河北医科大学第三医院
心血管内科
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患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音,主要见于气胸,可以在不同年龄、不同基础条件、不同基础疾病状态下发作。对于年轻人,气胸主要继发于短时间内剧烈咳嗽,对于老年人可能继发于慢性阻塞性肺病、肺气肿等相关肺部疾病。
出现气胸的患者,一般会表现为胸痛及不同程度的呼吸困难,严重患者可能会出现血流动力学障碍、血压低、休克,甚至死亡等严重并发症,主要见于张力性气胸的情况。对于气胸患者,主要治疗为轻症进行吸氧、休息,中重症患者需穿刺胸膜腔,进行胸膜腔闭式引流,清除气胸内气体,恢复受压萎缩的肺脏,恢复肺脏的通换气功能。
对于患侧胸廓局限性叩诊鼓音的情况,还见于表浅的肺部空洞,主要是肺结核、肺脓肿破溃等相关疾病导致。出现一侧胸廓叩诊鼓音时,患者应进行常规筛查胸片、肺CT等,结合年龄、基础病史、基础条件明确诊断,针对病因针对性治疗,改善患者预后。
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大叶性肺炎如果实变面积较大,叩诊显示浊音。大叶性肺炎即为病原体感染到肺部,引起的感染性疾病,常... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/02/18播放(53314)
大叶性肺炎如果实变面积较大,叩诊显示浊音。大叶性肺炎即为病原体感染到肺部,引起的感染性疾病,常...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/02/18播放(53314)
"气胸在叩诊的时候,可以听到鼓音,一般是由于被压缩的肺组织之后所腾出的空间布满胸膜腔内的气体所引起,充满大量的气体。一般通过叩诊之外,还要结合影像学的检查明确。可以拍肺部的X光片或者CT,可以看到明确的气胸线,也就是被压缩的肺组织与胸膜腔内的气体出现了一个交界线。气胸外常常看不到肺纹理,呈透亮的光区,而且常常合并有胸腔积液,可以看到液平面。这个时候需要及时根据被压缩肺组织的百分比,比如超过20%以上,这个时候需要做胸腔引流,及时的治疗,恢复正常的呼吸功能。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/24收听(70890)
"胸腔积液叩诊一般呈实音,少量胸腔积液叩诊可没有明显异常,与肺部正常呈清音或者稍微浊音。中等及以上积液叩诊呈实音,在胸水和肺交界的位置呈浊音。当然,不能凭叩诊决定是否是胸腔积液,要通过拍胸片或者做胸部CT、彩超等检查,进一步明确是否为胸腔积液。彩超可以给胸腔积液定位,以便抽液或者置管引流,发现胸腔积液要积极把积液抽出进行化验检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(10062)
肺气肿患者进行临床叩诊检查时,多数可明显闻及过清音。肺脏叩诊正常情况下,通常呈鼓音,即存在中等... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/02/07播放(60124)
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2023/02/07播放(60124)
鼓音是医学上的医学术语,通常是由查体时叩诊所得,即用手叩击身体来听声音。鼓音在不同地方,所代表... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/29播放(71360)
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黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/29播放(71360)
心脏叩诊呈靴形最常见的疾病是高血压性心脏病,高血压如果不能得到良好的控制会导致左心室肥大,而左... 范书英│中日友好医院 2023/11/07播放(41127)
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范书英│中日友好医院
2023/11/07播放(41127)
