大姨妈是指月经，在来月经时若月经血下不来，通常是以下原因：

1、导致月经过少的疾病：比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能低下等疾病，都可能导致月经量减少，而误以为月经血下不来。此类情况通常经过性激素六项检查，可明确诊断；

2、黄体功能不足：在来月经时若月经血下不来有可能是黄体功能不足所致，黄体功能不足通常会导致月经后半期少量出血，但并不与平时月经量一样多。此时通过检查会发现孕酮相对比较低，建议在月经后半期给予补充，进而改善月经血下不来的临床症状；

3、怀孕相关的疾病：在来月经时若月经血下不来，也有可能是与怀孕有关的疾病，如生化妊娠、先兆流产、宫外孕等。因此，若是此类情况需要做血HCG的检查，根据检查结果再决定下一步处理，比如做B超检查了解妊娠囊的位置、妊娠囊的大小等情况，然后再做下一步决定。

因此，建议若出现月经血下不来的情况一定要及时检查，避免延误病情。