北京大学人民医院
肝胆外科
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如果胆结石的直径为21mm，则结石并不算小。通常对于比较大的胆囊结石，比如直径已经超过30mm，合并胆囊癌的风险比直径10mm的高10倍以上。因此，对于较大的胆结石，建议通过外科手术切除胆囊，而直径在20mm左右的胆结石，通常患者不会有明显的临床症状。
如果胆结石堵塞胆囊管，则会引起胆绞痛或者急性胆囊炎。但是对于较大的胆结石，很难堵住胆囊管，有可能会卡在胆囊颈部，不一定出现明显的典型胆绞痛或急性胆囊炎。另外，可能会由于结石长时间压迫胆囊颈部，继而波及到肝总管，引起黄疸等症状，临床上称为Mirizzi综合征。因此，对于胆结石不仅要观察大小，还要结合具体位置、相关临床症状，以及对胆囊的功能是否产生不利影响等因素，进行综合分析。
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胆结石21mm算是比较大的，需要进行手术切除。胆结石如果超过2cm，一般建议手术治疗。因为超过2cm大的胆结石，长期存在胆囊内会反复摩擦胆囊壁，容易导致胆囊的炎症以及反复的刺激，从而出现严重的并发症，或者有小概率癌变的风险，所以胆结石超过2cm是建议手术治疗的。此外胆结石过小也是不好的，过小的胆结石容易通过胆囊管排出到达胆总管，引起比较严重的症状，如腹痛、发热、黄疸、胆源性胰腺炎等等。所以胆结石的患者一定要定期复查，密切随访，如果有超过2cm是建议手术治疗的。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/20收听(71588)
胆结石的形成主要是因为饮食习惯改变，比如不吃早餐，这时胆囊处于充盈状态，胆汁就可沉积到胆囊内，... 徐智│北京大学第三医院 2023/07/29播放(30084)
胆结石的形成主要是因为饮食习惯改变，比如不吃早餐，这时胆囊处于充盈状态，胆汁就可沉积到胆囊内，...
徐智│北京大学第三医院
2023/07/29播放(30084)
胆结石是胆道系统多发性的良性疾病，胆结石患者要注意以下几个方面：1、避免摄入辛辣... 张震│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/11播放(73302)
胆结石是胆道系统多发性的良性疾病，胆结石患者要注意以下几个方面：
1、避免摄入辛辣...
张震│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/11播放(73302)
"你说这个胆结石长在哪里？我们说胆结石，顾名思义胆结石肯定是长在胆管里面。胆管分布也有特点，有肝内胆管结石，有肝外胆管结石，肝外胆管结石它属于胆管系统，比如说最常见的胆囊的结石、胆总管的结石，所以说综合来讲胆结石主要生长于肝内外胆管，所以临床上又叫肝内外胆管结石。如果说单纯的长在胆囊里面，我们就叫胆囊结石。有的人单纯的就是在胆总管中发现，就叫胆总管结石。有的单纯的长在肝内胆管，就叫肝内胆管结石。有的人可能肝内胆管也有结石，肝外胆管也有石头，胆囊里面也有石头，这个临床上统一的诊断就叫肝内外胆管结石。有的人可能只是在肝内胆管和胆总管里面有，胆囊里面没有，这种也是称为肝内外胆管结石。有的人可能肝内胆管没有，只是长在胆囊和胆总管里面，这个就叫胆囊结石、胆总管结石。"
崔龙久│上海东方肝胆外科医院
2020/07/02收听(28926)
"胆结石是胆系结石一类疾病的总称，也称为胆石症。包括几个：第一个是，大家最常见的胆囊结石，原发于胆囊的结石；另外一个是，胆囊的结石掉到胆总管里边，形成胆总管结石，也通常称为肝外胆管结石；还有一类是，比较少见的肝胆管结石，也就是肝内胆管结石，肝内胆管结石在北方比较少见，在南方比较常见，通常这一类患者除了饮食习惯和南方的一些水系特征之外，往往患者在幼年的时候有胆道蛔虫症，胆道蛔虫症可以引起成年以后的肝内胆管结石。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/01/16收听(26960)
