华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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混合痔是临床较常见的痔疮，混合痔包括内痔和外痔，可以同时存在。若外痔比较明显，影响生活质量，此时需手术治疗，但若痔赘较小没有影响生活，此时可采取药物治疗，如使用痔疮膏涂抹局部，还可以通过改善大便习惯进行缓解。
如果患者同时患有内痔，若为较轻的内痔，只是大便不适，可使用痔疮膏或痔疮栓进行局部治疗。如果内痔痔脱至肛门外，尤其是大便后脱出，此时需手术治疗。
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"混合痔有不同的临床表现，所以治疗方法也不一样，如果混合痔表现为水肿，疼痛比较明显，可以局部涂抹太宁乳膏，口服迈之灵消肿。如果水肿特别严重，也可以静脉滴注七叶皂苷，平时注意多平躺，少活动，可以减轻水肿。如果混合痔表现的是以肛门有肿物脱出为主，这种情况在早期可以使用太宁栓肛塞，饮食上多吃蔬菜、水果，尽量避免便秘或者腹泻。如果是混合痔，使用保守的方法治疗以后效果仍然不好，可以考虑手术治疗，比如混合痔外剥内扎术或者经肛门直肠黏膜环切吻合术。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/22收听(70054)
痔是肛垫的病理性增生和移位以及肛周皮下血液的淤滞形成的团块。有内痔、外痔、混合痔。混合痔是痔疮... 王建国│宜昌市第二人民医院 2023/02/05播放(77828)
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王建国│宜昌市第二人民医院
2023/02/05播放(77828)
发生在齿状线以上的痔疮称为内痔，发生在齿状线以下的称为外痔，如果发生在齿状线上下，静脉迂曲团块，并无明显分界线的痔疮临床上称为混合痔疮。内痔和外痔，因为静脉回流不一样，所以表现也不同，内痔以出血为主，时间长了可以形成溃疡。外痔以疼痛为主，容易形成血栓性外痔，可以出现剧烈的疼痛。混合痔可以兼而有之，临床可以表现为出血和肛门肿物，可以出现异物感或者疼痛，只要积极治疗，大多数都可以治疗痊愈的，如果治疗不及时，因为出血较多，甚至可以导致贫血，影响身体健康。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(25094)
"痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，混合痔的表现为同时存在内痔和外痔的症状，内痔是位于肛门齿状线以上的痔组织。按病情发展程度分为四度，Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门。Ⅱ度常有便血，痔脱出肛门，排便后自动还纳。Ⅲ度痔脱出后需用手辅助还纳，Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳。外痔是位于齿状线以下的痔组织，表面盖以皮肤，不能送入肛门内，以疼痛和异物感为主要症状临床上分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮大小随时间逐渐增大，其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，多先有便血，后有脱垂。轻者在大便时脱垂，便后可自行恢复，重者需用手推回，更严重是稍加腹压时痔块脱出，恢复困难。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/17收听(90684)
首先要知道什么是痔疮，痔疮是发生在肛门缘的肿物，根据发生部位可以分为外痔、内痔和混合痔。外痔发... 郭广利│石家庄市中医院 2023/06/23播放(98088)
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郭广利│石家庄市中医院
2023/06/23播放(98088)
"混合痔形成血栓就是血栓性痔疮，血栓性痔疮是临床多发病，常因过多食用辛辣、刺激性食物，排便时用力努挣，肛周皮下静脉破裂和血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛、有异物感为主诉，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。小的血栓性外痔如果显示血栓变硬，没有其他不适症状，可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗或者可以使用高锰酸钾溶液按1:5000配水坐浴，症状会减轻。如果血栓性痔疮较大，不但变硬，同时伴有疼痛症状，未见逐渐缓解，需要到医院进行专科检查，必要时手术治疗。如果使内痔脱出伴有嵌顿、水肿，无法塞回肛门里，病情会加重，形成多发血管，这种血栓一般会伴有痔表面组织缺血、坏死、破溃，越来越硬的情况可能是病情加重，需要尽快到医院就诊，听从医生的意见，必要时手术治疗。"
2020/04/25收听(10842)
"环形混合痔目前在临床上仍然是治疗难点，环形混合痔以前是行痔环形切除术，但是这种手术方式的术后并发症偏多，有可能会造成术后肛门狭窄甚至感觉性肛门失禁，所以目前已经渐渐被淘汰。但是单纯的行外剥内扎术有可能会残留小的痔核，后期有可能会出现局部的水肿，形成痔的复发。所以目前在临床上对于环形痔的治疗方法，应考虑行PPH术，吻合器击发后有可能将环状痔等小的痔疮直接治愈，再选择性加做大的外剥内扎术，可以达到满意的治疗效果。"
朱飞│衢州市中医院
2019/12/20收听(21124)
混合痔水肿的发生，要理解其发生的原因。肛门周围的组织是相对光滑的，但有时候拉肚子、便秘或者吃上... 颜景颖│北京中医药大学深圳医院 2023/10/12播放(72564)
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颜景颖│北京中医药大学深圳医院
2023/10/12播放(72564)
得了痔疮该怎么样注意，混合痔怎么引起的，以后怎么才能再不长痔疮，都是一个答案。常见的预防方法有... 颜景颖│北京中医药大学深圳医院 2023/09/05播放(60380)
