华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃癌常向哪处淋巴结转移，需要根据实际的情况进行判断，通常早期会转移到胃周的淋巴结。胃上方是食道，胃的入口处是贲门，而后是胃底、胃体、胃窦、幽门，再到十二指肠。根据不同的部位，淋巴结也有不同命名。如幽门周围的淋巴结，要分为幽门上和幽门下，还有胃小弯侧的淋巴结以及胃大弯侧的淋巴结，均容易发生转移。但需根据胃癌癌灶的部位进行判断，其向越近的淋巴结转移的可能性就越大，比如近端胃的癌灶可能其淋巴结的转移就是以小弯侧和大弯侧以及第一站淋巴结等部位的可能性比较大。
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"胃癌的淋巴结转移有16组，依据它们距离胃的距离，又可分为三站。第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序变为1-6组。7-16组在淋巴结的原则上，按照动脉分支排序，分别为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。胃癌的淋巴结转移，通常为循序渐进，也可表现为跳跃式的淋巴结转移，即第一站无转移，而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/25收听(90820)
"胃癌是常见的上消化道的恶性肿瘤，转移方式包括淋巴结转移和血行转移。而淋巴结转移是胃癌最主要的一种转移方式，常见的转移部位是腹腔、胃左动脉旁以及腹腔动脉旁的淋巴结，也有一部分容易转移到胃小弯。另外，消化道的肿瘤尤其是胃癌，也容易出现体位性的转移，最常见的是转移到左侧锁骨上的淋巴结，因为消化道的淋巴液回流是入左侧的静脉角。另外，也有很多病人也会出现腹膜后的淋巴结转移，病人会表现为腹胀、腹痛，也影响到了排便功能或者出现不明原因的腹泻。由于腹膜后有神经丛，淋巴结的转移，也会压迫局部的神经丛，而导致难以控制的疼痛。对于胃癌的病人，如果出现了神经丛受侵可以选择止痛治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(12932)
胃癌淋巴结转移具体如下：1、一站淋巴结转移：转移到胃的周围的淋巴结，主要是胃网膜... 孙建华│北京医院 2023/05/22播放(30622)
胃癌淋巴结转移具体如下：
1、一站淋巴结转移：转移到胃的周围的淋巴结，主要是胃网膜...
孙建华│北京医院
2023/05/22播放(30622)
胃癌已经出现周围淋巴结转移就属于Ⅲ期，胃癌表现在胃部有肿瘤，特别容易出现淋巴结转移，有可能刚开始转移的个数比较少，时间长以后有可能转移的个数会增多，一开始可能是转移到第一站，也就是胃周围的淋巴结，病史延长以后有可能转移到第二站，比如肝总动脉或者胃左血管，以及有可能在腹腔干周围有淋巴结转移。不管是哪一个类型的淋巴结转移，只要发现有阳性的淋巴结，胃癌的分期就属于Ⅲ期。对于Ⅲ期的胃癌，手术之前以及手术之后需要进一步的检查，包括术后需要做化疗且要随诊5年的时间。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/04收听(72576)
胃癌有淋巴结转移，不是术后才能够知道的，在术前也能够发现。对于胃癌的患者来说，在手术之前应当尽可能的完善相关的检查，在术前对肿瘤作出初步的分析、评估，可以行腹盆增强CT。同时也要行上腹部的核磁共振检查，核磁共振检查能够发现胃肿瘤侵犯的深度，也就是对T分期的评估有很大的帮助，同时对胃周围有没有肿大的淋巴结也可以评估。腹盆增强CT检查通常能够发现胃周肿大的淋巴结的个数，两者结合在一起，能够初步的判断患者的肿瘤分期，也就是术前有没有出现淋巴结转移。最终淋巴结转移的个数，还是以手术之后的病理为准的。
2020/04/03收听(91908)
胃癌淋巴结转移较为常见，要根据临床病理分期决定治疗方案，按照我国指南及NCCN指南治疗，能够手... 罗辉│江西省肿瘤医院 2023/08/07播放(50604)
胃癌淋巴结转移较为常见，要根据临床病理分期决定治疗方案，按照我国指南及NCCN指南治疗，能够手...
