针对脑梗死的溶栓治疗和取栓治疗，有严格的适应症和禁忌症，不管是大面积的脑梗死，还是病灶面积相对比较小的脑梗死，有严格的适应症和禁忌症。比如脑血管病的发病时间比较短，不超过3个小时，到医院以后，经过评估没有脑梗死禁忌症，发病3小时之内溶栓效果相当好，大多数人可以获益。另外对于部分病人，脑梗死溶栓治疗时间窗可以扩大到4.5个小时，比如发病3小时之内到了医院，完善检查没有禁忌以后用溶栓药。

但是在溶栓的过程当中，病人神经功能缺损没有改善，这时候也是排除禁忌，没有禁忌症时可以动脉取栓治疗，叫桥接治疗。如果发病超过3个小时了，也超过4.5个小时，但是发病在6小时之内也可以取栓治疗，同样也要排除禁忌症。

极个别的病人比如病人是脑干梗死不积极的治疗，会因为脑干梗死，很快出现呼吸衰竭而危及生命，如果积极取栓治疗，把栓子取出以后，血流再通，可能会挽救缺血还没坏死细胞的功能。因此某些病人可以适当延长取栓治疗的时间窗。但是一定要是经过专科有资质的医生评估以后，才能决定是不是可以取栓。