河北医科大学第三医院
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大多数人认为,肿瘤到了晚期会痛苦不堪,有的患者会严重疼痛,其实并不是所有的肿瘤都疼,尤其是肝癌,肝癌晚期出现癌痛的比例大概占不了一半,大多数的肝癌到晚期是死于肝癌破裂的出血,或者与肝癌同时存在的肝脏本身原有的基础疾病,所产生的并发症导致死亡。
有少部分肝癌的患者,如果肿瘤侵犯了肝脏被膜,刺激肝脏被膜的神经,可引起癌痛。癌痛程度也有轻重之别,有的病人比较轻,有的病人比较重,癌痛也有缓解的药物,比较轻的癌痛可以选择非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠,疼的稍微重一些可以选择曲马多,是弱阿片类的受体拮抗剂。
如果癌痛比较重,可以选择吗啡一类的比较强的阿片类受体阻滞剂,对于镇痛的效果比较满意。绝大多数肝癌引起的癌痛,用不同剂量的吗啡或者是其他的强吗啡类止痛剂,如芬太尼透皮贴,都能起到一定的缓解疼痛的作用。
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肝癌分为早期、中期、晚期,一般来说早中期的肝癌通过积极的治疗,如手术切除、介入治疗,效果比较理想,不会出现疼痛的情况。而疼痛的情况主要见于晚期的肝癌,特别是伴有淋巴结、骨转移的患者,或者巨块型肝癌的患者。如果是由于骨转移可以进行放疗,减轻疼痛。如果是因为肿瘤巨大出现明显的肝区疼痛,要预防肿瘤破裂出血,需要急诊就医。疼痛的程度每个人都有不同,但到晚期的肝癌,很多患者需要口服红处方类的药物,例如美施康定以及奥施康定进行镇痛治疗。疼痛严重的患者也可以选择进行麻醉棒的安装,缓解癌痛。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/19收听(47806)
肝癌一般在晚期才出现疼痛,肝癌的疼... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(45061)
肝癌一般在晚期才出现疼痛,肝癌的疼...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(45061)
肝癌表现为腹痛,各种地方均有可能,比如上腹部疼痛、右上腹疼痛、中上腹疼痛等。主要是由于其生长过... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/09/11播放(49217)
肝癌表现为腹痛,各种地方均有可能,比如上腹部疼痛、右上腹疼痛、中上腹疼痛等。主要是由于其生长过...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/09/11播放(49217)
早期的肝癌没有明显的症状或仅有轻微乏力、不适的症状,中晚期的肝癌会出现疼痛的症状,疼痛的部位是以右上腹为主,右上腹是为肝脏的体表定位标志点,所以肝癌的疼痛以此较为明显。但如果是晚期肝癌的患者,有出现腹腔的转移或者出现大量的腹水,同样会导致全腹部的疼痛。此外,如果肝癌出现相应的转移,如骨转移,也会出现相应转移部位的疼痛。所以肝癌的疼痛以肝癌的分期,以及转移部位相关,肝癌一定要早期发现、早期诊断、早期治疗,才能够获得良好的疗效,等到出现疼痛症状再发现的肝癌,大部分属于中晚期患者。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/09收听(35910)
肝脏没有痛觉神经,所以肝癌早期患者一般没有明显不适,可能是在定期体检时偶尔发现肝脏上长了肿块,... 刘杰│浙江省人民医院 2023/03/12播放(71896)
肝脏没有痛觉神经,所以肝癌早期患者一般没有明显不适,可能是在定期体检时偶尔发现肝脏上长了肿块,...