肺部叩诊音呈过清音,见于肺内充气过多的情况,可由肺气肿造成,而慢性阻塞性肺疾病因出现肺气肿,故... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/01播放(52378)
肺部叩诊音呈过清音,见于肺内充气过多的情况,可由肺气肿造成,而慢性阻塞性肺疾病因出现肺气肿,故...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/01播放(52378)
"尿潴留患者,因为膀胱内大量尿液潴留超过耻骨联合平面,所以在耻骨联合上方进行膀胱区的叩诊时,应该呈浊音的状态。正常情况下在耻骨上因尿液没有潴留,故是叩诊呈鼓音的状态。当存在有腹水时,也可叩诊出浊音的状态,需要予以鉴别。腹水时通常没有明显的尿频、尿急等患者急迫性想排尿的症状;但尿潴留时,患者可能出现急迫性的想排尿,甚至无法忍受的状态,也可做B超进行进一步的鉴别。如果是急性尿潴留,叩诊示浊音或者B超证实是尿潴留的状态,则需要进行立即给予留置导尿,缓解急迫性的排尿症状所引起的不适。再进一步的查明原因后,进行处理,如前列腺增生造成或结石造成,需要行相应的手术治疗解除梗阻,治愈尿潴留。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/15收听(49684)
"胸部叩诊呈过清音常见于肺气肿,肺气肿形成的原因目前分为三种:一、老年性肺气肿,很多老年人到一定的年纪会出现肺气肿,病人往往没有明显的基础疾病,但是随着年龄增大,会出现肺功能下降,出现老年性肺气肿。二、慢性支气管炎引起的肺气肿,也就是慢性阻塞性肺疾病,病人的病史比较长,查体可以看到胸廓呈桶状,双侧肋间隙增宽,叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音减弱。三、抽烟引起的肺气肿,如果一个人抽烟病史有20年、30年、40年,查体可以看到胸部CT呈肺气肿的状态。肺气肿是不可逆的疾病,一旦形成肺气肿,很难恢复到原来的状态。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/03/11收听(24080)
慢性阻塞性肺疾病叩诊主要表现为过清音。临床体格检查还需与视、触和听诊相结合。视诊慢阻肺患者胸廓... 焦莉│河南中医药大学第三附属医院 2023/01/30播放(70110)
慢性阻塞性肺疾病叩诊主要表现为过清音。临床体格检查还需与视、触和听诊相结合。视诊慢阻肺患者胸廓...
焦莉│河南中医药大学第三附属医院
2023/01/30播放(70110)
"所谓尿潴留指的是某种原因,可能是机械性的因素,也有可能是神经性或者膀胱肌肉的问题,导致尿液不能正常排泄,积聚在膀胱内,由于膀胱积聚大量的尿液,膀胱胀大,叩诊膀胱所在的区域会出现浊音,浑浊的“浊”。如果继续往头部方向叩诊,超过膀胱所在的区域,叩诊音会变成鼓音,因为这个时候,叩诊区域下的器官是肠道,所以出现鼓音的现象。根据叩诊能够大致明确膀胱胀大的体积、范围,大致估算患者可能有多少的尿潴留量。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/14收听(72548)
"胸部叩诊一般采取让患者坐位或者卧位的姿势。正常的胸部叩诊顺序是从上到下,从外到内,先左后右。正常的胸部叩诊音为清音,但如果仔细检查,会发现胸部各部位的叩诊音略有不同。其中前胸上部要比下部叩诊音稍浊,右上肺较左上肺以及右侧心缘旁叩诊音也要稍浊。左腋前下方由于靠近胃部,叩诊音是鼓音,右下肺靠近肝脏而受肝脏的影响,叩诊音要稍浊。同时因个体差异,叩诊音与个体的肺泡含气量、胸壁厚薄有直接的关系。有些患者胸壁组织较厚,其皮下脂肪较多、肌肉层厚,有较大的乳房或者胸壁水肿,这些因素均可使叩诊音变浊。有些患者胸部的骨骼支架比较大,或者有些胸腔积液,这些因素可是叩诊音增强。另外肺泡的含气量,包括肺泡张力和弹性等,也可影响叩诊音,如患者深吸气时使叩诊音音调增高。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/05/21收听(38226)