胆结石就是通常所说的胆囊结石，胆汁是由肝脏分泌的，然后在胆囊里面储存和浓缩，它形成结石最常见的原因，是由于胆汁的成分发生了改变。胆汁的成分主要包括胆盐、胆固醇，钙、磷等无机盐，如果胆固醇的浓度过高，可能会引起胆汁的沉淀形成结石，胆汁淤积也是形成胆结石的一个重要原因。其他的原因包括感染，过去常见的胆道蛔虫症，胆道蛔虫在胆囊里面形成结石的核心。另外也有一些胆道运动功能的障碍，比如老年人不吃早餐，包括糖尿病的病人，这些都是容易导致胆囊结石的原因。
余昌中│解放军总医院第七医学中心
2017/07/10收听(50206)
"胆结石是指胆囊和胆管里面形成结石一样的疾病，我们称之为胆结石。胆结石形成的原因主要是由于胆固醇、胆色素、胆盐在胆汁中比例不平衡而出现析出、结晶、沉积而造成的，最多见的胆结石是胆固醇类结石。近年来由于人们生活水平的提高，饮食结构不断发生变化，胆结石这种疾病是呈逐渐上升趋势的。"
万胜涛│湖北省荣军医院
2017/10/25收听(26436)
胆结石，又称胆囊结石,是临床常见的胆道系统疾病。胆囊结石的发病原因与胆汁、胆囊密切相关，因胆汁... 陈宏伟│湖南省脑科医院 2023/12/31播放(96382)
胆结石，又称胆囊结石,是临床常见的胆道系统疾病。胆囊结石的发病原因与胆汁、胆囊密切相关，因胆汁...
陈宏伟│湖南省脑科医院
2023/12/31播放(96382)
对于患者所说的胆囊结石，在复查上腹部彩超的时候，提示患者胆囊结石消失的情况，一般多考虑两种情况。第一种情况就是患者胆囊内结石较小，经过胆囊的胆汁排泄，以及部分患者胆囊管较宽阔的患者，会经过胆囊管排入胆总管或者肠腔之内，这种情况比较少见。因为对于大部分人来说，胆囊管多较狭窄而且呈螺旋样结构，结石通过胆囊管排入胆总管的机率并不高。另外一种情况就是患者有服用熊去氧胆酸药物的病史，对于胆固醇性胆囊结石的患者，如果药物治疗效果较好，可以出现患者胆固醇性结石进一步减小，或者长期服用之后，患者胆囊内胆固醇性结石消失的情况发生。此时建议患者继续观察，平常少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄，动物类的内脏，动物类的脂肪以及海鲜类的鱿鱼等食物。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/17收听(70188)
"患有胆结石的病人，应当注意的是饮食方面。患有胆囊结石应当注意低脂、清淡饮食，避免食用一些含油脂比较高的食物，比如油煎或油炸的食物、肥肉、烧烤、火锅和坚果等相对含油脂比较高的食物，应当尽量少食或者不食用。对于有症状的胆结石患者，如果经常反复出现右上腹的疼痛，是建议行手术治疗的。结石性胆囊炎患者由于结石的长期存在，可以反复刺激胆囊壁，引起胆囊炎症状，所以对于有症状的结石性胆囊炎患者建议行手术治疗。对于静止期的胆结石患者，除了注意低脂、清淡饮食以外，还应当定期的检查腹部彩超，观察一下胆囊的情况和结石的情况。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/06收听(86076)
胆囊结石是胆囊常见的良性疾病，发病与遗传，饮食习惯，胆囊功能异常有关，对胆囊结石如果没有症状，结石＜2cm，定期复查就行。如果胆囊结石有症状，不管结石大小，都建议腹腔镜胆囊切除。不愿意手术，可以口服熊去氧胆酸溶石治疗。治疗3个月后，如果结石没有缩小，说明治疗效果差，建议手术治疗。因为，熊去氧胆酸只对于胆固醇结石有溶解作用，对胆红素结石无效。结石＞2cm，不管有无症状，都建议行腹腔镜切除胆囊，不切除胆囊，石头长期刺激胆囊，容易发生恶变，形成胆囊癌。一旦形成胆囊癌，即使手术治疗，也有复发及转移的可能。
裴爱华│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/28收听(62076)
