牙晚上疼白天不疼是怎么回事

2023-09-19 07:25播放 :

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临床经常见患者牙疼，但白天不明显或没有疼痛，但晚上躺下休息就疼痛，甚至夜不能寐，主要是一种典型急性牙髓炎的临床表现，是口腔科常见的一种疾病。简单的致病机制就是牙齿是空腔结构，由于空腔内容纳血管、神经、细胞、软组织等，当发生炎症时，炎症造成组织水肿和炎性渗出，都会造成髓腔或是根管内的压力突然加大。而髓腔四周都是硬壁，压力直接作用于神经，压迫神经产生剧烈的疼痛。

另外牙疼夜间多见与体位有关，当平躺后炎性渗出和水肿，更不易有效引流和缓解，产生明显的剧烈疼痛。所以建议如果发现龋齿，或牙齿冷热刺激敏感等等这样的情况，避免等发展成急性牙髓炎才去就诊，要及时去就诊。

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白天牙不疼晚上非常疼怎么回事

"牙齿白天不疼，晚上非常疼是临床上牙髓炎一个较为典型的表现，牙髓炎是由于细菌侵入了牙髓，而导致牙髓感染性的病变，会导致牙髓内肿胀、渗出而出现剧烈的疼痛，典型特点是夜间疼痛会更加剧烈，同时疼痛不太容易定位。针对于夜间疼痛剧烈，主要是由于体位的原因，人在白天主要处于坐位或直立位，头面部相应的血供稍微少，而到了夜间人处于平卧位，相应头面部血供丰富，此时肿胀和渗出也会相对明显，疼痛就会更加严重。最好的治疗办法就是到专业的口腔科，进行牙齿的开髓引流治疗，开髓后疼痛的症状就会得到立竿见影的缓解。"

语音时长01:20''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/11收听(88364)

牙白天疼晚上不疼怎么回事

牙齿白天疼，晚上不疼，有可能是三叉神经痛。三叉神经痛的病人，有的人表现为牙疼，往往是磨牙区出现疼痛。有些人因为诊断错误，将疼痛区的牙齿拔除，但是即使拔除了牙齿，疼痛仍然存在。因为是三叉神经出现了病变而引起的疼痛，不是牙齿出现了病变引起的疼痛，所以就会出现白天疼，晚上不疼。因为在晚上的时候，三叉神经就没有明显的、活跃的刺激就不会出现疼痛，这也是三叉神经痛的一个特点。还有可能是白天的时候，牙髓有很重的急性炎症，到晚上的时候出现了牙髓坏死，疼痛也会缓解或者消失。但是病变并没有去除，牙髓发生了坏死，仍然里面还有细菌，如果不治疗可能还会引起根尖周围的炎症。

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/17收听(54488)

牙晚上疼白天不疼是怎么回事

临床上的确会发现很多患者诉说牙齿晚上疼而白天不疼，包括牙髓炎的定义上也经常会说，牙髓炎患者会出现自发痛、夜间痛、放射痛等情况。但是需要指出的是，很多情况下并不是白天一点也不疼，而是白天工作、学习比较繁忙，疼痛又不是特别剧烈，很多人因为注意力转移而感觉不到牙痛需要马上处理。而到了夜间，尤其是睡觉前，夜深人静，没有太多的事情，自然会觉得牙齿越来越痛，而且疼痛难忍，所以这时就会想到治疗牙齿。如果有这类情况，尽量在白天就诊，因为绝大多数口腔科在夜间没有处理较困难病例的能力。

语音时长01:26''

石光│邯郸市中心医院

2019/11/12收听(55158)

牙白天不疼晚上疼怎么回事

"牙白天不疼，晚上疼，一般的是急性牙髓炎，急性牙髓炎有一个特点，就是夜间痛或者是夜间疼痛加重。出现夜间痛的原因，主要有以下几个方面：1、在夜间往往处于平卧位，头部和心脏处于同一个水平，流入到头部的血液要比白天增多，进入牙髓腔内的血液，也会比白天增多。所以，透过毛细血管渗透到组织间隙的组织液的量也会增多。牙髓体积增大的速度加快，受到周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就会加重。2、在夜间，往往没有工作、学习分散精力，注意力完全集中在牙疼上，所以就会觉得夜间疼痛明显的加重。如果出现牙白天不疼、晚上疼，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查、诊断和治疗。"

语音时长01:29''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/30收听(23622)