罗辉│江西省肿瘤医院
2023/08/07播放(50604)
"胃癌淋巴结转移的症状，主要有以下几点：一、腹痛，这是一种较为明显的症状，患者的伤口可能出现绞窄或者压迫性疼痛，部分患者还会出现腹泻等情况。当患者出现这些情况时，可以通过CT等方式进行检查来确定病情，进行积极的治疗。二、肠梗阻的情况，这种情况下患者的转移情况往往较为严重，淋巴结转移特别大，患者需要及时的急诊手术，通过手术治疗的方式保证患者的转移情况得到控制。需要注意的是患者如果在进行手术前发现淋巴结转移，也可以先进行化疗治疗，对于一些不能进行手术治疗的患者，可以选择通过放疗、化疗等方式进行治疗。三、淋巴结肿大的情况，当患者出现淋巴结的转移，淋巴结首先会表现出肿大，部分患者还会感受到淋巴结疼痛的感觉。总之，患者可以通过这些症状及时就诊。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/12收听(35308)
"胃癌的病人如果出现左侧锁骨上淋巴结转移，属于远处转移，在这种情况下不适合进行根治性切除手术治疗，但是可以选择全身静脉化疗的办法，能够控制肿瘤的发展速度，这个时期的病人可以生存半年到1年的时间。后期如果出现明显的腹腔广泛转移、吞咽困难，可以进行深静脉营养支持治疗，或者选择空肠造瘘手术，进行严格的肠内营养，在后期能够提高病人的生活质量，达到延长生存期的目的。胃癌病人如果出现腹腔区域淋巴结的转移，可以选择根治手术，生存时间在1-3年不等，甚至有些患者生存的时间会更长。"
2019/02/11收听(59860)
"胃癌的淋巴结分期主要依据T、N、M分期来定。T是指肿瘤的侵犯深度；N是淋巴结转移情况；M是有否远处转移。一般情况下，T1是侵及黏膜及黏膜下层；T2是侵及肌层和浆膜下层；T3肿瘤也穿透浆膜层；T4肿瘤侵及邻近的器官、组织。N0是没有淋巴结转移；N1是距肿瘤边缘五公分以内的淋巴结转移；N2是距离肿瘤五公分以外的淋巴结转移。M0是无远处转移；M1是有远处转移。根据T、N、M这几种情况一次将胃癌分成1、2、3、4期，其中1期是比较早的胃癌，4期是很晚的胃癌。"
周东│襄阳市第一人民医院
2018/12/27收听(54318)
胃癌淋巴结转移后，患者生存时间通常主要取决于病理分型以及手术清除情况，具体如下：... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/08播放(79114)
胃癌淋巴结转移后，患者生存时间通常主要取决于病理分型以及手术清除情况，具体如下：
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台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/08播放(79114)
胃癌最常见的转移途径就是淋巴结转移，而淋巴结转移可常见的转移部位，首先就是贲门右、贲门左，以及胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下，这种情况都可能会出现胃癌的淋巴转移，也是胃癌淋巴结转移最常见的部位。其次可能会转移到肝总动脉旁、腹腔总动脉旁，以及脾动脉旁边的淋巴结上。所以这种情况下，胃癌的淋巴结转移途径还是比较广泛的，转移部位也是多变化的。建议患者如果发现胃癌，一定要及时到医院进行相关检查明确诊断。在明确诊断后一定要积极进行手术治疗，可以有效控制胃癌的病情发展，以及降低胃癌淋巴结转移的途径，侵害其他器官或者部位的可能性。
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(67740)
胃癌出现第一站淋巴结转移，通常是三期，对于胃癌来说，如果在病理检查的时候发现胃周有淋巴结转移，通常是三期胃癌。第一站淋巴结通常是胃周淋巴结，包括Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，甚至Ⅴ组、Ⅵ组淋巴结，如果患者是早期胃癌，通常病理分期比较早，有可能没有淋巴结转移。如果有淋巴结转移，说明已经存在肿瘤转移的可能性，所以患者在手术以后按照病理分期的结果是需要继续做化疗，并且需要定期到医院进行复查，防止肿瘤在腹腔内扩散或远处转移等。
2020/05/15收听(48628)
对于胃癌的淋巴结转移，一般在腹腔内转移，多数是在胃周围的淋巴结转移，一般胃周围有12组淋巴结，常见的是幽门上、幽门下以及腹主动脉旁淋巴结，都是转移的主要部位。出现淋巴结转移时会出现相应的症状，包括胃肠功能出现一定的紊乱或者出现梗阻的情况。另外，胃癌患者也可以通过淋巴管道，通过淋巴管转移至远处的淋巴结，包括锁骨上下的淋巴结，都有可能进行转移。因此，对于不明原因的淋巴结肿大，尤其是怀疑有胃癌的患者，可以对体表的转移淋巴结进行病理学活检，能够进一步确诊，选取合适的治疗方案。
李常月│七台河市人民医院
2020/03/27收听(39364)
