首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾结石患者进行碎石术后依然存在疼痛属于正常的情况。因为碎石的目的是将石头打碎而并非使结石消失,结石还需通过输尿管、膀胱以及尿道再排出。而结石经过输尿管的时候,容易诱发输尿管的平滑肌痉挛,所以在排石后依然可能出现肾绞痛。对于碎石术后的患者,处理措施如下:
1、补充水分:患者应注意补充水分,因为大量尿液冲刷可促进结石的排出;
2、进行运动:若患者的体能状况允许,应多进行跳绳、跑步、爬楼梯等运动,从而帮助结石尽快排出;
3、药物治疗:针对疼痛较重的患者,可以加用坦索罗辛、赛洛多辛等α受体阻滞剂舒张输尿管的平滑肌以减轻疼痛,也可以扩张输尿管的直径帮助结石排出。另外,患者还可以服用排石颗粒或复方金钱草,对排石也存在较好的效果。
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"肾脏结石碎完石以后还疼是常见的表现,体外冲击波碎石目的主要是将结石击碎或者促进结石移位,促进结石排除,并非是止痛的治疗,经过体外冲击波碎石以后,如果结石移位或者结石体积减小,疼痛可能会减轻,但是不会立刻消失,碎石以后需要辅助止痛的药物缓解疼痛。体外冲击波碎石以后结石体积减小,排石量增多,疼痛可能反而增多或者加重,因为在排石的过程中,患者会出现比较明显的疼痛,必要时仍然服用止痛的药物缓解疼痛。体外冲击波碎石是无创伤的治疗方式,并非是将结石开刀取出,所以结石没有排出,患者的疼痛就可以间断出现或者持续出现,甚至部分患者体外冲击波碎石治疗以后,结石急性的梗阻形成石阶,此时需要进一步的手术处理,才能彻底缓解疼痛,去除结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/05收听(58120)
"碎完石第二天还疼,主要考虑结石未排出,需要进一步治疗。体外冲击波碎石是治疗肾结石、输尿管结石的有效方式,但碎石并不能保证一次性将结石击碎,并排出体外,通常需要辅助排石药物、扩张输尿管的药物、大量的饮水和运动。部分患者可能需要多次碎石,才能达到治愈的效果。如果在碎石后出现还有疼痛的情况,主要是结石仍未排出,或者结石已经击碎成小块,在输尿管内形成了石街,堵塞输尿管而引起疼痛,此时还需要进一步的治疗。另外,在体外冲击波碎石后,可能导致肾被膜下血肿,此时肾包膜张力增高,也会引起疼痛症状。因此,如果在碎石后第二天仍然疼痛,不要盲目地进行止痛治疗,应该及时就医,进一步行彩超或者CT检查来明确病情,并及时给予相应的治疗。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(25419)
"泌尿系统结石会产生非常明显的腰痛,特别是在敲击疼痛的地方,疼痛会更加明显,产生绞痛甚至恶心呕吐。只有在彩超检查结果发现石头比较大,并且通过简单的喝水排尿,没有办法让石头排出来,才会考虑体外碎石的治疗。因为石头在泌尿系统对会产生非常严重的损伤,而这个损伤需要一段时间的愈合,所以并不是把石头排出去了之后,腰疼的问题就解决了,损伤的部位也要一个月左右慢慢愈合。另外要是排除了这种可能性,还得注意,是不是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄这些方面的情况引起的腰疼,并不是只有泌尿系统结石才会出现腰疼。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/20收听(31404)
碎完石第2天为什么会疼,原因是通过体外冲击波碎石,较大的石头碎成小石头,小石头沿着输尿管往下排... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/06播放(41592)
碎完石第2天为什么会疼,原因是通过体外冲击波碎石,较大的石头碎成小石头,小石头沿着输尿管往下排...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/06播放(41592)
碎完石还特别疼, 侯剑刚│复旦大学附属华山医院 2023/04/08播放(33326)
侯剑刚│复旦大学附属华山医院
2023/04/08播放(33326)
"人体在进行泌尿系统碎石手术以后有可能出现发热,应该根据体温升高的具体程度进行判断,在手术之后,会出现短暂性的体温升高,不会大于38.5℃,主要是由于手术麻醉以及用药、人体应激引起的体温轻度的升高,属于机体免疫力自我升高的表现,对人体是有益的反应。还有是由于手术,比如开放性的手术导致的炎症因子的升高,或者血液流出较多,引起了人体的机体的变化,比如吸收热,但是温度都不会超过38.5℃。如果是术后出现了38.5℃以上的体温,有可能是肾结石有局部的感染,由于碎石导致了局部的感染的病灶扩散,而且脓液会通过泌尿系统排出体外,在碎石的过程中有可能逆流入血引起发热,需要及时的进行抗炎对症治疗,防止疾病进展。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/01收听(37790)
