上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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髌骨属于籽骨，是人体最大的籽骨，位于膝盖前方。髌骨有两个关节面，包括下方的外侧关节面和内侧关节面，上方与髌腱相结合，上端是股四头肌腱，下端是髌腱，是膝关节应力的支点，对膝关节的屈伸起到关键性作用，伸膝没有髌骨的参与很难有效完成。
髌骨易出现损伤，比如髌骨骨折、软骨软化等。另外常见的髌骨疾病还有髌骨半脱位、髌骨脱位、髌骨软化症、髌骨软骨损害、髌骨关节炎等情况。
所以膝关节膝前痛，很大一部分由髌骨损伤或者病变所引起。髌骨虽然表面上是籽骨，但实际上是膝关节应力集中的点，为一个关键的骨性结构。
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髌骨骨软骨损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：1、保守治疗：如果... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/28播放(42492)
髌骨骨软骨损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：
1、保守治疗：如果...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/04/28播放(42492)
髌骨是全身最大的籽骨，位于股四头肌腱内，前面较为粗糙，而后面比较光滑，与股骨、滑车、关节面形成... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/07/03播放(51220)
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2023/07/03播放(51220)
髌骨错位可能是老百姓的说法，临床通常称为髌骨半脱位或髌骨脱位。膝关节前方的骨头称为髌骨，是一个... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(39730)
髌骨错位可能是老百姓的说法，临床通常称为髌骨半脱位或髌骨脱位。膝关节前方的骨头称为髌骨，是一个...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/13播放(39730)
髌骨高位是指髌骨的位置，高于正常的水平面，一般髌骨位于胫骨和股骨之间的关节线梢上一些，它在股骨... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(44631)
髌骨高位是指髌骨的位置，高于正常的水平面，一般髌骨位于胫骨和股骨之间的关节线梢上一些，它在股骨...
2023/03/13播放(44631)
髌骨突出的常见原因是膝关节积液、髌骨骨质增生、髌骨发生骨折等，具体情况如下：1、... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/12播放(48518)
髌骨突出的常见原因是膝关节积液、髌骨骨质增生、髌骨发生骨折等，具体情况如下：
1、...
2023/12/12播放(48518)
"二分髌骨是先天性畸形的一种，是髌骨发育过程中，两个骨化中心没有闭合所致，一般情况下没有症状，也不需要特殊治疗。人体骨骼中有很多这样的先天畸形，比如腰椎骶化、骶椎腰化等等，有的先天性畸形有症状，需要治疗。二分髌骨也可以引起症状，可能会造成疼痛不适，尤其是剧烈运动后、外伤或者天气变化时，引起疼痛不适，通过休息、限制活动、使用止痛药来缓解症状。如果二分髌骨给生活带来极大的不便，建议到运动损伤科行手术治疗。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/20收听(13070)
"在临床上，一个正常人体的髌骨带，主要是指髌韧带，是股四头肌延长部分通过髌骨止于胫骨结节部位，可以保持髌骨和膝关节的稳定性。由于人体的膝关节需要经常的屈伸负重活动，就容易发生韧带的损伤，容易出现韧带劳损，病人主要表现为局部等酸痛、肿胀，影响膝关节屈伸活动。在治疗上，可以采取保守治疗，需要病人减少膝关节的过度活动，同时要注意保暖，在疼痛部位可以外敷氟比洛芬凝胶贴、活血止痛膏、金黄膏，也可以给予局部封闭注射，或者口服跌打丸、大活络丹、舒经活血片给予治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/17收听(44936)
髌骨软化并不是髌骨变软，是髌骨与股骨接触的部位的关节软骨出现了退变，部分软骨会出现剥脱、软骨下骨外露，出现髌股关节的炎症改变。常常表现为膝关节前方疼痛，在下楼时症状最为明显，可以拍摄膝关节的X线片、髌骨的轴位片和核磁共振进行准确的诊断。早期的髌骨软化只是髌骨表面的软骨有密度不均匀、局部软骨下骨有高信号，比较严重的髌骨软化，可能会出现髌骨软骨面的大面积剥脱、股骨壳的压力增大、间隙变小。应该早期治疗，多进行股四头肌的功能锻炼，少爬楼梯、爬山，可以口服氨基葡萄糖营养关节软骨治疗。对于髌骨有向外侧移位趋势的病例可以做外侧韧带松解，改善髌骨和股骨的压力，可以明显防止髌骨软化的进展。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/27收听(76150)
髌骨软化就是髌骨软骨炎，髌骨和股骨之间构成髌股关节，髌骨面向股骨的表面会覆盖一层软骨叫髌骨软骨... 徐海林│北京大学人民医院 2023/02/12播放(91030)
髌骨软化就是髌骨软骨炎，髌骨和股骨之间构成髌股关节，髌骨面向股骨的表面会覆盖一层软骨叫髌骨软骨...
