浙江中医药大学附属第三医院
外科
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中晚期直肠癌患者术后复发率需根据手术方式进行判定，主要如下：
1、患者单纯行直肠癌手术，未进行其它综合治疗，如放疗、化疗等，患者3年复发率可达50%，概率较高；
2、中晚期直肠癌患者若经过新辅助治疗后再进行直肠癌根治术，患者3年复发率为28%。
新辅助治疗包括新辅助放疗及同步化疗，此类方法不仅可应用直肠癌，且可在较多恶性肿瘤中广泛应用。此类治疗可在术前有效缩小直肠肿瘤并降低肿瘤分期，从而有助于提高直肠癌手术效果及保肛率。部分患者肿瘤距离肛门位置较近，因其操作空间较小，正常手术无法保肛，需进行Miles手术将肛门切除。若术前行新辅助治疗则可使肿瘤直径缩小，正常肠管有效距离即可变长，此时可进行保肛手术，患者术后生活质量可明显提高。
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Ⅰ期直肠癌复发率是非常低的，一般在10%以下，Ⅰ期直肠癌说明患者直肠肿瘤非常早，通常是侵犯到黏膜层或者黏膜下层，没有侵犯到到肌层，同时也没有出现淋巴结转移，5年生存率非常高，一般在90%-100%，也就是说复发的可能性在10%以下。Ⅰ期直肠癌在手术以后不需要做化疗，定期到医院来进行检查就可以，通常每年需要做肠镜复查，重点要了解吻合口是否有复发，或在整个大肠内部是否有其他地方再次出现肿瘤，也就是说有异时性多源发肿瘤的可能性。因为毕竟是有复发的可能性，所以也是要随诊5年的时间，在5年以后基本上就可以间隔的时间比较长一点到医院来进行检查了。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/21收听(88334)
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/11播放(31104)
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/11播放(31104)
直肠癌的复发与多种因素有关，具体情... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(44497)
直肠癌的复发与多种因素有关，具体情...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/31播放(44497)
如果直肠癌的患者出现局部复发，及时通过2次手术，也可能延长存活时间2-3年左右。如果病理类型分化比较好，术后给予适当的放疗、化疗或者靶向治疗，5年的生存期能达到30%左右。如果直肠癌的复发是全身多脏器的转移性复发，存活的时间相对比较短，有的在3-6个月就会发生多脏器衰竭而死亡，很少超过一年。因此对于直肠癌的复发，要结合具体的病情进行评估和判断。最好在直肠癌治疗以后定期进行体格检查或者生化指标的监测，包括CEA以及CA199，这些能够有效的早期发现复发的迹象，同时也要结合影像学的表现，发现复发的迹象要及时进行处理，都有可能提高和延长直肠癌患者的存活时间。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/22收听(21866)
"直肠癌复发是指经过根治性手术切除后，在手术部位再次发生直肠癌的情况。作为恶性肿瘤，局部复发和远处转移是它的基本生物学特点。直肠癌经过根治性手术切除后是否容易复发，跟直肠癌的分期密切相关。早期的直肠癌经过根治性手术切除后复发率比较低，也不需要术后的辅助治疗。中期的直肠癌手术后有一定的复发率，需要进行术后的辅助治疗，降低复发率。局部晚期的直肠癌虽然理论上可以进行根治性切除手术，但手术的彻底性打了折扣，术后的复发率也会比较高。直肠癌术后是否复发还跟肿瘤的分化程度密切相关，分化程度低的肿瘤恶性程度高，复发率比较高。因此直肠癌手术后，根据肿瘤的分期和细胞的恶性程度判断是否需要术后的辅助治疗。平时要注意随访观察，即使肿瘤复发也能够及时发现，进行补救性的治疗。"
陈少全│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/01/10收听(63466)
