中南大学湘雅医院
神经内科
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面部瘫痪，即面部肌肉出现局部无力产生一系列症状，可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，主要区别如下：
1、周围性面瘫：常见于特发性面神经瘫痪，称贝尔麻痹，主要与局部受凉、受累、面部吹风有关，主要症状表现，如面侧额纹消失、闭眼不拢、病变侧鼻唇沟变浅、病变侧流口水，吹口哨时口角向另外一侧偏斜等，部分患者除了面部肌肉的问题，还出现舌前的2/3的味觉障碍、泪腺分泌障碍或听力改变等；
2、中枢性面瘫：通常额纹对称，但其他病变，如闭眼睛、鼻唇沟、口角等改变与周围性面瘫类似，中枢性面瘫是面神经核或核上病变引起，与周围性面瘫有一定区别，多为脑血管病变。
另外面部肌肉瘫痪与代谢性疾病，如糖尿病或酒精中毒等有一定关系。
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面瘫主要症状是眼睑闭合不全，眼睛流泪，笑的时候口角歪斜，鼓腮时患侧会漏气，无法皱眉，刷牙时水会... 唐友梅│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/25播放(97022)
面瘫主要症状是眼睑闭合不全，眼睛流泪，笑的时候口角歪斜，鼓腮时患侧会漏气，无法皱眉，刷牙时水会...
唐友梅│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/25播放(97022)
面部偏瘫的症状表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤其明显，面瘫任何年龄均可发病，20-40岁最为多见，男性略多，绝大多数为一侧性，发病与季节无关，通常急性起病。患者可见病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、面部被牵向健侧以及病侧不能做皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/29收听(18900)
面部瘫痪是很常见的症状，又分为中枢性面瘫与周围性面瘫。中枢性面瘫是由脑干面神经核团以上的中枢神经损伤而引发，通常会出现病灶对侧面部瘫痪，一般额纹不会改变而出现鼻唇沟变浅、口角歪斜。周围性面瘫是由于脑干面神经核团以下的面神经损伤造成，一般会表现为病灶同侧的面部瘫痪、额纹变浅或者消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜，可以出现鼓腮漏气及流涎症状。中枢性面瘫通常见于脑血管病、肿瘤、炎症、外伤等原因，周围性面瘫最常见于面神经炎，也可见于造成面神经压迫、牵拉的疾病。
曾庆鑫│内蒙古包钢医院
2020/04/15收听(76652)
"面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫是由于病毒和细菌侵蚀周围面神经，导致面神经在面神经管内肿胀，失去功能，患者会出现周围面神经支配的功能缺失，比如吃饭的时候患侧存饭；漱口的时候，患侧的口角流水；患侧眼睑闭合不全，以及患侧的眼睛贝尔征。中枢性面瘫是由于颅内的病变，导致脑神经中枢部分受损，一般表现是眉毛以下的部分出现瘫痪，也有周围性面神经损害的症状。但是，没有额纹的变浅或消失，周围性面神经瘫痪的时候，会有额纹的变浅和消失。对于中枢性面瘫的原因，大多数都是脑血管病造成的，也有个别是因为局部压迫、肿瘤占位等导致的，针对不同的病因，选择不同的治疗方案。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/04收听(55918)
"面部瘫痪又称面瘫，主要是支配面肌的神经或者肌肉瘫痪所导致，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫主要表现为口眼歪斜，闭嘴时人中歪斜，眼睑闭合不牢，抬头时额纹减少、变浅，同时会流泪过多，这个多见于面神经核和面神经肌肉的病变。中枢性面瘫主要是大脑病变，表现是口角歪斜，但是人中不歪，然后面部表情减少，眼睑闭合不牢，但是比周围性面瘫轻，同时额头的额纹的条纹数目、深浅度和正常是一样的，所以面神经从临床上很容易区分周围性面瘫还是中枢性面瘫。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/04收听(29404)
中风偏瘫是一种血管源性疾病，因为大脑内某根血管急性发病，引起局灶性脑功能障碍，局灶性脑功能障碍... 程凯│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/09/24播放(97552)
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程凯│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/09/24播放(97552)
脑出血也是一种脑血管病，与脑梗塞性质相反的一种血管病。脑梗塞是血管动脉硬化发生血管狭窄，在狭窄... 李冰│烟台毓璜顶医院 2023/12/22播放(68820)
脑出血也是一种脑血管病，与脑梗塞性质相反的一种血管病。脑梗塞是血管动脉硬化发生血管狭窄，在狭窄...