徐海林│北京大学人民医院
2023/02/12播放(91030)
"髌骨也叫膝盖骨，是人体内最大的籽骨，髌骨的位置通常位于膝关节前方，它在体表相对较浅，仅位于皮肤下。因此，髌骨具有突出的外观，并且可以容易的用手触摸到髌骨。髌骨也属于膝关节重要的伸膝装置之一，因为髌骨的上部由股四头肌附着，下部由髌韧带连续附着。由于髌骨的存在，人体可以更容易的伸直膝关节。但是如果髌骨消失，伸直膝关节所需的下肢力量将大大增加，难度也大大增加，而且髌骨也会随着年龄的增长渐渐退化。和髌骨相关的最常见的疾病是膝关节的髌骨关节炎，这种髌骨关节炎常见的临床表现是，在膝关节伸展和弯曲活动期间，髌骨处出现疼痛。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/11/08收听(93900)
"跟骨是足最大的一块跗骨，是由一薄层骨皮质包绕丰富的松质骨，组成的不规则长方形结构。跟骨形态不规则，有六个面和四个关节面，其上方有三个关节面，即前距、中距、后距关节面，三者分别与距骨的前跟、中跟、后跟关节面相关节组成距下关节。中与后距下关节之间有一向外侧开口较宽的沟，称为附骨窦。而跟骨前方有一突起为跟骨前结节，分歧韧带起于该结节，止于骰骨和舟骨。跟骨前关节面呈鞍状与骰骨相关节，跟骨后部扩大，向下移行于跟骨结节，跟腱附着于跟骨结节。其跖面有两个凸起，分别为内侧突和外侧突，是跖筋膜和足底小肌肉起点。跟骨在受到直接暴力时，可以发生跟骨骨折，尤其容易发生粉碎性的跟骨骨折。"
2021/05/25收听(42576)
"跟骨是足部的最大的一块跗骨，从体表的标记上来看，位于脚后跟最后、最下方的，按着比较硬的那块骨头就是跟骨。涉及跟骨可能的疾病有好几种，有外伤的可能是跟骨骨折，跟骨骨折一般是高处坠落伤，或者车祸、交通事故伤导致。一般跟骨骨折的治疗比较麻烦，很容易在治疗以后引起创伤性关节炎，或者跟骨的畸形愈合。有的甚至导致跟骨骨髓炎，引起后期走路，特别是走不平的路时疼痛和肿胀。另外，如果是扭伤或者运动伤，可能会引起距下关节脱位或韧带损伤，也可能会导致距下关节炎、慢性疼痛。如果是跟骨的前下方的疼痛、压痛，特别是起步的时候疼痛，走路反而舒服，可能是跖腱膜炎，跖腱膜止点在跟骨。跟骨的地方可能会形成骨刺，跟骨下方的疼痛有可能会脂肪垫萎缩、跟骨的骨髓炎，或者跟骨骨髓水肿等挫伤。跟骨后方的疼痛，有可能是跟腱炎，跟骨的后方跟骨结节是跟腱的止点，一般是见于中老年人，过度活动以后，可能会引起跟骨后方的疼痛、压痛，有的甚至会跟腱自发的断裂。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/06/16收听(10626)
"髌骨损伤指髌骨韧带的损伤，通常由患者膝关节遭受暴力损伤引起。不同韧带损伤患者有不同临床表现，常见症状是局部肿胀、疼痛，甚至擦伤和膝关节功能受限。如果膝关节内侧或外侧副韧带损伤，患者会感到膝关节内侧或外侧有明显肿胀、皮下瘀伤、阳性压痛，严重的韧带损伤会导致膝关节松动。如果膝关节发生前后交叉韧带损伤，患者也会遭受膝关节疼痛。经过1个月的休息，局部理疗和热敷，以及口服活血化瘀的药物治疗，髌韧带损伤可以逐渐恢复，甚至症状也可以明显消退。如果损伤后1个月左右局部膝关节功能仍然受限，肿胀没有明显缓解，建议去医院复查并进一步诊治，以消除韧带断裂等情况的发生。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(74836)
髌骨压痛的常见原因包括髌骨骨折、髌骨关节炎以及髌前滑囊炎等，具体情况如下：1、髌... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/12播放(43661)
髌骨压痛的常见原因包括髌骨骨折、髌骨关节炎以及髌前滑囊炎等，具体情况如下：
1、髌...
