分患者因为存在高血压等三高诱因导致出血概率较高，如果出血涉及基底节区、内囊，则会致死、致残，需要高度注意。出血性卒中属于急性疾病，因此尽早、尽快采取正规治疗才是患者远离致死致残因素的最好前提。

出血性卒中最佳治疗根据血量和部位决定，基底节区血量＜30ml可以进行保守治疗，尽早应用止血药物、尽早进行血压控制、尽早应用脱水药物；患者基底节区血量＞30ml可能涉及到进一步手术治疗，这种状况需要尽快达到医院后尽早进行手术干预，从而防止进一步脑损伤。而如果患者出现脑疝属于危急情况，需要尽快治疗。

284

出血性脑卒中急性期治疗时间

"出血性脑卒中急性期治疗时间，最好在48个小时之内，要控制脑水肿。因为脑出血后48个小时脑水肿会达高峰，脑水肿可以使颅内压增高而导致脑疝。常用20%的甘露醇125-250ml快速的静脉滴注，30分钟内滴完，每6-8个小时用上一次；也可以用10%的复方甘油和速尿，维持生命功能，防止并发症，维持水、电解质和营养的平衡，对感染、中枢性高热做相应的处理。降压不宜过快、过低，以免影响脑血量，导致脑梗死。"

语音时长01:10''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/03/22收听(25856)

出血性脑卒中怎么治疗

出血性脑卒中一般指脑出血。这个疾病的治疗和出血的位置、出血的量直接相关。如果出血量比较少同时出血位置位于较好，患者症状轻微不危及生命情况下，则可以保守治疗，降低颅内压及营养脑细胞治疗。患者需要绝对卧床，同时保持情绪平稳，并在出血第3天左右常规进行CT检查，判断脑水肿的情况。如果脑出血体积比较大，大于30ml或者在小脑等位置，患者出现昏迷、脑疝等改变，则提示致死风险较大，一般建议进行手术治疗。在手术之后，常规观察患者生命体征变化，并给予对症治疗。

语音时长01:11''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/04/16收听(97518)

01:40

出血性脑卒中怎么治疗

出血性脑卒中治疗大体上可分成两类，如下：

1、很明确由血管病因素引起，不单纯要针对...

何伟文│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2023/06/27播放(75384)

脑梗在急性期后最佳康复时间

"脑梗在急性期后，最佳康复时间是发病后3-6个月之内。如果超过6个月，仍有躯体症状和体征，可能会留有一定的后遗症。可以出现肢体感觉障碍、运动障碍也可以出现意识障碍。如果患者发病后一定要及时住院，进行综合治疗。治疗越早恢复效果越好，如果治疗越晚，留后遗症的可能性相对越大。超早期发病，在6小时之内适合溶栓时，可以进行溶栓治疗。如果患者超过溶栓治疗时间窗，主要是口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。同时也可以应用营养脑细胞的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱，也可以应用长春西汀和依达拉奉以及脑苷肌肽。同时应用改善血液循环的药物，比如舒血宁和维脑路通。如果患者的具体症状和体征比较重，也可以应用丁苯酞，病情稳定后尽早给予康复治疗和针灸治疗。"

语音时长01:17''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/11/15收听(61608)

出血性脑卒中如何治疗

"出血性脑卒中的患者在急性期，往往症状比较急，而且症状比较重。针对这样的患者，原则上建议患者要绝对卧床，应用降颅内压的药物，比如甘露醇积极降颅内压；应用降压药物调整血压，因为血压调整不好，出血量会增。患者卧床两周，保持绝对的情绪稳定，避免使血压升高。如果出血部位在比较重要的脑的部位，可以有呼吸、血压、脉搏等影响，所以，要密切监测患者的各种生命体征。部分患者可能呼吸有异常、呼吸功能差，对这样的患者需要保持呼吸道的通畅，必要时可能要做气管切开，特别严重的患者需要上呼吸机。对于患者要进行热量的补充，促进疾病的恢复，并且保证血糖在正常的范围内。另外，对于出血性脑卒中过了急性期的患者，一定要加强功能锻炼，恢复其肢体功能。"

语音时长01:34''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/12收听(48036)

出血性脑卒中的治疗

"出血性脑卒中主要是指非外伤性的颅内脑组织出血，主要发病原因是长期高血压导致小动脉发生病变从而破裂出血，临床表现为头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语不清等表现，严重时可昏迷、死亡。治疗方面，急性期卧床休息2-4周，保持安静稳定情绪，避免情绪波动、血压波动，注意预防肺部感染、应激性溃疡，颅脑压力高时脱水降颅压治疗，积极控制血压，可以给予营养神经、脑保护的药物，比如依达拉奉、奥拉西坦等，病情稳定后尽早行康复训练促进神经功能恢复。若出血量大危及生命，需要外科手术治疗清除血肿。"

语音时长01:13''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/04/30收听(52528)

01:36

出血性脑卒中的治疗

出血性脑卒中即脑出血，治疗要根据出血量的多少来决定。其治疗方法具体如下：

1、出血...

