浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
手机浏览
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮继发的肾脏损害,目前为止,系统性红斑狼疮和继发性狼疮性肾炎都无法治愈,目标主要是通过规范治疗缓解症状、避免复发,尽可能挽救肾功能。狼疮性肾炎是一种高度异质性疾病,治疗方案需要个体化,药物治疗包括羟氯喹、激素、免疫抑制剂和生物制剂,医生根据患儿全身和肾脏病变严重程度选择合适药物,但所有狼疮肾患儿都建议加入羟氯喹作为背景治疗,可提高疗效、减少复发。
在生活方面,狼疮肾患儿需要注意休息、避免日光暴晒、积极预防感染。鉴于狼疮性肾炎病情较重、容易进展,应尽早进行正规治疗,同时在治疗过程中不能因为症状缓解而自行停药,需要患儿家属和医生的良好配合。
分享:
"系统性红斑狼疮是一个系统性疾病,很容易影响到其他脏器。最常见的就是影响肾脏,出现狼疮肾炎,出现狼疮肾炎除了需要使用足量的激素之外,还需要使用到免疫抑制剂。免疫抑制剂有好几种可以供选择,比如最常用的是环磷酰胺,但是环磷酰胺对于年轻未生育的女性要慎用,因为环磷酰胺可能会引起卵巢功能的一些障碍,对生育、月经可能会有一定的影响。另外还常用的免疫抑制剂有吗替麦考酚酯,这个药物副作用相对来说要小一些,但是也要定期复查血常规、肝肾功。缺点就是特别贵,一个月足量得一千多块钱。另外治狼疮肾炎,还有环孢素、他克莫司等,这些药物相对来说都比较贵。一个月都在一千多以上,只有环磷酰胺要便宜些,但是环磷酰胺的副作用要大一些,所以要根据病人的经济状况,病人的年龄病人的病情来决定。经过规范的治疗之后,药物是可以逐渐减量的。大家对治疗要有信心。"
李天红│南充市中心医院
2018/05/12收听(95734)
"红斑狼疮肾病又称狼疮性肾炎,指的是系统性红斑狼疮累及到肾脏以后,出现血尿、蛋白尿等症状的一种疾病。系统性红斑狼疮可以影响到全身各个系统,百分之百会影响肾脏,影响肾脏主要的表现就是免疫复合物在肾脏的沉积,这个时候给病人做肾脏病理的时候,可以看到基本上所有的免疫复合物都能染出颜色。免疫复合物在肾脏沉积以后,会导致病人出现一系列症状,比较轻的时候可能没有炎症的症状,或者仅仅是少量的血尿、蛋白尿等。如果病人病情比较重,除了血尿、蛋白尿之外,病人还会有水肿、高血压,另外会合并肾功能损伤的情况,严重的时候会导致病人出现肾功能不全,以至于尿毒症。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/04收听(72940)
"狼疮性肾炎,一般是由于系统性红斑狼疮导致的肾脏损害,约50%以上的系统性红斑狼疮患者有肾脏损害的临床表现,肾活检显示肾脏受累几乎达到了100%。主要的临床表现:第一、就是蛋白尿,也是狼疮性肾炎最常见的临床表现,蛋白尿的程度轻重不一,有的患者表现为大量的白蛋白尿,有的患者表现为少量蛋白尿。第二、是血尿,以镜下血尿多见,持续性的肉眼血尿或者大量的镜下血尿主要见于肾小球出现毛细血管袢坏死,有较多新月体形成的患者。第三、是管型尿,1\/3的患者尿液中出现管型,且主要为颗粒管型。第四、高血压,部分狼疮性肾炎的患者可能出现高血压,高血压与肾脏的病变程度有关系。第五、是肾衰竭,如果患者病情未有效控制,可能会进入到慢性肾衰竭。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/01收听(88872)
"系统性红斑狼疮是风湿科一种常见疾病,往往累及到很多的器官和系统,当累及到肾脏的时候,就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎在肾脏内科是一个主要继发肾脏疾病的临床表现,所以说,红斑性狼疮性肾炎,有狼疮性疾病的特征也有肾炎的特征。系统性红斑狼疮主要表现为脱发、皮疹、口腔溃疡、关节腔积液、血中的补体以及相应免疫指标的异常。狼疮性肾炎同时还有肾炎的表现,例如血尿、蛋白尿、水肿和高血压,部分患者可以出现高脂血症,严重的患者可以出现血中肌酐的升高。这个时候就需要做肾穿刺、活检病理来明确类型,这样才能判断预后,指导临床治疗。根据病理类型的不同,狼疮性肾炎分为Ⅰ-Ⅵ型,从轻到重,所以说只要发生了狼疮性肾炎,就建议做肾穿活检来明确病理类型,以利于指导临床用药,判断预后。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/05收听(33530)
红斑狼疮肾病的治疗,目前建议中西结合治疗。狼疮性肾炎本身分几期,如果是比较轻的Ⅰ期、Ⅱ期,小剂... 侯海晶│广东省中医院 2023/01/15播放(84672)
红斑狼疮肾病的治疗,目前建议中西结合治疗。狼疮性肾炎本身分几期,如果是比较轻的Ⅰ期、Ⅱ期,小剂...
