血清甲胎蛋白诊断肝癌的标准

刘芳
主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

血清甲胎蛋白诊断肝癌的标准

2023-11-06 10:49播放 :

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视频内容

血清甲胎蛋白检测是诊断肝癌的一个常用标准，一般对于慢性肝病或者肝硬化的患者，如果血清甲胎蛋白升高到了400ng/ml以上，同时排除了肝脏的炎症损伤，就高度怀疑肝癌。

还需要进一步要做肝脏影像学检查，来查找是否有肝脏的实性占位，常做的影像学检查就包括肝脏彩超、肝脏的CT平扫和增强，甚至可以做核磁的平扫和增强，以及做肝脏的彩超造影，来查找占位性病变。

另外，血清甲胎蛋白如果达不到400ng/ml以上，对于肝硬化患者如果动态观察甲胎蛋白的变化发现从低到高是在逐渐生长，而且排除了肝脏的炎症损伤。这时也是高度提示有肝癌的存在，也是建议要反复查找有没有肝脏占位的情况。

除了肝癌患者会有血清甲胎蛋白升高以外，还要排除生殖器的恶性肿瘤以及妊娠的孕妇，也会有甲胎蛋白的升高。所以在诊断肝癌的过程中，还要兼顾排除这些情况的发生。

血清甲胎蛋白诊断肝癌的标准

"甲胎蛋白是在人体胎儿血清中发现的一种蛋白。在胚胎的早期血清中可以检测到甲胎蛋白，但在胎儿出生后这种蛋白即完全消失。但在人体的肝细胞癌或者生殖腺胚胎癌中，活动性肝病或者妊娠期间，还有继发性肝癌和胃肠道肿瘤中可以监测到甲胎蛋白。甲胎蛋白在诊断原发性肝癌方面，其标准如下，如果没有活动性肝病的证据，并且排除病人是妊娠和生殖腺胚胎癌的情况下，如果甲胎蛋白的数值>=500μg\/L持续1个月，或者甲胎蛋白>=200μg\/L持续2个月，就可以作出原发性肝癌的临床诊断。"

语音时长01:08''

闫春│青岛市市立医院

2019/11/18收听(58112)

甲胎蛋白诊断肝癌的标准

"甲胎蛋白用来诊断肝癌的证据，首先要排除活动性肝病以及妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤。甲胎蛋白的数值大于200μg\/L超过两个月，或者大于等于500μg\/L超过一个月，可以做出原发性肝癌的临床诊断。肝癌的诊断单纯靠甲胎蛋白，并不是有很特异的效果，还需要结合影像学的检查，特别是CT或者磁共振的检查，建议两项影像学检查，明确肝内的肿物为肝癌。再结合相应的甲胎蛋白，能够有效地明确，因为有30%左右的肝癌甲胎蛋白是正常的，所以针对肝内肿物无法确定的情况下，可以再进一步的结合甲胎蛋白来进行综合判定，并不是单纯靠甲胎蛋白来明确肝癌的标准。"

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/03收听(12222)

01:46

甲胎蛋白正常的肝癌诊断标准

甲胎蛋白正常的情况下，至少需要2项以上的影像学诊断肝癌。如果确定是肝癌的影像学表现，也可以确定...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/13播放(26280)

肝癌诊断标准

"肝癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤。肝癌的诊断主要有影像学诊断、临床诊断、病理学诊断这几种方式。一般病理学诊断是诊断的金标准，也就是做手术后病理或者肝穿刺病理，取得病理学依据，可以确诊肝癌。其他的肝癌晚期或者患者身体状况不适合做肝穿刺，也可以通过影像学检查以及肿瘤标志物检查作出临床诊断，比如肿瘤指标甲胎蛋白AFP值大于400ng\/ml，连续一个月，或者大于200ng\/ml，连续两个月，然后结合增强CT检查发现肝脏占位性的病变，也可以作出肝癌的临床诊断。一般肝癌确诊之后，能手术的以手术根治为主，不能手术的可以考虑介入化疗等治疗方式。"

语音时长01:14''

孙伟│六安市人民医院

2019/02/26收听(68538)