牙白天不疼晚上疼怎么回事

"牙白天不疼晚上特别疼，特别是牙齿在夜晚出现了自发性剧烈的疼痛，影响休息睡眠，说明牙齿患有牙髓炎。牙髓炎是牙神经被感染所导致的，常由于龋齿或者外伤没有经过及时治疗造成。牙髓一旦发炎之后牙髓腔内就会充血，伴发炎性渗出物的增多。由于牙髓腔内的压力很大，压迫神经产生了剧烈的疼痛。特别是在晚上人在平躺睡眠时，牙神经充血的现象会更容易导致牙髓腔的压力更大，所以牙髓炎的患者容易在晚上出现剧烈的疼痛。牙髓炎疼痛剧烈可以服用布洛芬等止疼药止疼，要及时就医，对患牙做根管治疗才能从根本上解决疼痛的问题。"

语音时长01:14''

王薇│中国人民解放军第463医院

2020/01/07收听(93456)

牙白天不疼晚上疼怎么回事

牙白天不疼而晚上疼，是发生了急性牙髓炎。牙冠部的深龋或隐裂，造成细菌侵入髓腔，引起牙髓组织内毛细血管快速充血、肿胀，挤压坚硬的牙本质侧壁，产生疼痛。白天工作时注意力发生转移，不会感觉到特别疼痛。夜晚睡眠后可感觉到疼痛加剧，并放射到头面部。白天身体处于直立状态，髓腔内的炎性物质会通过根尖孔排出到牙根周围，减轻压力。夜晚睡眠时身体平卧，造成髓腔内的液体积聚增多，压力上升，从而致使疼痛加剧。

语音时长01:09''

王惠│济南市中医医院

2021/05/02收听(53666)

为什么牙白天不疼晚上疼

"牙齿白天不疼、晚上疼多是牙髓炎的症状，牙髓炎有典型的自发痛、夜间痛、放射痛、疼痛不能定位等。但是需要指出的是，并不是白天一点也不疼，因为绝大多数牙髓炎在白天有隐痛。但白天因为工作、学习等压力，所以相对痛感不是特别明显，患者感觉可以耐受。到了晚上，因为晚上休息时处于平躺的状态，人体此时供应到牙髓上的炎症反应更加剧烈，会明显感觉到疼痛比白天加重。因此会出现白天疼的不严重，而晚上感觉特别疼，所以建议尽早针对牙髓进行查看。"

语音时长01:14''

石光│邯郸市中心医院

2019/11/15收听(96682)

为什么牙晚上疼白天不疼

"牙齿晚上疼，白天不疼，说明牙齿出现了急性牙髓炎。在得了急性牙髓炎的时候，牙髓当中的毛细血管会发生扩张，通透性增加，流经血管的血液当中的液体成分，就可以通过毛细血管渗透到牙髓组织间隙，使牙髓组织发生水肿、体积增大，受到了周围牙齿硬组织的压迫，就会出现剧烈的疼痛。在牙髓炎的早期水肿不是很严重，白天疼痛不明显，但到了夜间由于人体在夜间处于平卧位，头部和心脏处于同一水平，从心脏流入头部的血液就比白天直立的时候要多一些，进入头部的血液多，进入牙髓组织的血液也会增多，渗出速度加快，疼痛也会比白天更明显。另外，在夜间没有工作和学习分散注意力，注意力完全集中在疼痛上，也会感觉疼痛更加明显。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/21收听(28558)

牙老是晚上疼白天不疼怎么办

牙老是晚上疼，白天不疼，说明得了急性牙髓炎，或者是慢性牙髓炎经常出现急性发作，应该尽早到正规医院的口腔科进行治疗。如果是急性牙髓炎，应该进行开髓引流术，如果是慢性牙髓炎，需要进行根管治疗。在得了急性牙髓炎的时候，需要进行开髓引流术，钻开牙齿，让牙髓腔内的炎性渗出液引流到口腔当中，牙髓体积迅速减小，不受周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就会明显缓解或者消失。待炎症控制以后，再进行杀髓或者是直接拔髓，通过根管换药、根管预备、根管充填，完成根管治疗。如果是慢性牙髓炎，可以直接在局麻下拔髓，或者是先进行失活治疗，再拔除牙髓，然后再进行根管换药。待换药的棉捻上已经没有异味或者是渗出物，再进行根管预备、根管充填。

语音时长01:27''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/05收听(15918)