侯海晶│广东省中医院
2023/01/15播放(84672)
"红斑狼疮肾病的治疗总体来说跟红斑狼疮是一样的,只不过红斑狼疮的肾病可能对治疗反应相对比较慢,而且应该是更规范一些,激素肯定是基本治疗,还有叫羟氯喹也是基本治疗,在此基础上如果已经发现狼疮相关的肾病,肯定是需要用免疫制剂,现在免疫制剂主要是有两个选择,根据国内、国外情况不一样,和病人的考虑也不一样。如果是年轻的患者,因为毕竟将来还有生育等问题,国外现在倾向于多选吗替麦考酚酯,但是这个药比较贵,有是不是能够支付起的问题,但是按照以前的经验,环磷酰胺肯定是可以用的,一般年轻女性对月经的影响,相对来说还是比较少的,但是对于35岁以后的女性,环磷酰胺对月经的影响就比较大,所以这是很重要的选择,但是对于年龄大一点的女性来说,这两个药都是可以选的,只不过对于年轻女性来说,要多考虑一下生育的问题。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/06/20收听(98488)
"红斑狼疮属于自身免疫性疾病,也叫做结缔组织病,它是皮肤科或风湿免疫科比较严重的疾病。但是红斑狼疮也是一个病谱性的疾病,不是所有患者都会危及生命。轻的只是皮肤受累,表现为皮肤的盘状红斑狼疮,重的系统受累明显,多个脏器出现损害,患者可有发热、关节疼痛等表现。轻症的患者可以只需外用药物即可,比如外涂激素类的乳膏,如糠酸莫米松乳膏等。而对于重症的患者,多数需要使用激素或者免疫抑制剂治疗,一般需要住院,注意休息,加强营养,避免日晒,定期复查相关指标。病情好转后,药物逐渐减量,只有系统、规范治疗,才能使病情得到有效的控制。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2019/02/26收听(95002)
狼疮性肾炎的症状表现是比较经典的,主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压,一部分病人会有肾功能不全... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/04播放(48281)
狼疮性肾炎的症状表现是比较经典的,主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压,一部分病人会有肾功能不全...
2023/05/04播放(48281)
"目前针对系统性红斑狼疮的治疗,多数采用系统性红斑狼疮活动指数来判断,通过它的积分来区分轻中重程度。一般小于10分的判为轻度,中度的是10-14分,大于等于15分的为重度。它的判断标准包括抽搐、精神症状、视觉障碍等多个方面。根据轻中重度来治疗,轻度主要是以非甾体抗炎药、抗疟药等为主,比较少用糖皮质激素;中度一般适量用糖皮质激素,还有免疫抑制剂;重度首先最重要的需要使用糖皮质激素,还可以配合使用一些免疫抑制剂,比如环磷酰胺、环孢素类的等。还有一些其他疗法,比如现在新药利妥昔单抗等等,还有一些中成药,比如雷公藤等,也是治疗红斑狼疮有一定的效果。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/15收听(65928)
"系统性红斑狼疮,是一种累及全身多脏器、多系统的自身免疫性疾病。在狼疮发病的过程中,大约有50%的病人会出现高血压,主要是因为累及肾脏,导致的一种肾性高血压。基于这种情况,一般在红斑狼疮期间,合并肾脏损害出现的高血压,通常会选择血管紧张素转化酶抑制剂,如依那普利、卡托普利等,除了降血压之外,同时还有保护肾脏、减少蛋白尿的作用。另外,就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦等,它的作用机制和普利类药物是一样的。同时,需要积极地控制狼疮的病情活动,应用激素和免疫抑制剂减轻肾脏损害,这对控制血压有一定的帮助。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(55544)
"皮肤型红斑狼疮,约占红斑狼疮的10-15%,这个病很少累及到肾脏和中枢神经系统,预后相对是比较好的。它的治疗首先在活动期应该注意休息,缓解期可以从事适当的工作,但是要避免过度的劳累。尽量的避免日晒,外出的时候要使用物理防晒或者化学防晒。可以酌情的使用一些糖皮质激素,如氟米松软膏、卤米松软膏或者是地奈德软膏。而面部可以适量的外用他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏。关于系统药物,可以口服糖皮质激素,也就是中小剂量的强的松20-40mg\/d,病情控制后缓慢地减量,维持量一般在5-10mg\/d,一般至少要服用2年,并随着病情的调整。用药也需要口服羟氯喹,羟氯喹是200mg\/d,每天2次,也需要长期服用。当然还有其他治疗,其他治疗就是使用免疫抑制剂,接下来需要在医生的指导下使用。"
马尊峰│贵阳中医学院第一附属医院
2018/10/22收听(22170)