夏敏│海口市人民医院

2023/12/07播放(76764)

心肌梗死急性期时间

心肌梗死急性期是在1-2周内，这段时间易出现病情反复，出现各种并发症，比如心脏破裂、室壁瘤、二尖瓣乳头肌断裂、心力衰竭、严重心律失常。心梗急性期要住院治疗，积极服药治疗，患者心梗一个月后属于心肌梗死慢性期，慢性期患者病情较稳定，心肌会发生纤维化。心肌梗死患者在急性期进行冠脉介入治疗，如果超过时间进行介入治疗，无法挽救冬眠或濒死心肌。在恢复期间，要注意让患者进行休息，不要进行剧烈运动，也不要让患者情绪起伏过大。

语音时长01:27''

郑桂安│漳州市医院

2020/05/09收听(21794)

艾滋病急性期出现时间

"艾滋病患者的急性期症状一般出现在感染艾滋病毒之后的2-6周，随后进入无症状期，一般经过2-10年的时间可以发展为艾滋病。患者感染了艾滋病毒之后，病毒可以进入血液产生病毒血症，此时患者就可能出现一过性的类似于上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、乏力、咽痛、全身不适等，少数患者还有头痛或者是皮疹，体检还可以发现浅表淋巴结肿大。这些症状通常在1个月左右会自行消失，且不能根据这些症状来推断是否是艾滋病毒感染，想要确诊就需要做艾滋病毒抗体和核酸的检测。每个人急性期症状的时间有差异，一般通过血液感染艾滋病毒往往急性期症状出现较早，通过性接触、性行为传染艾滋病毒，症状出现的时间就相对晚一些。艾滋病主要对人的免疫系统有一定的影响，目前很难根治，故预防艾滋病很重要，要注意性生活卫生，不要有过多的性伴侣，在同房前进行清洗，保持阴部的卫生。"

语音时长01:45''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/05/28收听(19928)

脑梗死急性期时间

脑梗死急性期是指发病时间六小时以后两周之内。脑梗死根据发病时间的不同，临床上分为超急性期、急性期、恢复期和后遗症期。超急性期是指发病时间六小时以内；急性期是指发病时间大于六小时，在两周之内；恢复期是指发病时间超过两周，在一年之内；后遗症期是指发病时间超过一年。对于脑梗死的患者，治疗时间窗主要在超急性期和急性期。超急性期的患者适合溶栓时，尽量给予静脉溶栓治疗。如果超过溶栓治疗时间窗，应给予阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时给予神经保护以及改善血液循环治疗，一般情况下，上述治疗主要适用于急性期。恢复期的患者主要以康复治疗为主，同时可给予针灸治疗。如果患者进入后遗症期，多数治疗效果欠佳。

语音时长01:16''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/16收听(93200)

脑出血急性期的时间

"对于脑出血的患者来讲，急性期一般是24-72小时。急性期指的是在这一阶段患者的病情变化较快，有可能会出现脑出血，出血量继续增大，甚至发生二次出血的风险。在脑出血急性期要对患者的病情密切观察，注意患者的生命体征变化，包括患者的神志、瞳孔、意识、肢体活动等，有条件应选择动态的复查头颅CT，密切观察脑内血肿的病情变化。有手术指征的情况下，患者应积极地采取手术的方式来进行治疗，通过开颅手术将脑内血肿清除，术后要对患者可能出现的各种合并症、并发症，做积极的预防和治疗，只有这样才能有效地保证患者的生命安全，并且达到良好的治疗效果。"

语音时长01:09''

陈宇飞│同煤集团总医院

2021/06/04收听(74198)

艾滋病急性期时间

艾滋病急性期的时间一般在感染艾滋病病毒2-4周这个时间段，它的主要表现是感冒样症状，这种临床表现没有特异性，与普通感冒没有办法区别，与普通感冒的临床症状相同，都表现为发热、咽痛、皮疹、关节酸痛以及腹泻、淋巴结肿大等。临床症状不是很重，不需要特殊治疗，一周左右就会自行消失。在急性期过后进入了无症状期，在这个阶段患者没有任何不适症状或者仅有轻微的乏力，经过无症状期以后就进入了艾滋病期，从无症状期到艾滋病期需要6-8年左右的时间。

语音时长01:19''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/08收听(46470)

脑出血急性期的时间

脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间，其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候，患者所要面临的主要是再出血及脑水肿风险，其急性期一般1周左右。因为出血量比较小的患者，在72小时之内有可能会发生再出血，脑水肿在3-5天左右开始，一般1周左右开始消退。如果出血量比较大，患者除了会面临再出血、脑水肿之外，还有可能伴发颅内其他并发症，其急性期时间一般需要3周左右。因此，脑出血急性期的时间主要根据出血的量及位置而定。