"中等量的胸腔积液,叩诊的时候呈实音,在胸腔积液和肺交界的地方,叩诊可以呈浊音。胸腔积液的叩诊很关键,可以初步判定有没有胸腔积液,然后再采取有一定的检查方法来证明是否有胸腔积液。比如行胸片检查看看肋膈角变钝没有,或者胸腔积液的量已经到什么地方,是否已经到肺门。如果到肺门,胸腔积液的量就达到1500ml,就是中等量的胸腔积液。如果胸腔积液量超过肺门,那就超过2000ml,是大量的胸腔积液,应该采用胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流进行治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/06收听(98720)
"气胸叩诊呈鼓音。当患者出现胸疼、胸闷症状的时候,我们首先要观察患者的胸部,有没有哪一侧变得饱满,然后进行叩诊。如果叩诊呈鼓音,就要高度怀疑有气胸,这个时候就要给患者进行胸部X片的检查,如果胸片上显示有气胸线,就说明已经有气胸。如果气胸的量小于30%,可以经过保守治疗而治愈。如果气胸量大于30%,就有必要进行胸腔闭式引流术来治疗。因此对于气胸要有一个清楚的认识,出现气胸的时候要积极进行治疗。"
2018/12/20收听(57202)
慢性阻塞性肺疾病,俗称慢阻肺,以持续呼吸道症状和气流受限为特征,属于可防可治的疾病。从定义中可... 黄建华│江西省胸科医院 2023/03/07播放(50306)
慢性阻塞性肺疾病,俗称慢阻肺,以持续呼吸道症状和气流受限为特征,属于可防可治的疾病。从定义中可...
黄建华│江西省胸科医院
2023/03/07播放(50306)
肺气肿的叩诊表现为叩诊音呈过清音、肺下界下移、肺下界移动度减小。肺气肿指终末细支气管远端的气道... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/18播放(64532)
肺气肿的叩诊表现为叩诊音呈过清音、肺下界下移、肺下界移动度减小。肺气肿指终末细支气管远端的气道...
2023/09/18播放(64532)
金属音样咳嗽是指咳嗽的音调非常高,产生类似于金属摩擦所产生的声音。实际上产生的机制是气流通过狭... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/07/05播放(59310)
金属音样咳嗽是指咳嗽的音调非常高,产生类似于金属摩擦所产生的声音。实际上产生的机制是气流通过狭...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/07/05播放(59310)
"胸部叩诊主要用于肺和心脏,鉴别是否有病变、位置以及实际的大小。正常胸部叩诊为清音,可以前后、上下、左右相对称鉴别。前胸上部较下部叩诊音稍浊,右肺较左肺稍浊,背部较前胸稍浊,右侧腋下因为肝脏的影响叩诊音稍浊,左侧腋下前线上方有胃泡的存在,其叩诊呈鼓音。心脏叩诊主要是了解相对浊音界,因为心脏有一部分被肺遮盖,所以叩诊为相对的浊音,而不被肺遮盖的部分叩诊呈绝对的浊音,心脏相对浊音界反映心脏的实际大小。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(78070)
"腹部叩诊音检查,是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。正常腹部除实质性脏器,如肝、脾所在部位叩诊呈浊音或实音外,其他部位叩诊均为鼓音。明显的鼓音可见于肠梗阻,如胃肠高度胀气;人工气腹如腹腔镜术后,腹腔内有较多的残余气体;还有胃肠穿孔等这类情况。肝脾或其他实质性脏器极度增大、腹腔内肿瘤大量腹水时,鼓音范围明显缩小,病变部位叩诊可出现浊音或实音。通过此项检查,可以判断病变部位及相对应的病征。"
章银蓉│中山市博爱医院
2018/10/31收听(122)
正常人胸部叩诊不应该出现过清音、实音,可以出现清音、浊音。如果患者的胸部叩诊出现过清音,考虑是由于肺气肿导致的,可以完善胸片、肺CT检查明确诊断。如果患者的胸部叩诊出现实音时,考虑有可能是由于胸水等疾病而导致的,也可以完善胸片、肺CT的检查明确诊断,同时进一步完善胸水抽液的检查,明确导致胸水的原因,并根据原因给予相应的治疗,例如抗感染、抗结核、抗肿瘤等相关的治疗。当患者的胸部出现异常叩诊音时,需要进一步完善相关检查,明确诊断。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(74114)
湖北省中西医结合医院 温暖
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