"系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病,可以累及全身多个系统和器官。对于轻度系统性红斑狼疮,一般默认的是仅仅累及到皮肤,也就是患者可以出现全身的皮疹,也可以出现面部的皮疹,比较典型的是蝶形红斑。轻度的系统性红斑狼疮一般可以用小剂量的糖皮质激素治疗,如果病情不能控制,可以联合免疫抑制剂,比如他克莫司、羟氯喹等药物治疗。如果累及到其它重要的脏器,比如肾脏、心脏等,需要用大剂量糖皮质激素冲击治疗,联合免疫抑制剂,还需要定期复查。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/08/26收听(49960)
系统性红斑狼疮在临床上是一个比较常见的疾病,而这个疾病最常见的并发症就是出现狼疮性肾炎。当狼疮患者出现血尿、蛋白尿的时候,提示出现了肾脏方面的并发症,需要到医院肾内科就诊,通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量以及必要的时候检查肾穿刺活检来评估具体病情。在治疗方面需要用到激素、免疫抑制剂等药物,还要注意定期到医院随诊复查,通过检查血常规、免疫球蛋白、补体、血沉、C反应蛋白、尿常规、尿蛋白定量等相关指标来评估疾病恢复情况,根据这些检测结果再调整药物治疗方案。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/19收听(62098)
系统性红斑狼疮首选药物治疗。目前常用治疗药物具体如下:1、糖皮质激素:为治疗系统... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(33744)
系统性红斑狼疮首选药物治疗。目前常用治疗药物具体如下:
1、糖皮质激素:为治疗系统...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(33744)
红斑狼疮和高血压本身这两个病没有必然关系,红斑狼疮是一种免疫性疾病,大部分高血压病人原因不太清... 张丽华│郑州大学第二附属医院 2023/11/08播放(94586)
红斑狼疮和高血压本身这两个病没有必然关系,红斑狼疮是一种免疫性疾病,大部分高血压病人原因不太清...
张丽华│郑州大学第二附属医院
2023/11/08播放(94586)
"系统性红斑狼疮是放射免疫系统疾病里面一个比较常见的类型。也是一个多器官、多系统受累的疾病,合并有高血压的时候,在治疗狼疮的基础上同时也要应用一些降压药物,比较常用的药物有首选是ACEI或是ARB类的药物,比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等、这一类的药物。同时具有保护血管、保护脏器以及降压的作用,但是它的降压效果会比较偏弱一些。如果血压不能控制,这时候可以联合CCB类的药物,比如氨氯地平、硝苯地平或者是非洛地平等,联合控制血压,在规律用药的基础上,同时注意饮食清淡,低盐饮食,每餐的吃盐量不要超过2g,也就是每天不要超过6g,通过饮食以及药物的控制,血压一般都是可以得到很好的控制,控制好血压对于狼疮病情的恢复也是很有帮助的。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/19收听(63902)
"题目所说的肾病高血压如何治疗,是指肾病引起的高血压如何进行治疗。高血压是临床疾病,有原发性的高血压和继发性的高血压。原发性的高血压,病因不太明确,而继发性的高血压是由于某些疾病造成的血压升高,肾源性高血压是比较常见的继发性高血压。对于肾病造成的高血压的治疗,除了对高血压进行治疗以外,对肾脏疾病也需要治疗。肾脏疾病的治疗需要关注是否伴有肌酐升高,如果伴有肌酐的升高,对肾病治疗的同时,需要采用某些ACEI、ARB,或者钙离子拮抗剂、利尿剂,以及其他种类的降压药降低血压。因为肾病肌酐不高,所以降压药物的选择范围广。如果肾病引起的高血压的同时,血中的肌酐出现了异常,高血压的选择药物范围就窄,ACEI类的药物或者ARB类的药物,以及某些种类的利尿剂,就不适合应用或者禁用。"
2020/08/03收听(68930)
lgA肾病在临床上较为常见,最大的特点为肾脏中含有大量免疫球蛋白A沉积,根据患者的表现可以分为... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/23播放(86536)
lgA肾病在临床上较为常见,最大的特点为肾脏中含有大量免疫球蛋白A沉积,根据患者的表现可以分为...
2023/05/23播放(86536)
如果是一个慢性的高尿酸性肾病,它的根本治疗是控制血尿酸。目前认为尿酸的正常值,如果男性超过42... 刘日光│广州市第一人民医院 2023/04/08播放(68680)
如果是一个慢性的高尿酸性肾病,它的根本治疗是控制血尿酸。目前认为尿酸的正常值,如果男性超过42...
刘日光│广州市第一人民医院
2023/04/08播放(68680)
肾病引起的水肿首先要找到病因,然后根据病因进行治疗,这种对因治疗可以从根本上消除肾病的水肿。肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/28播放(38450)
肾病引起的水肿首先要找到病因,然后根据病因进行治疗,这种对因治疗可以从根本上消除肾病的水肿。肾...
2023/08/28播放(38450)
包头医学院第一附属医院 史应进
播放次数:7.61万
北医三院 唐子勇
播放次数:2.77万
浙江省立同德医院 张仙珍
播放次数:4.11万
山西医大第二医院 王利华
播放次数:4.88万