临界风险宝宝问题大吗_有来医生

李合欣
主任医师

山西省人民医院

产科

临界风险宝宝问题大吗

2023-03-10 01:15播放 :

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视频内容

随着二胎政策的开放，国家对于母婴保健，母婴安全引起十分的重视，比如山西省出台了一个计划，就是母婴安全、唐氏筛查免费筛查。唐氏筛查主要是筛查唐氏综合症也叫21-三体综合征，也叫先天愚型，表现为染色体的异常，多了一条21号染色体，表现为先天的智力障碍、眼距宽、扁鼻梁、体格发育异常。筛查主要是在15-20周之间来筛查，筛查的结果有低风险、高风险、临界风险。临界风险就是在1:1000以下，有1‰的概率，风险比较大。所以1:1000以下的临界风险宝宝一定要再做一次羊穿或者是无创DNA筛查，排除是否有其它染色体的异常。所以临界风险不要轻易判定为不是高风险，不再进一步的检查，临界风险一定要再去做无创或者是羊穿。

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临界风险宝宝问题大吗

临界风险是指进行唐氏综合征筛查时，对于21三体、18三体阈值的设定，出现介于高危型和低危风险之间的风险。临界风险实际上的目的是为了规避减少先天染色体异常疾病的漏诊，因此会将阈值逐步上调，伴随着阈值逐步上调，必然会带来更多健康的宝宝。处于临界值可能被误认为存在这样的风险，因此处于临界值的宝宝，绝大多数情况下都是正常的，但是为了尽最大的可能减少漏诊率，建议进行下一步的产前诊断，以明确胎儿是否有先天的染色体异常。

语音时长01:24''

程娇影│中日友好医院

2020/04/24收听(99194)

临界风险宝宝问题大吗

临界风险是指在进行唐氏筛查时，所计算的风险值位于临界风险范围以内，例如21三体综合征的临界风险为1:271-1:1000之间，18三体综合征的临界风险为1:361-1:1000之间。如果胎儿的风险值介于这些范围以内，就称为临界风险。临界风险的胎儿一般来说并不会有大问题，但是由于风险值距离截断值比较近，因此仍然要引起重视。对于临界风险一般来说不需要做羊水穿刺，但是需要做无创DNA进一步判断，因为无创DNA检测的准确性和全面性是高于唐氏筛查的。如果无创有问题，必须要做系统B超和羊水穿刺来进行确诊，最终决定胎儿是否可以保留。

语音时长01:11''

张露│山东省立医院

2020/08/18收听(38520)

什么是临界风险

"在妊娠16-18周时要对35岁以下的孕妇进行唐氏综合征筛查，唐氏筛查的主要目标疾病是21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管畸形，检测的指标是游离雌三醇、甲胎蛋白以及人绒毛膜促性腺激素。这三项血清生化学的指标如果超过了正常参考值范围就有风险，但是当指标在高风险的范围也就是1:1000之间的范围，就称为临界风险或者灰区。胎儿有一定的染色体异常风险，但是风险相对较低。为了排除这一部分孕妇的胎儿染色体异常风险，可以做母体外周血的胎儿DNA检测，可以进一步明确胎儿是否有染色体异常的风险。如果做无创DNA以后仍然处于高风险区域，就需要进行产前诊断，做羊水穿刺进行染色体核型分析。"

语音时长01:15''

毛滢│北京医院

2019/09/29收听(31702)

临界风险是怎么造成的

"临界风险主要是在唐氏筛查时一项判断的指标，一般在16-18周之间、35岁以下的女性，要常规做外周血中胎儿染色体异常的血清学、生化学检测。主要的检测指标包括游离雌三醇、绒毛膜促性腺激素以及甲胎蛋白，主要针对的疾病是21三体综合征、18三体综合征和开放性神经管畸形。这3项检测指标都是有1个截断值的，如果超过截断值就称为高风险，低于截断值称为低风险。但是尤其是21三体综合征，在截断值1:1000之间就称为临界风险，虽然属于低风险，但是仍然有一定比例的孕妇，会有发生胎儿染色体异常的可能性。因此对于临界风险的孕妇，建议要做母体外周血胎儿DNA的检测，也就是无创DNA的检测，可以更准确地进行染色体异常的筛查。"

语音时长01:24''

毛滢│北京医院

2019/09/21收听(62842)

什么是临界风险

唐氏筛查在怀孕15-20周抽血查。华北石油管理局总医院唐氏筛查报告单上没有临界风险，临界风险是...