"直肠癌复发可能会出现以下的症状，第一，疼痛，患者常有会阴部、肛门部下坠、骶尾部疼痛并可以放射到下肢。第二，便血、里急后重、排便不尽、大便次数增多等症状。第三，指诊检查可扪及直肠肿块，指套染血这时一定要及时就诊全面检查，如果明确有复发，一定要积极治疗还可以治好或者控制病情发展，需要进一步明确是否有身体其他部位肿瘤的转移。全面评估如果局部复发，病灶范围局限，而且无其他部位的复发转移时或者远处脏器单个转移可给予手术治疗争取彻底切除。如果不能进行二次手术，需要考虑积极的给予化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及适度的止痛治疗，对症支持治疗可以控制病情发展、提高生活质量。直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，不同程度、分期的直肠癌有不同的复发机率。而直肠癌如果能及早的被发现，治疗起来比较容易，正规治疗后一定要做到定期复查。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/17收听(52914)
"直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，在手术后有较高的复发几率，这是所有进行直肠癌手术的患者都比较关心的问题，因此我们就需要了解它复发后都有什么征兆。直肠癌复发的症状有大便性状和大便习惯的改变，比如便血、疼痛、便秘等。在直肠癌出现复发转移的情况下，会出现腹部胀痛等肠梗阻的表现，腹部不规则包块等。晚期会有肝腹水、黄疸、肝肿大、锁骨上淋巴结转移等，除以上迹象，还有可能会出现其他全身症状，比如贫血、消瘦、体重下降、低热、抵抗力低下等。当然也可以通过抽血检测消化腺癌标，尤其是CEA和CA199，术后多次检测呈持续性增高可能提示肿瘤复发，则需要到医院进行肠镜检查。直肠癌复发以后对他的治疗相对比较困难，而且患者本身也会感到更加痛苦，因此在日常生活中要以预防为主，平时注重饮食健康，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，拥有乐观的心态，定期去医院进行复查，这些都对预防直肠癌的复发起到很好的积极作用。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/05/12收听(46860)
直肠癌局部复发，如果是女性，往前走是阴道和子宫，如果是男性，往前走应该是尿道和膀胱。局部复发会... 汪欣文│山西省中医院 2019/12/30播放(78860)
直肠癌局部复发，如果是女性，往前走是阴道和子宫，如果是男性，往前走应该是尿道和膀胱。局部复发会...
汪欣文│山西省中医院
2019/12/30播放(78860)
"直肠癌的病人如果出现复发，会有明显的肛周疼痛、排便带血、大便不成形，也会出现短期之内体重下降、贫血、低蛋白等表现，查体可以发现直肠指诊有明显的肿物，触诊在指套上可以发现有血迹。晚期的病人还会出现腹股沟区淋巴结的转移，或者腹腔淋巴结的转移，病人表现为进食以后明显的腹胀、大便带血。如果出现复发，应该及时选择手术治疗，必要时进行腹壁造瘘手术，并且在手术以后还需要进行全身的静脉化疗，以及局部的放射治疗，预防术后短期内再发，同时也要叮嘱病人增加饮食营养，增强体质。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/02/11收听(42628)
直肠癌复发可分为局部复发和远处转移，具体情况如下：1、局部复发：会出现直肠癌表现... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2021/08/30播放(70398)
直肠癌复发可分为局部复发和远处转移，具体情况如下：
1、局部复发：会出现直肠癌表现...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2021/08/30播放(70398)
有些直肠癌的治疗效果不好，或者治疗后免疫功能提高不是非常多，又出现复发的情况，经常会出现以下症... 胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/10播放(89194)
有些直肠癌的治疗效果不好，或者治疗后免疫功能提高不是非常多，又出现复发的情况，经常会出现以下症...
胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10播放(89194)
直肠癌治疗以后复发非常常见，复发和转移是所有癌症治疗中特别难以克服的困难，所有患者最终都死于复... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/11/08播放(31071)
直肠癌治疗以后复发非常常见，复发和转移是所有癌症治疗中特别难以克服的困难，所有患者最终都死于复...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/11/08播放(31071)
患者直肠癌复发后的生存时间，需根据具体的情况以及具体的个案判断，主要取决于以下因素：... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/22播放(52380)
患者直肠癌复发后的生存时间，需根据具体的情况以及具体的个案判断，主要取决于以下因素：...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/22播放(52380)
直肠癌是一种高复发的肿瘤，在临床过程中出现以下几个症状时，会提示有可能是直肠癌复发：<...
直肠癌是一种高复发的肿瘤，在临床过程中出现以下几个症状时，会提示有可能是直肠癌复发：
2019/11/08播放(98744)
直肠癌是最常见的大肠肿瘤，直肠癌手术后有些病人会出现局部复发，但目前复发率比较低，不到10%。... 周雷│中日友好医院 2020/06/05播放(88844)
直肠癌是最常见的大肠肿瘤，直肠癌手术后有些病人会出现局部复发，但目前复发率比较低，不到10%。...
周雷│中日友好医院
2020/06/05播放(88844)
直肠癌患者发生复发以后，除少数患者因为吻合口的复发，发现比较早，可有再次手术的机会。多数病例已... 唐滟│湘潭市中心医院 2019/12/23播放(91576)
直肠癌患者发生复发以后，除少数患者因为吻合口的复发，发现比较早，可有再次手术的机会。多数病例已...
唐滟│湘潭市中心医院
2019/12/23播放(91576)
"直肠癌复发的患者，其生存期相对较短，但具体的年限无法一概而论，需根据患者的病情进行分析。直肠癌是常见的直肠恶性肿瘤，直肠癌的复发率在整个大肠癌中相对较高，一般直肠癌复发多是原位手术，吻合口的复发。如果出现复发，再次手术的机会可能相应变小，如果出现梗阻或远处转移的情况，其生存率会明显缩短。直肠癌复发以后，5年的生存率降到30%左右。如果能够进行局部肿物的切除，或者是转移的肿物切除，如肝转移等，患者的生存率在一定程度上有升高。出现复发以后，患者应积极治疗，而复发以后不能手术的情况，需定期检查。尤其是肠镜的检查以及超声、CT等，针对肝脏、肺脏等脏器检查，都十分必要。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(15488)
"直肠癌为恶性肿瘤疾病，其复发时间长短主要取决于直肠癌分期，另外还取决直肠癌的治疗时机和治疗方法。如早期直肠癌能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除治疗可彻底治愈，通常对寿命影响不大。中期直肠癌病人，如能手术治疗，配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，5年生存率在60%左右。晚期直肠癌病人经积极治疗，一般可以延长1-3年的寿命。直肠癌患者要及时住院进行手术治疗，将病变肠段切除后做病理检查，以明确肿瘤分级、浸润深度、淋巴结转移情况、是否有远处器官转移等，同时还可根据其临床病理分期确定下一步的化疗方案。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/11收听(53242)
直肠癌复发和转移，其实都挺严重的，而转移也是复发的一种。复发分两种情况，一种是局部的复发，另外... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/04播放(45836)
直肠癌复发和转移，其实都挺严重的，而转移也是复发的一种。复发分两种情况，一种是局部的复发，另外...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/04播放(45836)
"有时肿瘤复发的反应或者症状不是特别明显，当然患者也有可能察觉不到，比如直肠癌出现局部淋巴结转移或者复发，患者就有可能没有任何症状，也有可能在肝脏转移时患者也没有任何症状。如果直肠癌吻合口局部复发，患者可能会出现大便带血、大便变稀等反应，这种情况有可能会发现得更及时或者更好。所以对于在直肠癌手术以后应当定期到医院体检，包括行腹盆CT、肠镜、肛门指诊、肿瘤指标等检查，目的就是防止出现肿瘤复发和转移。如果能够早期发现复发和转移的迹象，可以早期进行干预治疗。"
2020/03/10收听(97620)
吉林大学第一医院 徐英辉
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北大人民医院 张媛媛
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北京世纪坛医院 于军辉
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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