"体外碎石术是治疗泌尿系统结石安全、快速、有效的一个微创治疗方法,体外震波碎石并不影响性功能,因此碎完石并没有同房的禁忌,能否同房完全取决于个人的症状以及感觉。有些人体外碎石后可能会残留结石的疼痛,有可能会出现发热、腰痛、血尿等症状,这时候就建议不要勉强同房,否则可能性生活质量会明显下降,活动起来也可能会受限。如果碎完石并没有明显的不适感,完全可以进行性生活。碎石以后需要注意的应该是多喝水,注意体温有没有升高,注意有没有血尿,可以将尿液收集到容器中看看下面有没有沉淀的碎石。当然碎石后毕竟也是进行了一个治疗,也不建议过度频繁的性生活,还是要注意休息。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/19收听(41620)
肾结石碎石不疼,做体外冲击波碎石时,通常用水囊顶到腰部结石部位,再通过X射线交叉定位后,将冲击... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/01/13播放(89918)
肾结石碎石不疼,做体外冲击波碎石时,通常用水囊顶到腰部结石部位,再通过X射线交叉定位后,将冲击...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/13播放(89918)
"通常情况下,结石碎石完了之后,皮肤区域的疼痛症状往往会在1-2天之内消失,而且疼痛本身强度并不是很大。绝大多数肾结石的患者做体外冲击波碎石的过程中,会有皮肤的冲击波的刺激和振荡造成的疼痛感。结石碎石以后如果碎石的残块比较大,在排石的过程中会出现疼痛的问题,疼痛会比较剧烈,有严重的腰痛、腹痛甚至恶心、呕吐、肉眼血尿等症状,建议尽早去医院了解后期的处理办法,考虑是否放双J管或者做二期体外碎石。对于内窥镜下的肾结石碎石手术,比如输尿管软镜手术或者经皮肾镜手术,手术治疗完以后肾脏本身是不会疼痛的,如果手术后有疼痛的感觉,往往是因为术后所留置的输尿管支架管会对肾盂、输尿管黏膜以及膀胱造成物理性的刺激,从而产生疼痛症状,所以这样的疼痛症状在临床上不用特殊处理,建议患者平卧休息、多喝水,疼痛症状就会自行缓解,最终拔除体内留置的输尿管支架管以后,疼痛症状就会完全消失。碎石后适量增加饮水量,增多尿量的排出有利于将结石排出,并且也降低泌尿道感染的发生概率。碎石后会持续一定时间的排石过程,需要密切观察结石排出以及血尿情况。同时需要配合医嘱服用对症、解痉以及止血药物,促使碎石后的细小结石顺利排出也能够减轻尿血现象。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(27744)
碎完肾结石后多长时间能同房,应结合患者结石的具体情况、肾功能的情况以及患者身体的一般状况而定,... 黄钟明│北京协和医院 2023/09/16播放(77148)
碎完肾结石后多长时间能同房,应结合患者结石的具体情况、肾功能的情况以及患者身体的一般状况而定,...
黄钟明│北京协和医院
2023/09/16播放(77148)
"肾结石在生活中发病率很高,可以通过手术的方法进行治疗。激光碎石取石手术在临床应用广泛,激光能量较高,可以很好的将结石打碎。另外,激光的损伤范围较小,通常不会对人体产生明显的损伤,所以,激光碎石术属于安全有效的一种治疗方法。激光碎石手术一般不会感觉到疼痛,手术的过程中,患者通常会有麻醉,麻醉消退以后,患者没有疼痛的感觉。激光在打石头的过程中,仅仅作用于石头,对人体的软组织不会造成损伤,所以,是不会造成疼痛的。碎石术后,患者可能由于切口愈合会有轻微的疼痛,一般可以忍受。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(52678)
"肾脏结石进行体外冲击波碎石的过程中,几乎没有任何的疼痛,或者仅仅有轻微的疼痛感,在经过体外冲击波碎石的过程中,患者能与医生充分的交流,有时震波碎石的能量过大,可能会产生轻微的疼痛。此时需要及时告知医生患者的主观感受症状,医生会根据主观感受的症状来进行能量的微调节减轻疼痛感,绝大多数肾结石都存在有肾脏区域的轻度疼痛不适,而体外冲击波碎石治疗以后疼痛反而会得到不同程度的缓解。所以肾脏结石进行体外冲击波碎石的过程中,几乎没有任何的疼痛,反而可以减轻因为肾脏结石带来的肾区疼痛症状。在碎石的过程中需要与医生进行充分的沟通,如果有任何的不适症状,需要及时告知碎石医生,以便进行及时调整。"
2019/12/08收听(47474)
激光碎肾结石不疼,目前临床对泌尿系统结石,基本采用微创的手术方式,如膀胱镜、输尿管镜、硬镜、输... 张杰│浙江中医药大学附属第二医院 2023/01/10播放(87416)
激光碎肾结石不疼,目前临床对泌尿系统结石,基本采用微创的手术方式,如膀胱镜、输尿管镜、硬镜、输...
