首都医科大学附属北京地坛医院
中西医结合一科
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患者是否存在乙肝不是由肝功能是否正常决定，一定要进行化验，检测乙肝五项和病毒载量，决定是否存在乙型肝炎。很多情况下乙型肝炎是隐匿进展的疾病，患者通常没有肝功能异常，检查肝功能的时候发现肝功能正常，偶尔体检才会发现有乙肝，甚至部分患者在发现乙肝的同时发现了肝癌，所以仅凭肝功能异常就判断是否有乙肝不够全面。
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"肝功能完全正常的人之中也有可能携带有乙肝病毒，因为乙肝病毒侵入人体之后最开始的阶段可以是乙肝携带状态，这种状态之下，身体的免疫系统并不会把乙肝病毒当成是一个势不两立的敌人，跟它之间可以有一段时间和平共处。乙肝病毒受身体免疫力的制约，不会繁殖的特别多，而身体的免疫系统因为不视乙肝病毒为对立敌人，有一定的容忍，这叫做免疫耐受。这种情况，肝功能正常不能排除有乙肝。当乙肝病毒开始被身体的免疫系统视为异己，开始受到攻击的时候，身体才会出现肝脏的炎症，肝功能才会出现不正常，只有这时候肝功能异常才会提示有乙肝。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/15收听(31002)
有乙肝的人完全可以出现肝功能正常，乙肝病毒感染人体之后主要造成肝细胞感染与损伤，但确实有肝功能完全正常的时候。肝功能正常并不能够判断肝细胞没有乙肝病毒感染，感染肝细胞数量比较少，破坏肝细胞数量也比较少，从肝功能检查之中很可能是检查不出来肝脏损伤的，有乙肝的人完全可以出现肝功能正常。乙肝患者没有进行抗病毒治疗，乙肝病毒仍然存在感染破坏肝细胞的数量比较多，肝细胞中的物质进入血液循环才能够出现肝功能明显异常。肝功能正常仅仅说明目前这个阶段，肝细胞破坏的并不是太多，并不能够代表之前一段时间或者之后一段时间，肝脏是否有明显破坏。
2019/07/15收听(27490)
肝功能正常并不能排除乙肝，因为肝功能主要是判断肝脏是否受到损伤。肝脏受到损伤的原因有很多，如药物、酒精等，都可以造成肝脏损伤，或者是自身免疫性肝炎时，也可以有肝脏损伤，还有其他病毒感染，如丙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等感染，也可以造成肝脏损伤，所以肝功能正常并不能排除乙型肝炎。要想排除乙型肝炎，应该做两对半检查，乙肝两对半检查包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体。如果乙型肝炎表面抗原阴性，可以初步排除乙肝。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/02收听(24194)
"乙肝如果出现肝炎的发作，当然会导致肝功能异常。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能够再注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病的体检。如果体检当中发现了肝功能异常，有肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/08收听(12566)
"对于健康的乙肝携带者肝功能可以完全正常，并没有肝炎的发作，他的寿命和正常的人群是一样的。如果乙肝携带者抵抗力下降，可能就会出现肝炎的发作，如果合并肝炎的发作，就会导致肝功能异常，肝功能异常表现为胆红素以及转氨酶的升高。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝的病毒的复制，改善肝功能。"
2020/11/10收听(98546)
乙肝小三阳指表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳肝功能可能正常也可能不正常，具体取决于乙... 茹清静│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/02播放(74338)
乙肝小三阳指表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳肝功能可能正常也可能不正常，具体取决于乙...