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2023/09/05播放(60380)
"混合痔的治疗，一般情况下混合痔分为四级。一级和二级痔疮，如果不影响工作和生活，可以选择保守治疗。通过饮食调节和理疗，对症处理，症状一般可以缓解。如病情继续发展，出现内痔脱出，不能自行还纳或达到四级，可以选择到当地正规医院，行规范手术治疗。手术的方案有很多种，根据病情选择不同的手术方案，可以选择套扎术或混合痔外剥内扎术。如果病情比较严重，可以选择PPH术式。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/23收听(20674)
"混合痔是既有内痔也有外痔。它的保守治疗首先可以局部用药为主，局部用药可以用中药熏洗，比如市面上出售的金玄痔科熏洗散，可以加水坐浴或者是用一些芒硝或PP粉加水坐浴，这是熏洗；第二个方面可以用些市售的栓剂，马应龙痔疮栓、肛安栓、太宁栓、九华痔疮栓这些栓剂纳肛；第三个方面就可以用一些市售的药膏，比如马应龙痔疮膏、太宁软膏、肛泰软膏，这些几个消肿止痛活血化瘀的作用；第四个方面可以一些口服的药物，比如迈之灵片、地奥司明片等；第五个还可以其他的药物，比如贴肚脐的肛泰等。"
刘磊│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/26收听(21256)
混合痔就是内痔发生第Ⅲ期后形成，指内痔跟外痔同时存在。混合痔症状包括肛门瘙痒、疼痛、肛门经常有... 张敏│银川市第一人民医院 2023/03/13播放(59174)
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2023/03/13播放(59174)
混合痔的主要症状有痔核脱出、便血、疼痛，肛门或者痔核局部瘙痒感，肛门潮湿感、内裤玷污等，具体内... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/07/09播放(53310)
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孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/07/09播放(53310)
"混合痔是否严重要看具体的病情决定，病情程度不一样严重程度不一样，有轻有重。痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，随着年龄增长发病率逐渐增高。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，混合痔就是同时具有内痔和外痔的症状。内痔是位于肛门齿状线以上发生的静脉曲张形成团块，表面覆盖黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。外痔位于齿状线以下，是由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎，肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。如果混合痔的内痔部分便血严重，可以造成贫血。外痔部分如果炎症、水肿非常重，可以造成患者肛门剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。"
2020/04/22收听(50930)
混合痔 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/26播放(67536)
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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痔疮不论是内痔、外痔、混合痔，首先是良性病变，属于正常组织，因此首先采用保守治疗。保守治疗有内... 邹江│海南省中医院 2023/12/06播放(64960)
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2023/12/06播放(64960)
"混合痔我们就是用普通的药店里销售的那些常规的口服药、外用药就可以。经常用的口服药有痔根断、痔速宁，或者是还有其他的迈之灵等口服药物，或者是用一些槐角丸。中成药主要是以槐角丸为主，疗效非常好，这些槐角丸用了之后，它可以进行止血、消肿、止痛，还有缓泻剂的作用，解除便秘，槐角丸疗效非常好。另外还可以用一些外用药物，比方说肛安栓、肛泰软膏，用栓蘸着药膏，塞到肛门里头早、晚各一次。"
李永奇│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/27收听(69830)
痔疮的危害与痔疮的严重程度相关，轻微的痔疮保守治疗后好转，对人体影响不大，严重的痔疮是有一定的危害。不同程度的痔疮有不同的治疗方法，如果有手术指征的重度痔疮反复发作却不进行手术治疗，只会加重病情。比如，长期的大便出血会出现失血性贫血，导致免疫力下降、乏力、头晕等症状，严重的影响生活和工作，重度贫血甚至危及生命。反复的痔疮脱出和疼痛，脱出比较严重会引起内痔脱出、嵌顿、疼痛难忍、坐立不安，严重影响患者的日常生活、工作质量。所以，如果达到手术指征的痔疮就需要进行手术治疗。痔疮需要根据具体的个人情况、症状相应治疗，并非所有的痔疮都需要手术治疗。无症状的痔不需要治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主，痔疮的手术指征为保守治疗无效或症状比较严重的患者。
2020/03/26收听(26504)
如痔疮较严重，比方严重的出血或严重的脱出，需进行手术治疗；如较轻微或中度的痔疮，如仅仅是有时候... 周凯亮│武汉市第八医院 2023/09/12播放(59112)
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混合痔病人的治疗，主要看病人是否有临床症状，中华医学会规定没有症状不治疗，有症状则减轻症状，而... 李春雨│中国医科大学附属第四医院 2023/10/10播放(72998)
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