上海长征医院
脊柱外科
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腰椎间盘突出压迫神经根，临床上可以出现腰痛以及腿痛情况，处理方法如下：
1、可以通过药物保守治疗，通过口服消炎止痛药以及神经营养药物，可以缓解腰痛的症状以及腿痛症状；
2、如果腰椎间盘突出很严重，神经根压迫也比较明显，通过药物治疗疼痛达不到缓解，还可以通过静脉滴注方式进行治疗，通过静脉滴注消炎以及消水肿药物来缓解疼痛目的；
3、如果口服药物及静脉滴注都不能缓解，最终还可以通过手术解除神经压迫，从而缓解疼痛。手术方式也很多，目前可以通过微创以及切开方式都能达到明显止痛效果。
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"腰椎间盘突出症是临床常见病多发病，也是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因，出现疼痛的原因是腰椎间盘突出的髓核压迫或刺激神经根，以及马尾神经引起的症状，主要表现为腰痛、坐骨神经痛，以及下肢的放射痛、麻木，还有马尾神经综合征等症状。出现疼痛可以进行以下方法进行缓解：1、可以口服消炎镇痛的药物缓解症状；2、口服脱水的药物来消消除神经根的水肿；3、可以进行牵引的方法，牵引可以缓解神经根被压迫的症状；4、可以进行局部的理疗按摩；5、可以适当的佩戴腰围或者支具来缓解腰背部的压力；6、可以进行针灸、艾灸等方法进行治疗。如果上述的保守方法效果都不好，必要时要到医院找脊柱外科医生进行相关的诊治，必要时进行手术治疗。"
檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院
2020/04/02收听(72944)
病人患有腰椎间盘突出症，疼痛的部位主要是在病人的腰部中间，有明显的疼痛，出现局部压痛阳性，叩击痛阳性，病人会有弯腰困难。如果对硬膜囊和神经根刺激程度较重，病人还会出现双侧臀部或者下肢有放射性刺痛，或者刀割样疼痛，伴有下肢的皮肤感觉减退，有麻木感，下肢的肌肉力量出现减弱，有的病人还会出现行走困难，有二便异常等临床现象。病人通过肌电图检查，拍摄腰椎部位的CT片、核磁共振片可以做出明确诊断，主要的治疗手段是以保守治疗为主，需要病人硬板床平卧，采用骨盆带牵引，同时配合推拿、针刺，局部封闭注射等办法。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/18收听(63314)
"腰椎间盘突出如果突出不明显，没有神经压迫，患者可能没有什么特殊不适，或者仅有腰部酸痛不适感，没有下肢的放射性疼痛。如果腰椎间盘突出比较明显，突出的腰椎间盘髓核压迫了神经，会出现下肢的放射性疼痛，如臀部、髋部、大腿、小腿、足背部和足底等部位，出现疼痛感、麻木无力等症状，可以同时伴有或不伴有腰部酸痛不适。出现上述症状之后，要及时完善腰椎CT或核磁共振等相关检查，来明确诊断，并确定腰椎间盘突出的位置和神经压迫的严重程度。腰椎间盘突出疼痛的部位因人而异，与疾病的严重程度和神经受压的部位密切相关，当出现腰痛、下肢放射性疼痛症状之后，要和腰肌劳损、坐骨神经痛、梨状肌综合征相鉴别。"
白成瑞│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/04/07收听(83462)
腰椎间盘突出好发与腰4/5和腰5/骶1，因为节段不同，压迫的神经不同，出现的临床症状也不同。年... 赵亮│广州中医药大学深圳医院 2021/04/28播放(58636)
腰椎间盘突出好发与腰4/5和腰5/骶1，因为节段不同，压迫的神经不同，出现的临床症状也不同。年...
