移植后孕酮低的原因

2023-11-29 12:06播放 :

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移植后孕酮低的原因有两种,一种是做新鲜周期的胚胎移植,另一种是冷冻周期的胚胎移植,具体原因如下:

1、新鲜周期移植:新鲜周期取卵后,100%会出现黄体功能不足,需要额外补充孕激素。补充的孕激素可能是肌注的黄体酮、口服的孕激素或阴道塞入的孕激素。比如用到了黄体酮凝胶和地屈孕酮,虽然补充非常充足,但是实际上在体内查不到,反映不出真实水平,只能查到自己本身的黄体孕激素,所以移植后孕酮低可能会低。而且国内补充孕激素,相对比国外补充的剂量要大一些;

2、解冻周期移植:解冻周期移植时,如果纯采用自然周期的状态,没有额外补充孕激素,孕酮反映自己本身体内的黄体功能,也可能会出现孕酮低,黄体功能不足。可以把孕激素给医生看,医生会开一些孕激素做保胎治疗,即黄体支持。一般做解冻移植时,大部分医院都会联合口服一些孕激素做黄体支持。如果用到地屈孕酮或者是INSIDE黄体酮凝胶,在血中查不到,所以当检查到孕激素低,不等于是真的低,实质上是因为已经额外补充了孕激素,只是在体内测不到。

大家不必单看孕激素,就认为黄体功能不足,不一定是医生孕激素补充不足,而是因为现在孕激素的种类太多,有些孕激素在体内查不到,所以不用过度担心。

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孕酮低的原因有哪些?

往往在病人明确怀孕的时候,我们会建议她测一些生化值,比如人类促绒毛膜线性激素,还有孕酮。针对这样的病人,要看既往有没有卵巢功能不良的病史,比如她因为不孕症或者既往有不良的孕产史,比如她有多次的自然流产,在明确了原因以后,可能要动态地监测她的孕酮值,如果孕酮值<5就说明胚胎已经停止发育了,如果有多次自然流产或者有过不良孕产史的孕妇体内有的时候孕酮值确实偏低,往往根据病史,医生可能会根据临床经验适当地补充一些孕酮,有很多孕酮的药物都可以提高母亲体内的孕酮的值,如果是天然的,肌肉注射的黄体酮,使得孕妇的体内孕酮水平偏高,所以没有办法准确反应她体内的孕酮值。还有一些药物像胶丸这样的黄体酮口服以后也会影响到血值,所以我们不能仅仅根据血值高低来判断她是否正常,一定要在医生的指导下服用孕激素。另外,内分泌科也会根据病人的情况,来给病人做药物性刮宫和治疗,如果有这种情况,一定要在医生的指导下服用孕酮,而不是自己随便采用药物。在临床上我们看到过很多的女孩子要旅游或者是要面临考试的情况下,盲目地服用了一些孕激素把自己的月经搞乱了,我们是不建议这样做的,因为有一部分孕激素在服用以后可以产生一些不良的药物反应,比如说头疼,同时水肿严重的情况下还会打乱自己的生理周期,所以使用这样的药物一定要征求医生的建议。

语音时长02:58''

王琪首都医科大学北京妇产医院

2017/07/10收听(79954)

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