"胃癌手术之后如果发现淋巴结有转移，应该做增强CT或组织学病理检测，定诊之后根据病理类型选取合适的靶向生物治疗，这种治疗方案能够有效杀灭淋巴转移的癌细胞，能够使胃癌患者术后的病情相对趋稳定，甚至抑制胃癌术后淋巴结发生转移。也可以采取定向到化疗或放疗的方式，对于残存的淋巴转移细胞进行进一步的杀灭，有利于提升提高胃癌术后患者的生存期和生存质量。胃癌术后即使是出现了淋巴结转移，也要定期的坚持、用药和治疗，能够最大限度提高胃癌术后患者生存时间。"
2020/01/21收听(97546)
"在临床上胃癌淋巴结转移是胃癌发生转移的主要途径，不管患者是进展期胃癌，还是早期胃癌，都有可能出现淋巴结转移。胃癌的淋巴结转移通常分为很多的部分，一般像贲门右、贲门左会出现淋巴结转移，胃小弯、胃大弯也会出现淋巴结的转移，幽门上、幽门下也会出现淋巴结的转移。血管旁也会出现淋巴结的转移，比如胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门和脾动脉旁。有的患者还会出现肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉、结肠中动脉旁，以及腹主动脉旁淋巴结的转移。所以，要对患者的淋巴结转移了如指掌，这样手术的时候才能彻底清除淋巴结。需要注意的是，如果患者出现锁骨上淋巴结转移，尤其是左侧的锁骨上淋巴结转移，通常预示患者是胃癌晚期。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/25收听(47570)
胃癌淋巴结转移是主要的转移方式，不管患者是进展期胃癌还是早期胃癌，都有可能出现淋巴结转移。淋巴... 王红玲│河南中医药大学第三附属医院 2023/11/16播放(92428)
胃癌淋巴结转移是主要的转移方式，不管患者是进展期胃癌还是早期胃癌，都有可能出现淋巴结转移。淋巴...
王红玲│河南中医药大学第三附属医院
2023/11/16播放(92428)
治好通常指治愈。胃癌如果已经有淋巴结转移，存在治愈的可能性。胃癌分期可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/16播放(87236)
治好通常指治愈。胃癌如果已经有淋巴结转移，存在治愈的可能性。胃癌分期可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/16播放(87236)
"胃癌出现淋巴转移，虽然没有办法完全治好，但是也有一部分患者可以达到治愈。根据淋巴结转移的部位不同，治好的几率也有差异性，胃小弯侧淋巴结出现转移时，治愈率比较大，腹膜后以及远处器官的淋巴结转移时，治好的希望几乎没有，具体如下：1、胃小弯侧淋巴结出现转移，可以采取根治性手术切除，治好的几率相当高，大约可以占到40%。2、腹膜后以及远处器官的淋巴结转移，治好的希望几乎没有，但是可以通过规范的治疗，有效改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，让患者在有限的时间内过的更舒服一些。胃癌出现淋巴结转移，是否可以治好，建议还是到正规的专科医院，找相应的医师完善相关检查，明确诊断及分期后，采取规范的治疗来提高患者的生存期，改善患者的生存质量，或者是达到彻底的根治。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/04收听(33310)
肿瘤向远处转移最常见的两个渠道就是血行转移、淋巴系统转移。而淋巴结转移主要是指肿瘤细胞穿透淋巴... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/10/09播放(28717)
肿瘤向远处转移最常见的两个渠道就是血行转移、淋巴系统转移。而淋巴结转移主要是指肿瘤细胞穿透淋巴...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/10/09播放(28717)
"一个淋巴结转移是指在清扫下来淋巴结当中找到了癌细胞，比如以肺癌为例，肺癌手术同时包括原发灶切除以及肺门淋巴结清扫术，在肺门淋巴结清扫当中发现了一个淋巴结有癌细胞，就说明有肺门淋巴结转移的情况。肺门淋巴结转移在TNM分期当中属于N1的淋巴结转移，在分期至少是Ⅱ期的肺癌。分期越晚，也就说明淋巴结转移越多，就越影响的预后，淋巴结转移多，预后越差，比如肺癌出现锁骨上淋巴结转移，就是N3淋巴结转移。乳腺癌出现腋窝的淋巴结转移，至少N2淋巴结。淋巴结转移越多，就说明越需要做术后的辅助化疗、放疗，或者靶向治疗等治疗手段。总之，一个淋巴结转移就是对于清扫下来淋巴结当中，有一个找到癌细胞的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/28收听(40472)
湖北省中西医结合医院 温暖
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