赵亮│广州中医药大学深圳医院
2021/04/28播放(58636)
"绝大多数的腰椎间盘突出都会引起腿疼，腿疼的特点是从腰部向下肢的放射性疼痛，经常是经臀部、大腿后方向小腿的外侧或者后侧一直放到足底或者足背，疼痛伴有感觉的减退，出现腿痛应该充分地休息，尽量不要长时间坐着，卧床时间尽量长，床不要太软，也要注意保暖，不能进行空调的直吹，下地时应该佩戴硬的腰围对腰椎进行保护，同时可以吃抗炎镇痛的药物控制疼痛，也可以吃营养神经的药物，如甲钴胺进行营养神经的治疗。如果疼痛的时间比较长，还可以肌肉注射腺苷钴胺进行营养神经治疗，也要拍摄腰椎的核磁片和X线片，评估腰椎是否有滑脱和神经根受压迫的严重程度。如果经过保守治疗，疼痛逐渐缓解，就可以通过保守治疗解决。如果长时间保守治疗没有效果，就应该进行手术治疗，切除突出的椎间盘，对退变的椎间隙进行融合，同时加上内固定治疗，往往可以进行彻底地缓解。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(11952)
若确诊为腰椎间盘突出症引起的腿痛，一般建议患者先进行非手术治疗，即保守治疗，如卧床休息、药物对... 曾少平│惠州市中心人民医院 2018/09/11播放(55030)
若确诊为腰椎间盘突出症引起的腿痛，一般建议患者先进行非手术治疗，即保守治疗，如卧床休息、药物对...
曾少平│惠州市中心人民医院
2018/09/11播放(55030)
"在临床中，腰椎间盘突出症，椎间盘突出压迫神经根，导致下肢疼痛的出现，可以口服活血止痛片、甲钴胺片。如果口服药物效果不好，也可以输液治疗，使用甘露醇、血塞通、甲钴胺。当然，也可以临时使用一段时间激素药物，比如地塞米松，激素冲击治疗对于疼痛的改善还是有效果的。在药物治疗的基础上，可以配合做腰部、下肢针灸、推拿、牵引等治疗。也有少数的病人保守治疗效果不好，需要做腰部的手术治疗。要改掉不良的生活习惯，减少坐的时间，适当的腰部活动锻炼，不在床上看书、看电视、玩手机、玩电脑等。出现这样的症状，需要及时到康复科、疼痛科治疗，如果保守治疗效果不好，才考虑到骨科手术。"
李定刚│内江市第二人民医院
2019/01/02收听(37776)
" 腰间盘突出造成的腰、腿痛，如果腿痛是从臀部沿着大腿后侧向下放射，说明确实是腰间盘突出造成的，这种情况下还是以严格休息为主，除了上厕所、吃饭，必须严格卧床两个周的时间，这样才能够让突出的间盘复位，才能够达到减轻腰腿痛的目的。 如果只是轻微的疼痛，也可以吃非甾体类的止痛药，比如芬必得、扶他林、依托考昔片或者是西乐葆等等，能够缓解疼痛。 再严重的也可以加一些肌松药，比如乙哌立松，如果再严重就可以输液，比如激素之类，若这样还不行必须到医院里检查，看是不是需要手术。"
晁爱军│天津医院
2019/12/18收听(92182)
腰椎间盘突出不会一直痛，腰椎间盘突出指位于椎间盘内髓核向后突出进入椎管，腰椎间盘突出引起疼痛原... 杨海松│上海长征医院 2020/05/15播放(94219)
腰椎间盘突出不会一直痛，腰椎间盘突出指位于椎间盘内髓核向后突出进入椎管，腰椎间盘突出引起疼痛原...