刘利│华北石油管理局总医院

2023/12/07播放(81616)

临界风险怎么造成的

临界风险可能跟激素水平有关，一般在做唐氏筛查时，会抽母亲血液的AFP，即甲胎蛋白，还有游离雌三...

周齐│首都医科大学宣武医院

2023/04/03播放(42539)

临界风险怎么造成的

临界风险就是进行中期唐氏筛查的一种结果，提示宝宝有患唐氏综合征的可能，但是概率很低。导致唐氏筛查出现临界风险的原因：1、可能与孕妇年龄偏大、卵巢功能不好、卵子老化等因素有关。2、做唐氏筛查之前孕妇过度劳累、休息不好、情绪变化，也有可能影响筛查结果的准确性。3、唐氏筛查的结果与孕妇的年龄、实际体重、孕周等都有关系，如果孕妇提供的相关信息不准确，也会影响筛查结果而出现临界风险。筛查结果临界风险并不代表胎儿有问题，为了进一步确诊，可以考虑进行无创DNA检查。

语音时长01:12''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/19收听(42224)

临界风险宝宝是否能要

临界风险的宝宝一般都是可以要的，但是具体情况还需要进一步检查确定。唐氏筛查本身就只是一种筛查方法，并不是确诊试验，“临界风险”只是说宝宝可能存在患21-三体综合征或者18-三体综合征的风险，而且这种几率也是比较低的，并不是确定宝宝患有这些染色体异常的疾病。当唐氏筛查结果出现“临界风险”时，最恰当的处理应该是遵医嘱进行羊水穿刺DNA检查，进一步明确诊断。绝大多数唐氏筛查“临界风险”的宝宝，经过羊水穿刺检查后都是正常的，只有极个别的宝宝，进一步检查结果会被确诊是唐氏综合征，这种情况下就需要及时终止妊娠。

语音时长01:16''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/07/24收听(96368)

临界风险宝宝能要吗

"临界风险的胎儿仍然可以要，但建议做母体外周血的胎儿DNA的检测，判断胎儿是否有染色体异常。临界风险是指在16-18周进行唐氏筛查的时候，通过抽取母体的外周血进行胎儿染色体异常的血清生化学筛查，主要的检查是21三体综合征、18三体综合征和开放性神经管畸形。当检测的生化指标介于正常值范围与1：1000之间称为灰区，也叫临界风险，这种情况不是高风险，在低风险里面也有一定的比例会出现染色体的异常，但是这个比例非常低。对于临界风险的胎儿仍然可以要，但是建议要做母体外周血的胎儿DNA的检测，也就是DNA，可以更进一步更准确地判断胎儿是否有染色体异常的可能性，如果检测的风险仍然是低风险就可以继续妊娠。"

语音时长01:12''

毛滢│北京医院

2019/10/04收听(75834)

临界风险宝宝能要吗

临界风险宝宝能要吗？临界风险是唐筛的临界风险，唐筛的截断值医院和医院不一样，与仪器型号有关，拿1:270截断值举例子，大于1:270也就是1/270是高风险，小于1:270是低风险。临界风险有的医院定为1:270-1:1000之间是临界风险，临界风险再做其它的检查是可以的，临界风险到底有没有问题？临界风险就是风险值的数值，离能要不能要还差得很远，应该做进一步的诊断，如果不愿做诊断，可以做完唐筛再做无创DNA，即便是高风险也不能说孩子不能要。因为唐氏高风险的孕妇很多生出完全正常的孩子，而且大部分正常，真正有病的是少数，大部分没事，即使筛进去是高风险也没事，所以临界风险更要好好的往下查一下，不能涉及要与不要的问题。

语音时长02:07''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/20收听(72900)

唐氏筛查临界风险宝宝问题大吗

"做唐氏筛查的时候出来的报告数值，有可能就是临界风险，临界风险的宝宝是不能确定没有问题的，必需做进一步的检查，就是做无创DNA的检查，也可以直接做羊水穿刺。如果无创DNA检查有问题，还是需要做羊水穿刺的。如果羊水穿刺宝宝有问题就是确诊，就应该结束妊娠，如果是做无创DNA的时候，检查的结果是正常的，就不需要做羊水穿刺。所以确定孩子有没有问题必须最后做羊水穿刺检查才能确诊。"

语音时长01:13''

李顺华│莒县中医医院

2018/11/21收听(25440)

