患食管癌如果感到后背不适，可能是食管癌局部晚期表现，提示肿瘤可能已经穿透食管最外层纤维膜，侵犯到食管周围邻近结构或组织，如椎体、主动脉、胸膜以及心包等。此时可以通过胸部增强CT以及PET-CT检查证实食管外膜受侵情况。
如果证实食管外膜已经受侵，手术根治机会较小。后续应该采取综合治疗措施，如术前新辅助放化疗。而治疗后评估肿瘤，如果退缩明显，则争取手术治疗。如果退缩不明显，则继续进行同步放化疗。此类患者在治疗中需要密切观察病情变化，预防食管穿孔或出血。一旦出现肿瘤穿孔和出血，需要立即终止放化疗，并且采取对症支持治疗挽救患者生命。