杨海松│上海长征医院
2020/05/15播放(94219)
腰间盘突出指的是腰椎间盘突出，导致腿痛主要是因为腰椎间盘在退变、劳累、妊娠、外伤、遗传等因素影... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/05/09播放(94641)
腰间盘突出指的是腰椎间盘突出，导致腿痛主要是因为腰椎间盘在退变、劳累、妊娠、外伤、遗传等因素影...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/05/09播放(94641)
"腰椎间盘突出晚上睡觉痛，疼痛的评估程度上，应该属于中度到重度的疼痛。应该进行有效的疼痛治疗，才能缓解症状。疼痛治疗第一步是多休息，减少腰椎的活动量，避免白天经常坐着。坐位腰椎间盘突出的症状加重是非常严重的，下地走路时应该注意佩戴硬的腰围支具。按时口服镇痛药物，常用的药物包括非甾体抗炎镇痛药，比较常用的是塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康等等，对于轻度或者是轻中度的疼痛有一定的控制效果，但对于影响晚上睡觉的疼痛，效果还不足，应该加用中枢镇痛药，选用泰诺宁或者曲马多进行联合镇痛。镇痛药物应该按时按量使用，达到一定的比较稳定的血药浓度。对疼痛的控制效果就会越来越好，不能再疼起来之后才想吃药，效果是比较差的。"
2020/08/31收听(69199)
"腰椎间盘突出可以引起腰部疼痛、腿疼、腿麻等相关症状，但并不是有腰椎间盘突出，肯定会有疼痛症状出现。临床上有腰椎间盘突出产生症状之后，进行系统治疗症状都会逐渐减轻，甚至消失。但此时并不代表突出的间盘就已经恢复到了原来位置，只不过此时间盘突出对于神经的刺激并不是很大，所以症状才会消失，不代表腰间盘突出的部位已经彻底恢复，日常生活中仍然需要注意保养。否则腰椎间盘突出促进神经，在弯腰久坐久站的情况下仍然会出现，甚至在每次复发之后，相比上次疾病的病变都比较严重。当然若有疼痛的症状，还需要和小关节紊乱、腰部急性扭伤或者椎管狭窄等疾病相鉴别。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/13收听(95174)
腰椎间盘突出处理方法如下：1、调整生活习惯：避免久坐、久站，一段时间后适当起身进... 崔宏勋│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/26播放(70990)
腰椎间盘突出处理方法如下：
1、调整生活习惯：避免久坐、久站，一段时间后适当起身进...
崔宏勋│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/26播放(70990)
如果发生了腰椎间盘突出一定要从多个方面想办法，第一次发病的病人要保守治疗，如果没有无力、麻木、大小便的问题，先让别人休息，可以吃止痛药。如果已经不是第一次发病了，休息也得不到缓解。而且病程也超过3个月了，就要和医生探讨是否需要外科治疗，外科治疗是缓解疼痛最有效的方法之一。如果病人表现为无力、大小便有障碍，必须尽早尽快手术，至于是开放手术还是微创手术可以讨论。如果是腰椎间盘突出只影响腰痛则问题不大，通过休息、贴膏药、康复锻炼都可以得到缓解。如果疼到腿了，是第一次发病，可以通过卧床休息、康复、体疗，病人通常能得到缓解。如果不是第一次发病，是反复发病，病程比较长，影响到肌力。这时要进一步的做影像学检查，和医生讨论是否需要进一步的外科治疗，因为外科治疗是有效治疗椎间盘突出的方法。外科手术有两种，一种是开放手术，另一种是微创脊柱内镜手术。哪种方法好，从现在脊柱内镜基础的来看，无论什么样的椎间盘突出都可以考虑用脊柱内镜进行微创手术，单纯的突出、游离、钙化、狭窄、多阶段的突出，儿童突出、老年突出都可以使用脊柱内镜进行微创手术。如果考虑用外科方法治疗椎间盘突出时一定多看几个医生，看看微创的方法能不能解决，这样康复比较快，花钱比较少，痛苦和风险都比较小，是局麻手术，一般当天就可以出院。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/03/18收听(84312)