肝癌的诊断标准

"肝癌的诊断标准包括有乙型肝炎、丙型肝炎或者有任何原因引起的肝硬化患者，至少每隔6个月应该进行一次超声及甲胎蛋白的检测。如果发现肝内直径小于等于2cm结节，动态增强核磁、动态增强CT，超声造影及普美显动态增强核磁四项检查中，至少有两项显示有动脉期病灶明显强化，门脉期或延迟期强化下降的快进快出的肝癌典型特征，就可以做出肝癌的临床诊断。对于发现肝内直径大约2cm的结节，上述四种影像检查中，只要有一项有典型的肝癌特征，就可以诊断为原发性肝癌。"

语音时长00:56''

刘伟│北京大学肿瘤医院

2017/08/31收听(58326)

肝癌的诊断标准

"肝癌的诊断主要包括两个方面，一方面是影像学诊断，另外一个方面是肿瘤标志物的诊断。首先影像学诊断包括了B超、ct、磁共振等。临床上首先选择B超，因为B超无创、方便、廉价，如果B超发现肝脏有占位性病变或者性质不明确的时候，应该进一步行其他的影像学检查，如增强ct检查、增强磁共振检查等，大多数能够明确性质，如果性质仍不明确可以行petct检查。另外一个方面就是肿瘤标记物检查，以甲胎蛋白为代表的肿瘤标记物，对肝癌的诊断是比较灵敏的，如果有肝脏占位性病变，同时又有甲胎蛋白的升高，应该高度怀疑肝癌。"

语音时长01:17''

郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/09/28收听(44596)

肝癌的诊断标准

"根据目前对肝癌的诊断来说，它主要满足以下三项之中的任意一项，即可诊断肝癌。这也是国际上广泛使用的肝癌的诊断标准。第一、具有2种影像学表现，病灶＞2cm，这些影像学的检查主要包括超声，也就是肝脏的超声，肝脏的增强CT，肝脏的核磁，或者是选择性肝动脉造影。第二、1项影像学表现，病灶＞2cm，但是甲胎蛋白必须要＞400ng/ml。第三、肝脏活检是阳性的。这以上三项标准中，只要达到其中任意一项，即可诊断为肝癌。对于这种情况，肝癌尽量以早期诊断为主，通过这些影像学检查出来，大多肝癌已属晚期，治疗效果不理想。"

语音时长01:12''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/14收听(41498)

01:55

肝癌的诊断标准

肝癌的诊断标准主要通过以下方面：
1、血液检查：如血清的肿瘤标志物，比较有特征性的是甲...

毛颖民│浙江省立同德医院

2023/10/24播放(54534)

肝癌的诊断标准

"肝癌的诊断标准分为了病理学的诊断标准和临床诊断标准。病理学诊断标准是肝脏占位病灶或者是肝外转移灶、活检或者是手术切除的组织标本，经过病理组织学和活细胞学的检查，诊断为肝癌。临床诊断标准一般是指由乙型肝炎或者是丙型肝炎，或者是任何原因引起的肝硬化患者，至少每隔6个月进行一次超声或者是AFP的检测，发现肝内直径≤2cm结节，动态增强的磁共振、动态增强的CT、超声造影或者是动态普美显，四项检查中至少有两项显示有动脉期病灶明显强化，门脉或延迟期强化下降的快进快出的肝癌典型特征，即可做出肝癌的临床诊断。对于发现肝内直径＞2cm的结节，则上述四种影像学检查只要有一项典型的肝癌特征，即可临床诊断为肝癌。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:22''

王亚楠│郑州大学第五附属医院

2018/07/09收听(22454)

甲胎蛋白多少是肝癌

"　　甲胎蛋白是人体在胚胎发育过程当中分泌的糖蛋白，正常情况下测得的值小于20μg/L。当甲胎蛋白值异常升高，是正常值的4-5倍时，如果出现肝脏功能不好或者肝脏占位效应，可能是肝脏恶性肿瘤，如原发性肝癌。甲胎蛋白对于诊断原发性肝癌是一种比较特异的敏感治疗，出现这种指标异常增高时，多数预示肝癌的可能性。　　但是通过甲胎蛋白诊断肝癌也要排除其它疾病，比如急性期的胆囊炎以及肝硬化，包括女性的卵巢癌以及妊娠的情况下甲胎蛋白也可能升高。排除这些因素以外，也可以针对肝脏进行重点筛查，包括做肝脏的增强CT或者扫描，都有助于诊断肝癌。"