临界风险是什么意思

"临界风险是孕中期传统的生化唐氏筛查的描述术语，一般是指唐氏筛查的风险低于阈值，但是高于1：1000，有的医院定义为1：2000。对于临界风险，既往都是不管它，因为它没有超过阈值不算高危。现在有了无创DNA检测，对于这部分病人大部分推荐做无创DNA检测，无创是指从妈妈血中提取胎儿DNA成分，从中观察胎儿是否有染色体异常，相对于传统生化筛查理论上更准确。如果无创DNA检测提示高风险，要进一步做羊水穿刺确诊。"

语音时长01:42''

赵晓东│北京医院

2019/09/29收听(13668)

唐氏筛查结果临界风险

"唐氏筛查结果临界风险，就是说筛查结果处在高风险和低风险之间。唐氏筛查会根据甲型胎儿蛋白、绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等检查结果，结合孕妇年龄、体重、身高等进行综合评价，得出高风险、低风险，临界风险等不同的结果。低风险为正常，提示胎儿患有唐氏综合征的风险性低。高风险为异常，提示胎儿患唐氏综合征的几率比较高。临界风险则介于高风险和低风险之间，有患唐氏综合征的可能，但几率不大。为了进一步明确诊断，临界风险时最好进行无创DNA检查。"

语音时长01:09''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/07收听(39364)

临界风险是什么意思

正常情况下，在进行唐氏筛查时认为1/1000以上为低风险，1/270以下是高风险，1/270-...

伍绍文│首都医科大学北京妇产医院

2023/09/09播放(67946)

临界风险可以不用管吗

临界风险指在孕期产检过程中做唐氏筛查时，唐氏筛查所得出的风险值介于高风险与低风险之间，例如21三体综合征临界风险是1:271-1:1000之间，18三体综合征的临界风险是1:361-1:1000之间。对于临界风险不能够不管，因为临界风险也是有一定风险。从本质上临界风险属于低风险，但是由于距离截断值比较近，所以胎儿仍然有一定患有先天性遗传性疾病的风险。对于临界风险，建议做无创DNA最为合适，通过做无创DNA可以进一步判断胎儿患有先天性遗传性疾病的风险，就能够进一步诊断，而且无创DNA的准确性和全面性要高于唐氏筛查，所以临界风险还是需要进一步检查。

语音时长01:15''

张露│山东省立医院

2020/06/26收听(47428)

唐氏筛查临界风险严重吗

唐筛结果为高风险或者低风险，临界风险属于人为设定，即接近高风险的跨度，严重与否并不重要。因为本...

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2023/05/14播放(78476)

临界风险可以不用管吗

"孕中期要做生化唐氏筛查，根据孕妇的血AFP、HCG、雌三醇水平来间接的反映胎儿染色体异常的概率。这种阳性阈值与孕周相关，不同孕周有不同的阈值，阈值在1:1000到1:2000之间称为临界风险。临界风险没有超过阈值可以不管，此时认为是低危，没有错误。当然，现在出现了新的检测手段，胎儿无创DNA、NIPT，这种检测方法更准确，对临界风险多推荐再检查NIPT。"

语音时长01:30''

赵晓东│北京医院

2019/09/26收听(64656)

唐氏筛查临界风险

唐氏筛查临界风险是唐氏筛查结果中的异常表现，就是介于低风险和高风险之间的一种结果。唐氏筛查低风险是指胎儿患有唐氏综合征的风险性很低，是一种正常的筛查结果。唐氏筛查高风险说明胎儿有患唐氏综合征的风险，是一种异常的检查结果。临界风险则是指不排除胎儿患唐氏综合征的可能性。检查结果出现临界风险时，需要进行进一步的检查明确诊断，如羊水穿刺DNA检查、孕妇静脉血DNA检查等。如果经过DNA检查后，排除唐氏患儿的可能，就属于正常。

语音时长01:16''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/04/22收听(24680)

临界风险可以不用管吗

在没有无创DNA检测前无需担心临界风险，但是现在有无创DNA检测，临界风险要给予进一步处理。建...

赵晓东│北京医院

2023/07/26播放(71206)

唐氏筛查临界风险严重吗

"唐氏筛查临界风险也不用过于紧张，因为做唐氏筛查的时候，会出现3个结果，一种是低风险，第二种是临界风险，第三种是高风险。虽然是临界风险，不一定表示胎儿就会有唐氏综合征的现象，出现这种情况，可以通过无创DNA或者羊水穿刺检查，做出准确判断。唐氏筛查只是大概的预计数值，并不是十分准确，做无创DNA或者羊水穿刺检查，准确几率能够达99%。如果做无创DNA或者羊水穿刺检查结果没有异常，属于低风险或者检查结果能够通过的情况下，说明宝宝是健康的。"

语音时长01:13''

王建英│宿迁市人民医院

2020/02/08收听(45282)

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