"腰椎间盘突出属于腰椎的退行性疾病，可能会有腰痛，甚至伴随下肢放射性疼痛。根据不同的表现，有不同的处理办法。如果只是检查有腰椎间盘突出，但是没有明显的腰腿痛，一般来说不需要特殊的治疗。注意个人的生活习惯，平时避免久站久坐，反复的弯腰、劳累以及重体力劳动即可。但是如果伴随腰腿痛，可以先尝试保守治疗，比如多卧硬板床休息，可以适当的牵引理疗。局部地方可以选择膏药，比如消痛贴膏。疼痛明显的情况下，可以口服洛芬待因缓释片止痛。另外，是营养神经的药物，比如甲钴胺。如果是严重的椎间盘经保守治疗无效，可以选择微创的手术治疗，比如椎间孔镜下髓核摘除。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/20收听(16623)
腰椎间盘突出主要指腰椎间盘的局部膨出，外层纤维环并没有破裂，多发于20-40岁人群，患者具有长... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/09播放(86363)
腰椎间盘突出主要指腰椎间盘的局部膨出，外层纤维环并没有破裂，多发于20-40岁人群，患者具有长...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/09播放(86363)
"治疗腰椎间盘突出症可以分为几种方式：1、保守治疗可以口服止痛药物，平卧硬板床，腰部做理疗、热敷、针灸、按摩等相应的治疗，并且适当行双下肢的功能练习，勤抬腿来防止神经根粘连。2、可以选择做手术治疗，手术包括传统的开刀手术以及新型的微创手术，如椎间孔镜手术。单纯的腰椎间盘突出经保守治疗无效时可以选择椎间孔镜治疗，椎间孔镜治疗对腰椎间盘突出症有独到的优势，其创伤小、出血少，而且术后可以早期活动。传统的开刀方式更容易解决复杂的，比如带有滑脱的椎管狭窄等特殊疾病。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/24收听(38899)
腰椎间盘突出先要明确突出的严重程度，根据严重程度以及腰椎磁共振检查结果，可以大致将腰椎间盘突出的患者分为腰椎间盘突出、膨出以及脱出等不同的等级。此外，腰椎间盘突出的严重程度也与患者的临床症状有关系，即使某些患者突出不是很严重，但是可能产生严重的临床症状，或者是某些患者腰椎间盘突出很严重，但是患者的症状并不严重，这样的情况下治疗策略就有不同。如果患者只是轻度的椎间盘突出，并且没有严重的临床症状，在这种情况下患者可以采用保守治疗，包括卧床休息、理疗、按摩、服用药物等。如果患者经过保守治疗六周左右，症状没有明显的患者或者出现了患肢的无力、大小便功能障碍、会阴部感觉障碍等严重的临床症状，通常要进行手术治疗。
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/09/30收听(39503)
" 如果仅是影像学上表现为间盘突出，而没有临床症状，只需要定期的复查就可以。如果腰间盘出比较轻，出现腰痛或者双髋部不适，需要进行保守治疗，避免着凉、弯腰持物、久坐，使腰间盘突出得到缓解，使出现的腰痛症状缓解。 如果腰间盘突出比较重压迫了神经，或者是出现了腰椎管狭窄的症状，会出现下肢的疼痛、麻木或者走路的障碍出现跛行，保守治疗2个月后如果效果不佳或者持续的加重，需要进行手术治疗，采取微创的手术治疗切除间盘，或者进行切开的手术切除间盘，进行椎间融合以及内固定。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/17收听(73950)
"患有腰椎间盘突出，首先要绝对卧床休息，大便与小便均应在床上进行不能下床，同时要口服非甾体类消炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布片等。一周后疼痛减轻可带腰围下床活动，这时可做理疗、按摩、热敷，热敷时间不能超过15分钟，温度不能超过60度，可去按摩，按摩幅度要轻柔。如果经过上述治疗2周以后，症状没有缓解，需到医院就诊治疗。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2019/05/09收听(39153)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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