语音时长01:23''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/10收听(82074)

肝癌的甲胎蛋白多少是正常的

"肝癌有20%左右的甲胎蛋白是正常的，甲胎蛋白正常并不意味着一定不是肝癌。这时需要做肝脏肿块的穿刺活检，明确是不是原发性肝癌。同时结合影像学特点来判断，肝癌的影像学特点主要是快进、快出，快进、快出是动脉期的快速强化。静脉期的快速去强化，因为绝大多数肝癌是靠肝动脉供血，所以在动脉期时会表现为肿瘤的快速强化，而静脉期表现为肝脏肿块的密度迅速减低。影像学特点结合AFP升高可以诊断原发性肝癌，这时可以进行病理穿刺来明确。如果只有单纯的影像学特点而没有AFP升高，就需要做肿块的穿刺活检来明确。"

语音时长01:19''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/10收听(48130)

血清甲胎蛋白什么意思

"血清甲胎蛋白是胎儿干细胞产生的一种特殊蛋白，是胎儿血清的正常成分。肝癌细胞可以合成血清甲胎蛋白，在原发性肝癌的病人血清中血清甲胎蛋白明显升高。如果有急性肝炎、慢性肝炎或者肝硬化，也可见血清甲胎蛋白升高，但升高程度不如原发性肝癌高。其他一些恶性肿瘤如果转移到肝脏，也会导致血清甲胎蛋白升高。不过，如果单纯的血清甲胎蛋白升高，不一定是患了肝癌，要结合B超、肝功能等检查来综合判断。如果血清甲胎蛋白偏高，可以多吃含维生素C的水果，因为维生素C有抗癌防癌的作用。平时不能喝酒，作息规律，工作压力不能太大，饮食要清淡。"

语音时长01:19''

何艳│新疆医科大学第一附属医院

2019/06/13收听(33624)

02:00

血清甲胎蛋白是什么意思

血清甲胎蛋白属于一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊分泌。当胎儿出生时，血清甲胎蛋白含量比较高...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/19播放(47681)

肝癌的诊断标准是什么

"一般肝癌的确诊，主要是通过多方面的确诊。因为肝癌的检查有这几个方面，抽血化验、腹部彩超，还有腹部的增强CT，都需要结合起来才能诊断肝癌。所以肝癌的诊断一般是先化验，然后彩超，通过这几个基本上都能诊断肝癌。如果有一部分比较难诊断的，还要做腹部的增强CT，这个时候腹部增强CT有一个牛眼征，这个诊断和彩超对比，能够更好的确诊。因为诊断都不是100%，都是做一项检查，也不是100%都能诊断，所以都是多方面结合，都得检查，像肝癌就是得化验血、做彩超结合起来才能够确诊。确实有一部分病人确诊不了，就是做了化验血，彩超，还有腹部CT，做完也弄不清楚，这个时候就需要肝活检，肝活检才能够确诊。用细针在肝上穿出来组织以后在化验室进行镜下诊断，也就是病理诊断，这个时候就能确定肝癌的性质，是远处转移过来的，还是肝脏本身引起的，都能够确诊。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:21''

王海岗│洪洞县医疗集团中医医院

2018/07/03收听(77896)

血清甲胎蛋白的定义

"甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有早期确立诊断、鉴别诊断的作用。人体正常值的甲胎蛋白为每升血内其含量不超过20μg，如果甲胎蛋白升高到每升400μg以上，那么患肝癌的几率就很大了，需要同时进行超声检查。因为有30%-40%的肝癌患者甲胎蛋白不会升高，所以要结合肝脏彩超以及肝功能进行综合的进一步筛查。在临床工作中我们发现，部分肝硬化病人会长期出现甲胎蛋白达到上千，但是没有肝癌的迹象，同时发现约20%的晚期肝癌病人，直至病故前甲胎蛋白值仍然没有升高。"

语音时长01:27''

谷宁飞│保定市第一中医院

2018/10/25收听(30172)