"胆结石的本质其实是一种胆固醇的结晶。由于胆汁本身的成分有和理化性质，由于各种原因发生改变，从而成一种过饱和的状态，然后沉淀并且吸出而形成结晶，从而形成结石。与患者平时不吃早餐，长期大量进食油腻、高蛋白食物等等都有关系。一般是综合性因素作用的结果。临床上结石的类型有很多种，比如超声下常常见到典型结石、附壁结石、泥砂的结石、充满型胆囊结石等。胆囊结石通常会使患者胆囊出现慢性的炎症，有的表现为消化不良的症状，比如进食油腻后会出现右上腹部的隐痛、不适感，需要患者平时注意饮食。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/07收听(69198)
胆结石又称为胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。根据发病部位分为三种类型： 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/08播放(64822)
胆结石又称为胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。根据发病部位分为三种类型：
2023/06/08播放(64822)
胆结石是临床常见病。胆结石多是指胆囊结石，包括胆固醇结石和胆色素结石，部分胆囊结石患者伴有胆总... 王红玲│武汉大学中南医院 2023/03/18播放(87358)
胆结石是临床常见病。胆结石多是指胆囊结石，包括胆固醇结石和胆色素结石，部分胆囊结石患者伴有胆总...
王红玲│武汉大学中南医院
2023/03/18播放(87358)
"胆结石形成有三大要素：第一、进入胆囊里的胆汁成分太多，以至于胆汁无法再进一步溶解，如果超过了临界点，很多东西会沉淀下来。第二、形成的小颗粒、结晶体在胆囊的功能出问题时，无法有效的排出。第三、这些小颗粒就像砖头一样，是小的基本材料，如果没有物质把它黏合在一起，也不会形成结石。所以，这三大要素是最基本的，有了这三个要素，结石就会形成。"
胡海│上海市东方医院
2018/05/22收听(51458)
胆结石如果突然间消失，要考虑胆结石较小、胆固醇性结晶、胆汁淤积等情况，具体内容如下：<...
胆结石如果突然间消失，要考虑胆结石较小、胆固醇性结晶、胆汁淤积等情况，具体内容如下：
2023/01/09播放(60118)
胆结石是生长于胆囊腔内的结石样病变，并不附着于胆囊壁，胆囊本身属于囊状结构，有结石样实质性的实... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/29播放(50920)
胆结石是生长于胆囊腔内的结石样病变，并不附着于胆囊壁，胆囊本身属于囊状结构，有结石样实质性的实...
2023/07/29播放(50920)
对于正常人而言，日常生活中需要注意避免高脂饮食和肥胖，同时控制体重、血糖，控制慢性肝炎病毒活动... 余佳│武汉大学人民医院 2023/04/03播放(31777)
对于正常人而言，日常生活中需要注意避免高脂饮食和肥胖，同时控制体重、血糖，控制慢性肝炎病毒活动...
余佳│武汉大学人民医院
2023/04/03播放(31777)
胆结石是一类常见的消化系统疾病。据统计，胆结石占正常人群10%左右，即10人中可能有1人存在胆... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/04播放(80354)
胆结石是一类常见的消化系统疾病。据统计，胆结石占正常人群10%左右，即10人中可能有1人存在胆...
2023/03/04播放(80354)
胆结石会来回移动主要是由于胆囊充盈，胆囊内部有胆汁，结石在胆汁中就可以来回移动，可以随着患者的体位移动，比如患者站立位、坐位、平卧位，结石都有可能发生移动。也有可能是在患者行肝胆超声检查的时候探头在患者腹部按压，也有可能导致结石移动。如果胆囊内部有结石，患者可能有症状，也有可能没有症状。如果患者没有症状，对于比较小的结石，比如1-2cm，可以进行保守治疗，密切随诊。如果胆囊结石的患者有症状，比如胆囊有慢性炎症或者急性炎症，通常需要手术治疗，一般采用微创手术，也就是在腹腔镜下将胆囊切除。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(47216)
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