刘杰│浙江省人民医院
2023/03/12播放(71896)
肝癌的疼痛主要表现为右上腹的隐痛或者钝痛,部分也会感觉到有少许的刺痛感。一般早期的肝癌并不会出现相关的疼痛,而中晚期的肝癌因为肿瘤压迫肝包膜,从而引起相应的疼痛症状,疼痛有可能会反射到右肩,具体的要根据每个人的情况有所差异。针对中晚期肿瘤较大,引起包膜紧张比较严重的患者也会出现比较严重的疼痛症状。此外,如果肝癌的患者出现了转移的病灶,也会呈现转移病灶的部位出现疼痛,如骨转移、肺转移等。此时可以给予相应的止痛处理,包括癌症的三阶梯止痛原则,给予相应程度的止痛药物治疗。
2020/06/29收听(14944)
肝癌是一个很严重的恶性肿瘤,肝癌晚期不明显的疼痛,这个情况并不是病情没有那么严重,主要是因为肝癌晚期的肿瘤没有侵犯到人体的神经或者压迫到人体的主要的组织器官。如果没有压迫和侵犯神经的情况下,病人的疼痛就不会特别的明显,当恶性肿瘤体积增大,压迫到周边的脏器或者侵犯到身体的神经的时候会出现剧烈的疼痛。大部分肝癌晚期的病人都会出现比较严重的疼痛,治疗这个疼痛需要用高效的止疼药物,比较常用的是吗啡、杜冷丁、奥施康定、芬太尼等等。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(18092)
"肩周炎与肝癌痛区别有以下几点:1、肩周炎的疼痛比较严重,疼痛剧烈,肝癌痛则以隐痛为主;2、肩周炎疼痛部位在肩部或者放射到胳膊,肝癌疼痛的部位无法确定,有可能是后肩或者前肩,无法固定位置;3、肩周炎有可能会出现运动障碍、肩关节僵硬抬不起,而肝癌痛不会出现;4、肝癌痛的患者常合并乏力以及肝癌的其他表现,肩周炎的患者不会出现乏力的表现;5、肩周炎的患者在经过局部治疗后可以缓解,但肝癌痛的患者经过局部治疗,没有明显的缓解;6、肩周炎有明显的诱发疾病因素,如受凉、外伤、长时间的肌肉劳损等。肝癌痛有肝癌的病史,或者有肝癌的检查诊断;7、肩周炎可有局部的压痛感,而肝癌痛没有肩膀的压痛感。"
2020/03/17收听(43376)
对于肩周炎和肝癌导致的疼痛,二者存在明显区别。肩周炎又称为五十肩,常见于50岁上下群体,属于良... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/25播放(61158)
对于肩周炎和肝癌导致的疼痛,二者存在明显区别。肩周炎又称为五十肩,常见于50岁上下群体,属于良...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/25播放(61158)
肝癌的疼痛症状是当肝癌生长巨大,从而引起肝包膜的压迫,导致肝包膜紧张、侵犯或者破裂时,这个时候的疼痛最为常见。早期的肝癌肿瘤较小,生长在肝实质内,并没有触碰相关的神经,所以并不会引起疼痛的症状。中晚期的肝癌肿瘤生长巨大,往往容易碰触到肝包膜,从而引起相应的疼痛症状,所以一定要定期的体检,包含肝癌高危因素的患者更是要密切的随访、复查,如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病等。在密切随访的过程中,如果发现异常的病变,可以及早的给予处理以获得良好的预后。
2020/06/29收听(52372)
"肝癌患者的肝是否会很痛,主要取决于肝癌是否侵犯到肝包膜。因为肝脏的神经主要是位于肝包膜,也就是肝脏的外膜,只有当肝包膜受到侵犯,张力增加牵拉,肝脏才会出现疼痛的症状。如果肝癌是位于肝实质内,并不会引起肝包膜的牵拉,这种情况下,并没有引起患者的症状,也不会出现疼痛。只有当肝内的肿瘤生长巨大,引起肝包膜的张力增加,或者肝脏的肿瘤刚好生长于肝包膜下,其生长过程中直接导致肝包膜的牵拉张力增加,才会直接引起疼痛的症状。肝癌早期绝大部分患者并没有很严重的表现,需要定期复查、随访,才能够及早发现早期肝癌,所以定期体检非常重要,并不能通过症状而判定是否有相应的疾病。"
2021/05/17收听(92512)
"肝癌晚期如果出现剧烈的疼痛,考虑使用止痛药物进行对症处理,也可考虑针对肝癌进行必要的治疗来缓解患者的疼痛。止痛药物的使用要遵循癌症的三阶梯止痛原则,给予适当强度的药物止痛。止痛药物分为非处方药、处方药,其中处方药中分为弱阿片类药物以及强阿片类药物。非处方药中可选用布洛芬、阿司匹林等,处方药中弱阿片可使用可待因,强阿片类药物可使用吗啡、芬太尼等。相应的止痛药也有常见的副作用,如恶心、呕吐、胃部不适、便秘、嗜睡等等,所以止痛药的使用必须遵循医生医嘱规范使用。"
2020/06/08收听(99552)
肝癌患者出现整个腹部的疼痛,要分析导致腹痛的原因,采取相应的治疗措施,具体如下:... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/25播放(25398)