李冰│烟台毓璜顶医院
2023/12/22播放(68820)
"偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢体、面肌或者舌肌下部的运动或者感觉障碍。是急性脑血管病的常见症状，一般多见于脑出血或者脑梗。"
张文彬│陕西省友谊医院
2017/07/21收听(17808)
"偏瘫是指一侧上肢、下肢瘫痪，偏瘫若是急性起病，最常见于急性脑血管病，如急性脑梗塞、脑出血等，此类患者除出现一侧肢体偏瘫以外，还可伴有同侧中枢性面瘫和中枢性舌瘫，病变部位多数在对侧大脑半球内囊附近。偏瘫可表现为完全性偏瘫和不完全性偏瘫，完全性偏瘫是指肌力为0，肢体毫无运动。不完全性偏瘫是指患者有一定肌力，但通常会影响正常活动。偏瘫完全常意味着病变较重，预后相对较差，患者需要尽早做康复训练。"
2021/06/16收听(10540)
"造成右侧偏瘫的原因有多种，例如动脉硬化、高血脂、高血压，以及心脑血管疾病，如脑出血等。动脉硬化是引起中风偏瘫的主要原因之一，有一半以上的中风患者患有动脉硬化，而高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。大脑半球皮层运动中枢受损也会导致两侧的偏瘫，主要是由于大脑半球皮层运动中枢受损，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动，左侧大脑半球通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。脑出血也会导致偏瘫，脑出血以后可以因为脑组织的受压和损伤，而导致出现偏瘫的症状。高血压是中风最主要、最常见的病变，偏瘫患者中大部分有高血压病史。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(21506)
"脑出血出现偏瘫，属于脑出血后遗症，由于脑部血管破裂、血液溢出，出现淤血和水肿的情况，导致压迫到神经组织，出现肢体功能障碍和语言功能障碍，同时还会伴有肢体麻木、头痛、头晕、恶心、呕吐、吞咽困难等症状。在治疗方面，可以通过活血和营养神经的药物进行治疗，还要配合肢体康复训练治疗、语言康复训练治疗，可以通过针灸、按摩理疗的方式辅助治疗。在日常的生活里，要控制好患者的血压、血糖、血脂等方面的问题。患者要保持乐观的心情，避免精神压力过大。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/20收听(51144)
"偏瘫患者出现肩膀疼痛的症状，可能是肩关节半脱位，肩关节周围韧带、肌腱的劳损，也可能是肩关节周围韧带、肌腱的挛缩、粘连所致。出现这样的症状，需要做肩关节X片检查、彩超检查，暂时服用双氯芬酸钠、氨基葡萄糖胶囊这两种药物，根据检查结果调整药物。在药物治疗的基础上，可以做肩膀针灸、推拿、蜡疗等传统治疗。出现这样的症状，在做偏瘫肢体康复训练的时候要注意时间和强度，防止出现肩关节周围肌肉软组织的二次损伤，要有清醒的认识。出现这样的症状，需要及时到康复科或者针灸科检查治疗，不能盲目地使用止痛药，否则达不到治疗效果，反而容易延误病情，可以到医院里面了解一下。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/02收听(30262)
低血糖偏瘫是由于低血糖导致机体痉挛性或者迟缓性瘫痪，和脑卒中不同，低血糖偏瘫的产生原因是由于低... 李艳娇│山西医科大学第二医院 2023/06/22播放(82836)
低血糖偏瘫是由于低血糖导致机体痉挛性或者迟缓性瘫痪，和脑卒中不同，低血糖偏瘫的产生原因是由于低...
李艳娇│山西医科大学第二医院
2023/06/22播放(82836)
偏瘫，又称半身不遂，是指一侧的上下肢体、面肌或舌肌发生运动障碍，分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫，... 居诗如│武汉市第三医院 2023/08/24播放(63580)
偏瘫，又称半身不遂，是指一侧的上下肢体、面肌或舌肌发生运动障碍，分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫，...