茹清静│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/02播放(74338)
乙肝小三阳的患者，其乙肝病毒的复制不会特别活跃，即乙肝病毒DNA在较低水平，甚至检测不到，就算... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/07/06播放(66154)
乙肝小三阳的患者，其乙肝病毒的复制不会特别活跃，即乙肝病毒DNA在较低水平，甚至检测不到，就算...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/07/06播放(66154)
"乙肝小三阳是乙肝五项的一种状态，肝功能是否正常取决于乙肝病毒DNA的定量。乙肝小三阳也可能肝功能是正常的，病毒复制比较低，乙肝病毒DNA定量也比较低，甚至检测是阴性的。这种情况如果持续一年以上叫小三阳的携带者，暂时不需要治疗，但是每3-6个月要定期复查。如果乙肝病毒比较高，肝功能往往都是异常的，转氨酶升高，甚至有黄疸，必须及时的进行抗病毒治疗。如果有肝硬化，更应该及时的、积极的进行抗病毒治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/10/17收听(42382)
肝功能不能查出乙肝。如果需要检查有没有感染乙肝，需要做乙肝五项指标的检查。因为有的患者感染了乙肝以后，是乙肝携带者，患者的肝功能正常。肝功能主要是反映肝脏有没有炎症的检查，对于引起肝脏炎症的原因有很多，乙肝只是一个方面，其它很多原因都会引起肝功能的损害，如病毒性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝炎、脂肪肝以及中毒性肝炎等等。很多疾病都会引起肝脏的损害。所以如果患者出现肝功能损害，需要完善相关的病原学检查来明确病因。
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/11收听(72540)
通常肝功能检查，是通过肝脏的代谢功能、免疫功能，合成功能等指标来判断疾病的。肝功... 廉芳│海南医学院第二附属医院 2023/08/26播放(53466)
通常肝功能检查，是通过肝脏的代谢功能、免疫功能，合成功能等指标来判断疾病的。
肝功...
廉芳│海南医学院第二附属医院
2023/08/26播放(53466)
如果乙肝感染者化验肝功能正常，并且持续正常，比如在相当长的一段时间内，反复检查肝功能均正常，这... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/12/24播放(92002)
如果乙肝感染者化验肝功能正常，并且持续正常，比如在相当长的一段时间内，反复检查肝功能均正常，这...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/12/24播放(92002)
乙肝肝功能正常的患者是否需要治疗，还要结合其它的化验检查才能决定。如果肝功能正常，肝脏彩超也正常，肝纤维化扫描数字也正常，可以说他是一个乙肝健康携带者，不需要治疗。但是我们知道，肝功能只是反映肝脏的炎症活动，无法反映肝脏是否有纤维化，是否有肝硬化，就要再结合肝彩超和肝纤维化扫描来综合判断。如果肝彩超提示肝脏表面不光滑，回声不均匀，甚至体积有缩小，这些都是肝纤维化，甚至是早期肝硬化的临床征象。或者肝纤维化扫描提示数值大于17.9，也提示肝内纤维化形成程度较重，这时应该积极的抗病毒治疗，否则经过几年之后肝纤维化就会向肝硬化发展。
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/21收听(53652)
"肝功能正常不能说明没有乙肝，很多乙肝病毒携带者肝功能都正常。如果想知道有没有乙肝，必须要检查乙肝五项。乙肝五项当中如果表面抗原是阴性，才能证明没有乙肝。如果肝功能不正常，也不能说明有乙肝，肝功能不正常可能有很多因素引起，除了乙肝之外，还有可能是丙型肝炎、药物性肝病、酒精性的肝病、自身免疫性肝病等很多原因，所以检查肝功能只能看出是否存在肝脏损伤。如果正常，说明肝脏没有损伤，但是不能排除携带病毒的可能，如果不正常，要查明原因。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/09收听(32104)
单独做肝功能检查不能检查出乙肝。对于乙肝的筛查，主要是做乙肝五项指标的检查。引起肝功能损害的原因有很多，乙肝只是一方面，对于肝功能异常的患者最常见的病因是病毒性肝炎，依次是脂肪肝、药物性肝损害等。所以对于肝功能损害的患者，需要常规做乙肝五项指标的筛查，如果乙肝表面抗原阳性，则考虑是乙肝病毒感染的可能，如果乙肝表面抗原阴性，则排除乙肝感染。对于乙肝携带者需要定期完善相关指标的复查，如肝功能、乙肝五项指标定量、乙肝DNA和肝脏B超等。
2019/04/25收听(99992)
"肝功能和乙肝五项指标不一样。肝功能主要包括胆红素、转氨酶和蛋白。不同指标的异常，有不同的临床意义。一般肝功能出现损害的原因有很多，而乙肝只是其中的一个原因。乙肝五项指标主要是反应有没有感染乙肝病毒的标志，也可以反映有没有接种疫苗以后产生抗体。对于乙肝患者来说，需要常规的查肝功能和乙肝五项指标。如果为了判断有没有感染乙肝，只需要查乙肝五项指标就可以。如果为了判断接种疫苗以后有没有产生抗体，也只需要查乙肝五项指标。"
2019/04/16收听(49666)
引起肝功能异常的原因除了乙肝之外，... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(49519)
引起肝功能异常的原因除了乙肝之外，...