肝癌患者出现整个腹部的疼痛,要分析导致腹痛的原因,采取相应的治疗措施,具体如下:
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2023/03/25播放(25398)
"对于肝癌引起腹痛的原因,常见的有:1、肿块过大引起腹痛,这种情况引起的疼痛要进行相应的抗肿瘤治疗,缩小肿块,减轻疼痛。2、肝癌扩散至腹膜产生大量腹水,引起全腹疼痛,这种情况要进行腹腔穿刺置管引流术或腹腔热灌注化疗术,将药物注入到腹腔内,控制腹膜病灶,减少腹水,从而减轻腹痛。对于上述两种原因引起的腹痛,除了上述治疗措施外,还可同时应用止痛药物进行镇痛治疗。3、肝癌合并肠梗阻时也会引起全腹疼痛,这种情况可以先进行灌肠通便处理,减轻疼痛,必要的时候进行外科姑息性手术治疗,才能缓解全腹的疼痛。总之,要具体分析肝癌全腹痛的原因,在进行镇痛药物治疗的同时根据疼痛的病因进行相应的治疗。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/04/27收听(11198)
"肝癌疼痛相对来说比较明显,大多数都是由于肿瘤侵犯到肝包膜,或肿瘤侵犯到膈肌影响到膈神经或影响到腹膜后神经,导致患者出现肝区疼痛、胀痛,甚至疼痛性质非常剧烈,所以患者疼痛很明显。可以口服曲马多类止痛药,如果仍然不能够缓解患者疼痛,可以考虑使用阿片类镇痛药,比如吗啡、杜冷丁、美施康定等,对于晚期肝癌影响到患者进食,不能够口服止痛药,可以考虑外用芬太尼透皮贴片,或在肌肉内注射吗啡或注射杜冷丁,来进行缓解疼痛。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/12收听(49044)
"肝癌在早期的时候,如果肿瘤局限在肝脏的内部,患者可能没有任何症状,也不会感觉到疼痛,等到肿瘤逐步进展、肿瘤继续增大,侵犯到肝包膜,患者会出现右上腹胀痛、疼痛,有时候疼痛的性质非常剧烈。为什么晚上会出现疼痛?其实肝癌在任何时间段都会出现疼痛,有可能是在白天的时候患者注意力分散,所以会使疼痛感没有那么明显。到了夜间以后,由于患者注意力比较集中,专注在自己的病情上,就会感觉到右上腹的疼痛非常明显,疼痛会加重。另外,由于在患者腹腔内部有可能会受到副交感神经的影响,副交感神经在夜间的表现比较兴奋,所以患者的疼痛感有可能会明显增加。在疼痛比较明显的时候,可以考虑口服止痛药对症治疗,建议口服阿片类的止痛药,比如奥施康定、美施康定等,也可以肌肉内注射止痛针,比如哌替啶、吗啡。"
2019/08/23收听(86542)
肩周炎和肝癌疼的区别在于,肩周炎好发于50多岁的年纪,一般中年人会出现,疼痛伴随肩关节活动受限或者肿胀,局限在肩峰周围和冈上肌、冈下肌附近。而肝病引起的放射痛主要在肩背部而且集中在右侧,所以和肩周炎是有区别的。同时活动受限的情况也有区别,虽然长期肝病也可以引起肩部的疼痛,引起活动受限,但是和肩周炎的活动受限比起来,肩周炎更严重、更明显,而且疼痛会出现锐痛、刺痛,夜间加重,疼痛非常明显。而肝病引起的放射痛,除了单纯的疼痛以外,还会有面色发黄,检查肝功能受限,有乙肝病史,两者可以通过这些情况进行区分。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(58304)
肝癌晚期疼痛要根据疼痛出现的原因,在止痛的基础上进行抗肿瘤治疗。常见如下:1、肝... 赵同伟│浙江省人民医院 2023/08/10播放(94898)
肝癌晚期疼痛要根据疼痛出现的原因,在止痛的基础上进行抗肿瘤治疗。常见如下:
1、肝...
赵同伟│浙江省人民医院
2023/08/10播放(94898)
肝癌介入治疗后疼痛是因为肝癌的供血血管栓塞后会引起组织缺血坏死所致,与手指、脚趾局部没有血液供... 胡赞│湘潭市中心医院 2023/04/22播放(72026)
肝癌介入治疗后疼痛是因为肝癌的供血血管栓塞后会引起组织缺血坏死所致,与手指、脚趾局部没有血液供...
胡赞│湘潭市中心医院
2023/04/22播放(72026)
"很多癌肿的早期往往不会有特别的症状或者表现,肝癌也不例外。但是肝癌有一点比较特殊,肝癌疼痛往往是因为肿瘤组织侵犯到肝脏的被膜,也就是肝包膜,引起神经牵拉导致疼痛。所以肝癌初期会不会痛,关键在于癌肿或者癌块长在哪个位置。如果早期癌肿长在距离肝被膜比较近的位置,随着时间的推移或者肿瘤组织的逐渐增大,牵扯到肝被膜就会引起疼痛。如果早期的肝癌或者很晚期的肝癌,长在肝脏的内部或者没有膨大到牵扯肝被膜的情况也不会引起特别的疼痛,或者疼痛不会特别剧烈。所以肝癌初期会痛么,关键在于肝脏的癌块长在哪个位置,或者肝脏癌块造成肝脏体积有没有特别的增大。如果增大牵扯的到肝被膜,会引起疼痛。如果没有,疼痛的几率比较小。"
张强│山东省立第三医院
2019/10/08收听(54908)