居诗如│武汉市第三医院
2023/08/24播放(63580)
偏瘫常是由于运动中枢或者运动纤维受损所引起，人的运动中枢在中央前回，大脑半球各一个，发出纤维向下经内囊后支到达脑干，经中脑、大脑角和脑桥基底部到达延髓腹侧，锥体进行交叉到对侧形成皮质脊髓束，终止到脊髓相应的前角细胞。这一部分运动纤维受损或者中央前回运动中枢受损，都可以引起一侧肢体的偏瘫，常见的疾病有脑血管病、脑肿瘤、脑炎等。因此大脑病变累及运动纤维或者有些脊髓病变、半切综合征也可以引起偏瘫。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/05收听(51970)
"偏瘫的病因多样复杂，总的来说与血脂增高、血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：1、动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是中风最主要的原因。70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。2、高血压，高血压是中风最主要、最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。4、心脏病，如心内膜炎有可能产生附壁血栓，心动过缓则可能引起脑供血不足。5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%-40%中风患者患有糖尿病。6、情绪不佳，生气、激动。7、饮食不节，暴饮暴食、饮酒不当。8、过度疲劳，用力过猛、超量运动、突然起或坐等体位改变。9、气候变化、妊娠、大便干结、看电视过久、用脑不当等。10、服药不当，如降压药应用不妥。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(23780)
偏瘫主要是中枢神经系统出现病变，包括脑部和脊髓的病变，造成偏侧肢体活动不灵甚至完全瘫痪，可见于急性脊髓炎、脑膜炎、脑血管病、脑部肿瘤占位等，其中最常见的以脑血管病为主，包括脑梗死和脑出血。脑血管病的影响因素包括遗传、老龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等。这些因素的长期作用下会造成血管动脉粥样硬化、斑块，会造成血管腔出现狭窄甚至闭塞的情况，而血管中动脉粥样硬化形成的不稳定斑块还容易脱落，堵塞到狭窄和闭塞的血管上造成脑梗塞。如果梗塞的位置处于重要的功能区，比如影响到肢体功能活动的部位，如一侧的基底节区域、额叶、脑干、小脑等位置都容易出现肢体偏瘫，而且由于神经细胞受损再生能力很弱，会遗留偏瘫后遗症的情况。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/12收听(98608)
偏瘫又称为半身不遂，中医通常将偏瘫归属于中风的一种表现，患者具体表现为同侧上下肢体无法活动、痿... 李晓敏│江门市五邑中医院 2023/12/03播放(60548)
偏瘫又称为半身不遂，中医通常将偏瘫归属于中风的一种表现，患者具体表现为同侧上下肢体无法活动、痿...
李晓敏│江门市五邑中医院
2023/12/03播放(60548)
"偏瘫是一个综合征，它不是一个疾病，它可以由很多的因素是导致，我们日常生活当中比较多见的就是脑卒中，是脑血管出了问题；另外，偏瘫也可以见于脊髓的损伤、脑外伤等等这样一些情况。它表现出来的是一侧的肢体，包括上肢和下肢出现运动障碍。"
2017/11/05收听(66770)
"在临床上，大部分患者肢体偏瘫是因为急性脑血管病引起的。但是也有一部分患者出现偏瘫是因为颅内肿瘤、颅内占位压迫脑神经引起的。当患者出现了急性的突然的肢体活动不灵活、偏瘫的症状的时候要考虑是脑血管病引起的。患者一定要及时的就诊医院做头部CT的检查，明确是出血还是脑梗死引起的，然后再进行治疗。如果是脑出血引起的那么急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血，如果出血的量还比较大，那可能要行手术的治疗。而如果是脑梗死引起的，那急性期考虑溶栓、降纤、抗凝、抗血小板这些方案中来进行选择，同时要给予脑保护的治疗。而患者如果是肢体的偏瘫是缓慢的、逐渐加重的出现的，那要考虑到是颅内占位的问题，必要的时候也要行手术或者是介入、放化疗的手段来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/12收听(19352)
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