2023/04/18播放(49519)
"乙肝患者肝功能有可能完全正常，未必一定出现肝功能异常。因为乙肝携带者可以是健康的携带者，从肝功能的指标里并不能够判断是否有乙肝的携带，而乙肝携带诊断的金标准就是乙肝两对半。乙肝两对半中，如果第一项也就是乙肝表面抗原阳性，就说明是乙肝携带者。对于肝炎发作的患者来说，肝功能都会出现转氨酶的异常，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶，以及γ-谷氨酰转肽酶升高，出现了病毒性肝炎的发作，就需要进行保肝及抗病毒治疗。"
2020/09/11收听(73612)
"肝功能检查通常没有办法确认乙肝，肝功能检查包括转氨酶、胆红素、蛋白等一系列的检查，一系列检查结果主要是可以对肝功能进行评估，看肝脏目前的功能状态是否有异常。乙肝主要是检查乙肝两对半，乙肝检查的目的是为了看有没有乙肝的感染，是不是乙肝病毒携带者或其他乙肝的问题。一般体检或入职都会检查肝功能，如果肝功能正常，通常不会再针对乙肝进行排查。如果肝功能异常，此时就要进一步排查。因为我国患乙肝的数量比较多，首先就要考虑是不是乙肝所引起的肝功能异常。如果有肝功能异常，就会进一步检查乙肝两对半，看是否有乙肝感染的因素所导致的肝功能异常。肝功能异常还有很多其他原因，包括脂肪肝、酒精肝、药物肝等，都有可能会导致。因此，通过肝功能检查没有办法确认乙肝，肝功能正常或不正常都有可能是乙肝感染，二者没有相关性。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/12收听(54686)
"乙型肝炎患者的肝功能正常时，近期可能不会严重的后果，但如果乙型肝炎病毒载量比较高，也有发展成肝硬化和肝癌的风险，所以不能说乙型肝炎患者的肝功能正常就没事。当乙型肝炎病毒载量比较高时，如果适合进行抗病毒治疗，还是要尽早进行抗病毒治疗。目前乙型肝炎抗病毒治疗的目标，是最大限度且长期的抑制乙型肝炎病毒复制，减少乙型肝炎病毒载量，减少肝硬化、肝癌的发生。所以针对有乙型肝炎且肝功能正常的患者，也需要定期检查肝功、乙肝两对半、HBV-DNA、甲胎蛋白、肝脏彩超等，通过这些检查，可以尽早发现肝硬化或肝癌的发生，及时掌握肝脏的损伤情况。"
2021/07/15收听(24946)
"肝功能不正常不一定就是乙型肝炎病毒导致的，肝功不正常就是我们俗话说的肝炎。引起肝炎的原因有非常多种，乙肝病毒的感染只是其中的一种原因，临床上引起肝炎的原因还可见于以下几方面：1、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒等病毒感染。2、喝酒导致的酒精性肝炎。3、服用了损害肝脏的药物，如服用某些抗生素或感冒药物等。4、有的是因为长期熬夜引起的肝脏损害。5、还有可能是其他脏器的炎症波及到肝脏，例如胆囊炎、胰腺炎、肾盂肾炎等。所以，如果担心是乙肝感染的话，建议可以做一个乙肝两对半的筛查。"
2020/07/08收听(15424)
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