牙一天不疼晚上疼是怎么回事

"牙齿一白天没疼，而出现晚上疼，有可能是出现了牙神经发炎、智齿发炎，这两种疾病有的时候就会在晚上疼得比较严重。这是由于白天注意力比较分散，晚上比较放松，对于疼痛感觉比较明显。对于牙髓炎牙齿来说，白天是站立体位，晚上时会躺着，牙齿牙髓腔内的体位改变、压力改变会促使疼痛发作，有可能是牙神经发炎，也有可能是智齿发炎。牙神经发炎的牙齿，表现为牙齿上可能会有个大洞，牙齿遇冷热刺激特别疼，疼痛呈放散性，不能定位，可以放射到同侧的头部、耳部和颞部，这是牙髓炎。智齿发炎常见于下颌智齿，表现为下颌最里侧大牙后边的牙龈肿痛，有可能看到一半萌出的智齿，所以应该冲洗上药，消炎以后最好及时进行智齿的拔除。"

语音时长01:30''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/03/20收听(93660)

胳膊晚上疼白天不疼是怎么回事

对于病人出现了胳膊夜间疼痛，白天不疼的情况，这种情况见于两方面的原因：一、见于有神经根型颈椎病的患者，通常在睡觉时，如果说睡枕过高，睡姿不正确或者是颈部受凉以后，很容易导致颈椎部位的曲度发生改变，从而就会导致神经根受压加重，从而引起睡觉时胳膊疼痛的症状。二、见于睡觉时喜欢侧睡的人，侧睡时就会压迫胳膊部位，使胳膊部位的血液循环不畅，就会导致胳膊部位的神经出现缺血、缺氧、痉挛的情况，就会导致夜间胳膊有疼痛情况的出现。

语音时长01:15''

王富│济南市中西医结合医院

2019/07/24收听(14516)

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牙齿白天不疼晚上疼是怎么回事

牙齿白天不痛，晚上痛，通常称为夜间痛，通常是急性牙髓炎引起，并且牙齿白天不痛，晚上痛是急性牙髓...

张雷│北京大学口腔医院

2023/09/08播放(76178)

晚上胃疼白天不疼是怎么回事

"胃痛最常见的情况，多是以消化道溃疡引起的。溃疡大致又分为两种，一种是胃溃疡；一种是十二指肠溃疡。胃溃疡疼痛的部位主要在中上腹稍偏高一点，在剑突下或者剑突下偏左，这是胃溃疡的发生部位。十二指肠溃疡，疼痛多位于中上腹部，或在脐的上方，或者是脐上方偏右一点，它是十二指肠溃疡疼痛的部位。先看看具体是哪个部位的疼痛。另外，晚上痛一般可能考虑是十二指肠溃疡，因为一部分十二指肠溃疡的患者，由于夜间的胃酸分泌较多，可以发生半夜的疼痛，白天就是不疼痛；或者疼痛发生在两餐之间，持续不减，直至到下一顿进食之前；或者是服用抑酸药，奥美拉唑、泮托拉唑这一类的药物后出现缓解，可能是十二指肠溃疡。要想明确，最好到医院去做胃镜的检查，看看到底是不是存在十二指肠溃疡的情况。"

语音时长02:06''

陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院

2018/05/03收听(55300)

晚上胃疼白天不疼怎么回事

"晚上胃痛白天不痛通常与胃酸分泌相关，因部分患者可出现夜间的酸突破，即夜间胃酸分泌的小高潮，对胃黏膜的刺激引起上腹疼痛。如果患者在晚上进食过晚，或者进食油腻物以后，食物不容易吸收，在胃内对胃黏膜形成刺激，加上胃酸的作用亦可引起晚上的胃痛。白天规律的饮食没有胃酸的特殊刺激，可能白天不会出现胃痛。判别是否有晚上的胃酸酸突破的方法如下：1、通过饮食的调节，且在晚上胃痛时可进食碳水水化合物，如小面包等，如果能很快的缓解胃痛也表示跟胃酸有关。2、在睡前加服质子泵抑制剂或H2受体的阻滞剂，如法莫替丁等，可能缓解夜间疼痛的症状。晚上胃痛的患者平时要养成好的饮食习惯，可以多喝小米粥。建议调整作息时间，不要熬夜、酗酒。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。"

语音时长01:40''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/25收听(66736)

