食管癌食管狭窄如何治疗

2023-01-09 04:32播放 :

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晚期食管癌或者食管癌术后患者会出现一种症状,即吞咽困难,甚至连水都难以下咽。患者表现为不能吞咽或者咽下食物会全部吐出,这是典型的食道癌临床症状。此时需要结合患者的发病年龄、体质及是否合并其它器质性病变以及家属和患者的治疗意愿决定。若患者身体素质好,其它检查未发现远隔转移灶,可以考虑手术或者放疗。
放疗患者为了解决患者过渡期饮食,可以放置胃管或者空腔管。若患者年龄较大合并其它脏器器质性病变或者已有转移等情况,需要姑息治疗,可以考虑植入食管支架。即通过机械方式扩张狭窄或即将闭塞的食道解决患者饮食问题。当然普通支架只能解决吃饭问题,治标不治本,即肿瘤未做治疗。
现在有一种食管支架叫做放射性粒子支架,就是在食管支架上捆绑放射性粒子。这种粒子可以释放γ射线,对于食管癌起到放疗的作用。这种支架的植入可以同时起到对于肿瘤的治疗作用。各种食管癌的治疗可以合并化疗或者免疫治疗。

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食管狭窄的治疗方法有哪些

"针对不同的病因会采取不同的方式。针对食道良性狭窄,比如食道化学性的损伤、食道-胃吻合术后的吻合口狭窄,可以采用探条或者球囊扩张的方式进行治疗。如果针对胃-食管吻合口的狭窄采用气囊效果不理想的情况下,可以放置防反流的支架,防止胃内容物反流。针对恶性的食道狭窄,比如食道癌引起的食道狭窄,手术是食道癌和食道高位梗阻的首选治疗方式,它的特点是创伤比较大、治疗比较彻底、费用昂贵。但不能耐受检查的年老体弱病人或者心肺功能不全的病人,不能耐受手术。再就是放射疗法,只要病人没有食道-气管瘘,没有明显的恶病质,没有其他脏器的远处转移,没有严重的心肺肝肾等功能不全,也可以选择放射治疗。但是放射治疗在短期内改善食道狭窄并不是很明显,而且放射治疗也容易并发食道-气管瘘或者食道纵隔瘘。再就是化学药物的治疗,就是通常我们所说的化疗,化疗在治疗食道癌的有效率是比较差的,而且远期效果并不理想,在短期内解决食道狭窄的问题也并不是很明显。最后就是介入治疗,对于恶性狭窄的病人,到了晚期不能进食,甚至进水都很困难,就可以选择放置食道支架。如果食道狭窄的部位在食道的下段、近贲门的地方,可以选择防反流的食道支架;如果合并有食道-气管瘘或者食道-纵隔瘘,可以选择带覆膜的支架,因为食道-气管瘘和食道-纵隔瘘中间有个漏口,如果正常进食,食物进到食道可以通过漏口漏入到气管、纵隔,这样可以引起呛咳,甚至引起窒息,引起纵隔的感染。用覆膜支架下到食道里面,既可以解决狭窄的问题,也可以防止食道的食物进入气管、纵隔,避免引起窒息和感染。如果在治疗食道狭窄的同时,还要治疗食道癌,那么可以放置带有放射性粒子的覆膜支架,这样既可以解决狭窄的问题,也可以对食道肿块进行放射性的治疗。"

语音时长03:19''

李晓冬深圳市罗湖区人民医院

2018/07/10收听(50828)

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