张杰│浙江中医药大学附属第二医院
2023/01/10播放(87416)
"肾结石如果已经经过体外冲击波碎石三次以上,可以根据患者的自身情况来酌情再次进行体外碎石。但是每次碎石的间隔,建议至少要达到一周以上。如果两次碎石的间隔时间短于一周以内,可能会造成肾小球损伤或者肾脏纤维化等。原则上对肾脏结石体外冲击波碎石连续超过四次以上,结石的大小位置都没有发生明显的变化,不建议再进行体外冲击波碎石。体外冲击波碎石虽然是一种无创伤的检查,但可能会对肾脏产生一定微小的损伤。肉眼往往难以发现损伤,患者没有任何的自觉症状。如果在同一部位长期反复高频率的碎石,最终可能会导致肾脏纤维化、肾小球功能丧失等。建议患者到医院进行复查,根据患者肾功能、自觉症状的情况来酌情考虑再次体外冲击波碎石,但时间不建议小于一周以内。如果超过四次以后结石没有变化,不建议再进行碎石,可以选用其他的治疗方式。"
2019/11/30收听(29304)
"肾结石选择激光碎石是否疼痛与手术方式有关,可分为两种:1、经皮肾镜碎石手术需要在腰部打通道进入肾脏,术后可有轻度疼痛感,但疼痛感绝大多数患者都可以耐受,手术后最为疼痛在24小时左右后出现,大约24小时以后疼痛可逐渐缓解,72小时以后疼痛可逐渐消失,手术大约需要10天左右才可以完全康复,等待腰部的伤口完全愈合则提示康复。2、输尿管软镜钬激光碎石,手术不需要开刀,所以手术后几乎没有任何疼痛感,使用软镜由尿道进入输尿管再进入肾脏将结石击碎并取出,因为手术没有任何的刀口和创伤,所以手术后大约5-7天左右就可以完全恢复,部分恢复比较快的患者,3天以后没有血尿就可以安排出院。"
2019/12/04收听(54034)
碎肾结石可能是指体外震波碎石,如果手术碎肾结石,打麻醉则无痛。但是体外震波碎石,在碎肾结石的过... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/04/05播放(76988)
碎肾结石可能是指体外震波碎石,如果手术碎肾结石,打麻醉则无痛。但是体外震波碎石,在碎肾结石的过...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/04/05播放(76988)
"碎过肾脏结石后的注意事项:1、碎石后需要每天补充水分2000ml以上,可以增加尿量来达到冲刷尿路、促进结石排出的作用。2、如果没有身体的相关运动禁忌则建议适当多活动,可采用跳跃、散步或者跳绳等方式来增加运动量,配合尿量增加后来增加重力性排石的作用,促进结石尽快排出。3、遵照医嘱按时服药,药物可选择解痉、止痛,或者通淋利水的中成药等促进结石排出,特殊类型的结石还可以采用溶石的治疗药物来进行相关治疗。4、定期到医院进行复查,碎石后结石容易排入输尿管而造成输尿管阻塞,所以需要定期到医院复查,了解结石排出的过程。如果发生急性阻塞,则建议必要时再次进行体外冲击波碎石,或者留置输尿管、支架管等,预防肾输尿管阻塞所致的肾脏积水、肾功能不全。严重时可能会形成石街,需要住院治疗。"
2019/12/04收听(28380)
肾结石碎石以后注意事项如下:1、饮食方面少吃动物蛋白,包括动物内脏、肥肉;... 周玉石│河南省直第三人民医院 2023/08/03播放(96400)
肾结石碎石以后注意事项如下:1、饮食方面少吃动物蛋白,包括动物内脏、肥肉;...
周玉石│河南省直第三人民医院
2023/08/03播放(96400)
" 一般肾结石体外碎石时是不会疼的,可能有些不舒服,肾结石有一定的适应症,适合行体外冲击波碎石时可以行体外碎石治疗。体外碎石时功率设定在安全的范围内,不会对肾脏造成大的影响,X光定位或者超声定位定位准确后释放冲击波达到击碎肾结石的目的。 在击碎肾结石的过程中,可能有不适或者轻微的疼痛、隐痛感,一般都能忍受,因为功率设定在正常范围,不会设定功率太大,最好是去正规医院进行正规的治疗,也有个体诊所或小医院将功率设得过大引起肾脏损伤就得不偿失了。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/12/13收听(11480)
一般情况下肾结石在排石的过程中都会出现疼痛,症状有轻有重,绝大多数的患者会出现剧烈的肾绞痛,向下腹部及会阴部、外生殖器放射。疼痛的同时还会出现恶心、呕吐等消化系统症状。有的患者疼痛难忍,需要解痉、止痛、对症治疗,可以遵医嘱使用药物有布洛芬、双氯芬酸钠、间苯三酚、654-2等。结石在排出的过程中,可以在泌尿系统的任何部位发生嵌顿,如果发生嵌顿,结石不再移动,这种疼痛反而会消失,所以疼痛消失并不代表结石排出了体外,也有可能指的是结石不再移动。
王世平│济南市人民医院
2020/05/13收听(43290)
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