肝癌的诊断标准是什么

"目前的肝癌诊断标准主要依据以下几点：1、有原发性肝病，比如有慢性肝炎或者肝硬化的病史。2、甲胎蛋白升高，特别是甲胎蛋白进行性升高，除外活动性肝病或者甲胎蛋白大于400ng\/dl。3、最重要的是影像学检查发现肝内占位，并且肝内占位有血流信号，边缘不规则，至少有两种影像学检查，比如彩超、增强核磁、增强CT、肝动脉造影等，有两个支持肝癌的诊断，基本可以诊断为肝癌。4、不典型的做肝脏结节穿刺，在显微镜下发现癌细胞。"

语音时长01:29''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/19收听(82392)

肝癌的临床诊断标准

"肝癌是我国常见的五大恶性肿瘤之一，肝癌最新的临床诊断标准分为病理学诊断标准和临床诊断标准，其中病理学诊断标准是肝癌确诊的金标准，而从临床诊断上面来说，要符合以下三个条件。1、患者需要有乙肝病毒、丙肝病毒或其他原因引起的肝硬化。2、患者需要有典型的影像学的改变，所谓的典型的影像学改变又分为两种情况。对于肿块>2cm的病灶，只要有一种影像学检查，CT或者磁共振检查有典型的快进快出的表现，就符合肝癌的临床诊断，结合第一条就可以临床诊断为原发性肝癌。对于病变<2cm的病灶，需要两种影像学的检查来共同的证实是符合肝癌的一个典型的影像学表现形式，然后再结合第一条，共同辅助诊断肝癌。3、监测甲胎球蛋白的意义在于如果甲胎球蛋白的指标>400ng\/mL的时候，超过4个星期，并且排除了患者有妊娠,生殖细胞肿瘤等情况，可以联合前面提到的两个条件来辅助最终临床确诊原发性肝癌。"

语音时长01:48''

闫春│青岛市市立医院

2020/01/14收听(71572)

肝癌的诊断标准是什么

"肝癌的诊断标准是什么，主要有上腹部不适、恶心、呕吐、乏力、纳差、食欲减退、消瘦等等这些症状。再主要的就是呕血、有黑便，也是上消道出血最主要的表现。有的血管破裂后，血液汇集留在胃里引起呕吐反射，也会呕血。再就是门静脉增宽，也由于肝硬化，门静脉高压所致的食管以及胃底静脉曲张，然后曲张破裂导致的血管破裂出血。也有物理和化学的损伤、血管病变、全身疾病，主要也会有甲胎蛋白，一般持续3个月，大于500这个指标会诊断为肝癌。也会做组织病理检查，也能明确诊断，再就是做肝胆胰脾彩超，肝脏和胰脏会缩小，也会凹凸不平，或者有占位、门静脉增宽、脾大、腹水，都有助于明确诊断。"

语音时长01:44''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/04/17收听(13276)

血清甲胎蛋白检测可用于诊断哪种疾病

"血清甲胎蛋白检测主要用于诊断肝癌。肝癌的发生率是越来越升高，早期诊断肝癌除了抽血化验血清甲胎蛋白，还有影像学检查，就是肝脏彩超检查或者肝脏CT检查。当血清甲胎蛋白明显升高的时候，要高度重视肝癌的发生。肝癌的发生人群常常是有肝癌家族病史、长期大量饮酒或者有慢性乙型肝炎病史的人，慢性乙型肝炎有慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲现象。血清甲胎蛋白检测也可以用于诊断慢性肝炎或者肝硬化的情况。"

语音时长01:08''

陈常云│日照市中医医院

2019/03/10收听(37292)

甲胎蛋白高多少是肝癌？

"如果出现甲胎蛋白大于等于400μg/L，持续一个月或者大于等于200μg/L，持续两个月，影像学检查发现肝内占位且B超CT或者核磁至少有一项有典型的肝癌表现，就可以诊断为肝癌。但是需要与其他疾病要进行鉴别，比如慢性肝炎患者肝病活动的时候，甲胎蛋白与ALT同步升高，多为一过性升高或呈反复波动性，一般不超过400μg/L，时间也比较短暂；如果甲胎蛋白与转氨酶升高不一致和（或）甲胎蛋白持续高浓度，则应该警惕肝癌的可能。其他情况包括妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤以及个别的胃肠道肿瘤患者血清甲胎蛋白也可以明显升高。鉴别主要通过病史体检以及腹盆腔B超CT，必要的时候要进行胃镜及结肠镜检查。"

语音时长01:12''

刘伟│北京大学肿瘤医院

2017/08/30收听(53780)

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