语音时长01:22''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/26收听(56628)

艾滋病急性期出现时间

"艾滋病急性期一般是在艾滋病窗口期，通常在2-4周左右出现症状，类似流感样的症状，比如头痛、发烧、皮疹、淋巴结肿大等，还会有腹泻等表现，这些症状通常是自限性的，持续1-2周可以完全自我好转。在窗口期之后，这些症状就会消失进入到无症状期，要根据具体的情况，大部分患者在艾滋病急性期的时候并不会有任何的临床表现，艾滋病感染、艾滋病诊断主要依赖艾滋病抗体的检查。"

语音时长01:15''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/12/30收听(61548)

出血性脑卒中的处理

"出血性脑卒中的处理也是非常关键的，因为脑出血的危害还是非常大的。严重的脑出血，并且在要害部位的脑出血，会危及到患者的生命，也就是脑出血的患者，随时都有可能导致死亡。所以，对于出血性脑卒中要引起重视。对于出血性脑卒中的处理也是非常关键的，首先就是降低颅内压，因为脑出血，进一步发展会导致脑水肿等，引起脑组织的受压、移位，甚至形成脑疝而危及到患者的生命。合理的使用脱水降颅压药物，特别是蛛网膜下腔出血的患者，使用这些还是有必要的。对症处理，维持患者的生命体征，这也是非常关键的。呕吐的患者，控制好患者的呕吐，因为呕吐可能会加重脑压的升高，产生脑疝的几率会增加。患者的生命体征随时也会受到危及，特别是心脏以及呼吸会导致衰竭，而使患者的死亡。"

语音时长01:24''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/05/19收听(71280)

出血性脑卒中的治疗方法

"出血性脑卒中包括蛛网膜下腔出血和我们通常说的脑出血，它包括两个治疗方法，即手术治疗、非手术治疗。一般蛛网膜下腔出血时保守治疗，即非手术治疗。一般小量的脑出血即出血量在30毫升以下，可采取保守治疗，可以脱水降颅压，控制血压、血糖，保持水电解质平衡，防止肺部感染，抑制胃酸，保护胃黏膜，防止上消化道出血，必要时给予止血剂。前几天病情变化可能要多一些，要严密观察病情，复查脑CT动态观察出血量有无增大，若继续出血，对脑组织有压迫，要及时转入神经外科进行手术治疗。出血量较大的脑出血，可根据情况采取微创及钻孔血肿碎吸术，脑出血量大、病情危急可立即采用开颅去骨瓣减压术，术后给予相应的药物治疗。"

语音时长01:22''

许俊萍│濮阳市油田总医院

2017/10/11收听(44822)

02:00

急性出血性脑卒中怎么治疗

急性出血性脑卒中治疗分为以下几种：

1、内科治疗，包括卧床休息、避免搬动，保持安静...

何平│海南省人民医院

2023/07/27播放(86094)

02:07

出血性脑卒中的治疗方法

出血性脑卒中的治疗主要取决于出血部位和出血量，具体如下：

1、如果出血量较少，没有...

孙志华│河北中石油中心医院

2023/04/26播放(75516)

什么是出血性脑卒中

"出血性脑卒中是由于各种原因导致脑血管破裂而引起的一种临床表现的疾病，其病因常见的有高血压长期控制不良，大动脉炎、脑动脉瘤破裂等等。根据出血部位，出血量的多少，可以有不同的临床表现。如果是轻度的患者，仅需要内科保守治疗，例如给予降低颅内压，营养神经，改善脑循环，抗氧化应激等治疗后，一般可以恢复。此外，对于出血量大的患者，压迫重要部位，产生心脏抑制、呼吸衰竭，需要行外科手术治疗，以减轻颅内压，改善生活质量，提高预后寿命。出血性脑卒中是神经血管和脑血管的一种急危重症，一旦发现和诊断后，必须尽快到相应的医院进行专科治疗，否则预后极差。"

语音时长01:18''

杜海平│烟台山医院

2018/11/15收听(31598)

出血性脑卒中治疗原则

"出血性脑卒中的治疗原则就是要防止再出血，控制脑水肿，减低颅内压，维持生命功能和防止并发症等，1、血压的紧急处理是降压不能过快过低，以免影响脑血流量，导致脑梗死出现，将舒张压降到100mmHg就可以。2、控制脑水肿，脑出血后的48小时脑水肿会达到高峰，脑水肿可以使颅内压增高，甚至是脑疝，常用20%的甘露醇250ml，快速静滴，30分钟内滴完。3、维持生命功能和防止并发症，保持水电解质和营养的平衡。4、如果大脑半球出血量在30ml以上，或者是小脑出血量在10ml以上，要考虑手术治疗。"

语音时长01:14''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/11/19收听(61914)

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