晚上胃疼白天不疼怎么回事

晚上胃疼，白天不疼这种情况，多数情况下是因为胃炎和胃溃疡引起，也有可能跟饮食、着凉有关系。胃炎患者长时间不注意个人饮食方法会造成肠胃功能紊乱，造成周期性疼痛，形成夜间疼痛后，比如饥饿时就容易发生疼痛，白天吃饱后就不会感觉到疼痛。胃溃疡患者白天时在食物的作用下可以中和部分胃酸，所以在白天时胃部疼痛不明显，但是到了夜间空腹时，胃酸分泌物要比白天多，所以夜间疼痛感比较厉害。除了胃溃疡之外，与十二指溃疡、胃窦炎也有关系，所以必须要进行检查，确认哪一种疾病。不当饮食、晚饭吃太多会造成消化受影响，到夜间时也容易出现胃部疼痛。除此之外，与着凉也有密切关系。

语音时长01:17''

张险峰│广州市花都区人民医院

2020/02/08收听(45382)

嗓子白天不疼晚上疼怎么回事

"患者的嗓子白天不疼，晚上疼，一般与患者的职业因素有关系。比如患者是教师、歌唱者或者销售人员，还有就是话务人员经常需要用嗓讲话，白天的时候可能声带过度的摩擦会导致患者在晚上的时候出现咽部疼痛的情况。但是经过一晚上的休息之后，可能应该会有明显的好转，所以白天的时候可能疼痛不明显。在治疗上患者一定要尽量适当的减少说话，同时可以口服甘桔冰梅片或者金嗓开音胶囊、金嗓利咽丸缓解咽喉部黏膜充血、水肿的情况，减轻患者夜间嗓子疼的情况。积极处理之后，患者的病情应该会有好转。生活当中患者一定不要吸烟、饮酒，合理的作息。"

语音时长01:10''

刘滢│北部战区总医院

2019/09/17收听(89412)

牙齿白天不疼晚上疼怎么回事

"牙齿白天不痛、晚上疼痛的比较厉害，主要是有牙齿出现了牙髓炎症状，从而出现夜间痛的表现。牙髓炎一般都有自发痛、夜间痛、冷热痛等现象，遇到这种情况需要尽快去口腔科进行治疗，找到病患牙然后对病患牙进行根管治疗，也就是所谓的杀神经治疗，把根管内感染的牙髓去除干净以后，对根管进行预备、消毒封药，待根管内感染控制好以后再进行根管充填。根管充填完之后，根据牙体缺损的面积的大小，必要时再进行桩核冠修复，防止牙齿的劈裂。"

语音时长01:09''

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2019/09/20收听(56568)

白天喉咙不疼晚上疼怎么回事

白天喉咙不疼，晚上疼，一般临床比较多见的疾病是咽喉炎、扁桃体炎等，患者一般出现这种情况，临床考虑可能有以下的因素：第一、患者是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者，患者白天一般不张口呼吸，通过鼻腔呼吸，空气一般通过鼻腔的湿润等作用，而晚上患者睡觉的时候一般都张嘴呼吸，空气直接从口腔进去，没有经过鼻腔的调温、加湿功能，容易出现咽干、咽疼等表现。第二、患者可能白天比较注意补充水分、补充维生素、补充水果等等，患者到晚上睡觉的时候，可能家里环境比较干燥、睡热炕、开空调等等因素导致晚上所处的空间空气比较干燥，这样患者晚上睡觉的时候也容易诱发咽喉部疼痛等。

语音时长01:18''

石彬│北部战区总医院

2019/06/25收听(56770)

晚上喉咙疼白天不疼怎么回事

"晚上喉咙疼，白天不疼，临床上见于以下的情况：第一、见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的患者，这样的患者，白天用鼻子呼吸，空气会经过鼻腔的加温调湿，晚上张嘴呼吸，空气没有经过鼻腔的湿润直接进入口腔，导致患者咽喉部黏膜的水分蒸发得比较快，容易导致患者出现咽干、咽痛等咽炎的表现。第二、患者晚上睡觉时，家里的空气湿度比较低，或者开空调，或者家里有地热暖气等导致的所处的环境比较干燥，也容易诱发咽喉炎的出现。第三、患者有反流性疾病，比如晚上睡觉平躺时，容易出现胃食管的反酸，进入咽喉部，导致咽喉炎。白天的时候总是站着，不容易出现反酸等表现。"

语音时长01:13''

石彬│北部战区总医院

2019/07/30收听(10194)

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胃白天不疼晚上疼怎么回事

夜间胃痛，需警惕十二指肠溃疡的可能。十二指肠溃疡典型临床表现为饥饿痛、夜间痛，餐后缓解，部分患...

刘晓│北京医院

2023/07/27播放(51018)

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