2023/12/12播放(43661)
" 髌骨骨质增生多见于中老年人，多发生在做长期下蹲工作、爬楼梯、爬坡、负重行走的患者，主要表现为髌骨的上下极发生骨赘形成，在X线片上可以发现在髌骨的上下端有骨赘形成。病人的主要表现就是在走路时尤其是在上楼、下楼、下蹲时髌骨的后边疼痛，医生在检查时可以有，研磨试验阳性、挺髌试验阳性、下蹲试验阳性就可以明确诊断。 治疗首选的方法是针灸疗法，可以取这些穴位，血海、梁丘、内膝眼、外膝眼、阴谷、膝阳关，针刺加艾灸，接电针，再用TDP照射，1天1次，连续做10次为1个疗程，就可以很好的改善髌骨骨质增生的疼痛、活动障碍等症状。"
郭会卿│河南省中医院
2019/12/11收听(35284)
"人在正常的情况下是不会出现经常的髌骨脱位的。如果出现经常的髌骨脱位，意味着髌骨是有问题的，需要到医院去就诊的，经过专业的医生查体，并且予一定的X线或者CT的检查，看髌骨的运动轨迹以及骨科是否有发育异常。髌骨的习惯性脱位需要手术治疗，手术治疗给予纠正才能改变髌骨习惯性脱位的表现。有的髌骨习惯性脱位的手术还是比较大的，在医学上讲，习惯性脱位有可能是需要纠正骨的力线的，可能涉及到操作的难度也是比较大的，所以髌骨头也不单纯是比较简单的疾病，可能治疗起来是比较复杂的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/04收听(14984)
"髌骨关节面也是构成膝关节面的一部分，如果有髌骨粉碎性骨折，导致关节面的不平整，即使再通过手术治疗，尽可能恢复了关节面平整的情况下，也有可能引起该部位创伤性关节炎的后遗症。这种后遗症的主要临床表现就是膝关节活动范围大了，出现关节的疼痛，长时间以往引起膝关节活动范围受限，以及大腿肌肉萎缩等。但这只是说一种可能性，如果有粉碎性的骨折，经过积极的手术治疗，关节面平整性基本恢复，这种可能性就大大的降低了，并不是每一个病人都完整的都会出现，但如果有粉碎性骨折，关节面的平整性没有纠正，这个机会就很大了。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/23收听(10284)
"髌骨粉碎性骨折主要的后遗症就是骨性关节炎。因为髌骨一旦出现粉碎性骨折，髌骨的关节面是不光滑的，在有骨质的异常增生的情况下会有骨刺的形成，会导致关节炎的发生。另外，髌骨骨折的后遗症是膝关节的活动受限，因为在早期如果没有进行很好的功能练习的情况下，或者是打石膏固定时间比较长的情况下，有可能会引起关节粘连、硬化以及活动的受限。髌骨的粉碎性骨折比较严重的并发症，就是废用性的肌萎缩和深静脉的血栓。在早期肌肉得不到收缩的情况下，肌肉里面会形成血栓，形成血栓之后会促进肌肉的萎缩。不活动也会促进肌肉的萎缩。"
2019/11/23收听(86644)
"髌骨软化并不是髌骨骨质变软，主要是指各种原因引起的髌骨软骨退行性改变。X光片上一般没有明显的异常，但是在核磁上可以明确显示髌骨软骨损伤。临床表现在正常行走时没有任何异常，在上、下楼梯或爬山的时候，特别是在下楼梯的时候会感觉到明显的不适。在深蹲的时候也会感觉到髌骨前方有不舒服或疼痛，有的人会有摩擦感，有时候可以听到摩擦的声音。治疗的方法是口服氨基葡萄糖促进软骨修复，也可以注射富血小板血浆，效果也不错。"
郭树章│天津市第三中心医院
2020/04/09收听(30004)
"病人出现髌骨有钙化现象，多数的原因是膝关节部位有长期慢性的负重活动，或者长时间着凉，出现了髌骨部位的肌肉劳损，影响髌骨骨骼内的新陈代谢，就会产生钙质沉着，出现髌骨钙化的现象。另外，老年人由于有髌骨骨骼增生、退变的变化，也会影响钙质的正常代谢，会出现有钙化的表现。所以为了减少发生这种情况，可以嘱咐病人进行适当的膝关节部位正确、科学的锻炼，加强膝关节稳定性，增加局部的肌肉力量。在平时可以多吃一些含钙量高的食物，比如可以多吃豆制品、奶制品等食物，也可以减少钙化现象的发生。"
2020/05/11收听(10822)
湖北省中西医结合医院 温暖
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