河北医科大学第四医院
内分泌科
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分化型甲状腺癌,比如乳头状癌最早出现颈部淋巴结转移。部分甲状腺癌早期没有转移,患者发现得早,及时进行切除,可能长期无瘤生长,不会影响患者寿命,也不会发生转移,但在术后需要服用甲状腺制剂,使患者促甲状腺素维持在很低水平,防止复发转移。
另一种情况是乳头状癌患者年龄较小,比如儿童转移较早,由于甲状腺癌早期没有任何症状,也没有去给患者进行查体,甲状腺内即使有小的结节,小的癌灶,也可能会被忽略,随着时间的延长,就容易发生转移,可能会出现局部的颈部淋巴结转移,颈部有包块,穿刺发现有甲状腺癌,及时做手术,应用甲状腺制剂抑制促甲状腺素,发生远处转移的几率也不大。儿童相对于年龄大的患者,发生远处转移,尤其是肺部转移的几率大,而且转移速度较快。
还有一种情况是甲状腺癌手术后,患者没有按照医嘱服用甲状腺抑制剂去抑制TSH,也就是促甲状腺素,导致癌症复发,或导致原来残留的癌灶发生转移,这种情况就很容易发生转移。未分化型甲状腺癌的恶性度较高,往往在发现的时候就已经发生了远处的转移,所以这种类型的癌往往在早期就会发生转移。
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甲状腺癌转移是否比较快速,与病理类型有关,对于众多甲状腺的病理类型而言,实际上绝大多数乳头状癌... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/24播放(31747)
甲状腺癌转移是否比较快速,与病理类型有关,对于众多甲状腺的病理类型而言,实际上绝大多数乳头状癌...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/24播放(31747)
确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查,可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移,此外还... 刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/29播放(60602)
确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查,可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移,此外还...
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/29播放(60602)
甲状腺癌是一个比较容易发生局部转移和远处转移的肿瘤。一旦确诊甲状腺是甲状腺癌以后,肯定要做一些检查是不是有远处转移。最常用的办法、手段就是B超检查,跟做甲状腺B超一样,在做甲状腺B超的同时,会做一个淋巴结的B超检查。淋巴结就是对B超的敏感度很高,那么就可以用超声来看看有没有远处转移。第一个,要关注有没有甲状腺附近的就是说颈部6区的就是气管、食管沟的淋巴结转移、第二个,要关注有没有颈侧方的淋巴结转移,比如胸锁乳突肌的深面,颈窍的附近,还有胸锁乳突肌后方这些地方颈侧方,颈侧的淋巴结有没有转移。如果颈侧淋巴结有转移,意味着这个病变就不是一个非常早期的。它可能就是一个很容易发生远处转移的病变。如果发生了这样的情况,治疗就要更积极,措施更积极才行,不能用一些保守的措施。但是在临床上经常会遇到甲状腺癌,一旦确诊以后B超会报告说未发现颈部淋巴结肿大或者未发现肿大的异常淋巴结,那这种情况不能保证说,就没绝对没有淋巴结转移。在临床上手术当中经常为了避免漏掉了淋巴结转移这些情况,常常在甲状腺癌切除以后要做同侧,至少同侧的气管食管沟和上纵膈的淋巴结的清扫,特别是气管食管沟。因为气管食管沟的淋巴结,我们认为是甲状腺癌最容易发生的首站转移的淋巴结,医学上又叫前哨淋巴结,所以在这一般要做区域的淋巴结清扫,把淋巴结切下来,连脂肪都一直切下来。然后送到病理科,由病理科的专家把这里头的淋巴结一个个给找出来,然后做切片,看看是不是里头有淋巴结的转移。如果淋巴结里头发现有乳头状瘤细胞或者是甲状腺的组织的细胞,就意味着肿瘤细胞发生了转移。经常会发现B超没有发现淋巴结转移,病理最后证实淋巴结转移这种,在甲状腺癌里头大概有30%-40%,也就是术前没有发现淋巴结转移,实际上已有已经有30%-40%已经发生转移了,所以这个肿瘤是比较麻烦的,是不是已经发生转移了不是那么准确。所以往往要靠把淋巴结切掉以后送病理来确诊,大概就是淋巴结转移的检查手段。就是说B超检查、CT检查、核磁检查,还有术中切除以后送病理检查。最后一个是最准确的。
2017/07/10收听(58072)
甲状腺癌是和所有恶性肿瘤一样,都会通过血行或者是淋巴转移,最常见的是淋巴转移,转移到颈部淋巴结。肿瘤的淋巴转移是有一定的规律,甲状腺是一个器官,淋巴引流首先是引流到第一站淋巴结。然后肿瘤再通过第一站淋巴结,转移到第二站淋巴结,是有规律可行的。临床中也可以发现邻近的淋巴结没有转移,而出现远处转移,这种跳跃现象,不是每一个人都有这种规律。这种区域的淋巴结转移是可以通过手术来根治的,远处转移的也可以通过碘-131或者是靶向治疗,孤立的病灶可以选择手术切除。
陈国平│中山市人民医院
2018/04/19收听(90196)
甲状腺癌会出现转移,因为甲状腺癌作为甲状腺恶性肿瘤,其转移的途径与身体其他部位的恶性肿瘤转移途径是一样的,主要是经淋巴转移与血液转移。由于甲状腺癌通常包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。根据目前临床统计资料表明,绝大多数乳头状癌在早期就可以出现颈部的淋巴结转移,而且乳头状癌及时的发现,及时的手术根治切除通常预后良好。其他类型,未分化癌由于恶性度比较高,早期就可以出现淋巴与血运转移,所以通常不主张手术治疗,一般采用外放射或者外放疗治疗。而对于滤泡状和髓样癌通常早期出现淋巴转移,所以及时的行手术根治切除,同样能达到很好的治疗效果。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(30526)
多数的甲状腺癌不容易发生转移,甲状腺癌根据病理类型不同,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/25播放(33985)
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2023/05/25播放(33985)
甲状腺癌转移几率其实比较小,特别是乳头状癌是预后最好一种,而且在甲状腺癌中占比例最高,不容易复... 雷科锋│中山大学附属第七医院 2023/09/04播放(84746)
甲状腺癌转移几率其实比较小,特别是乳头状癌是预后最好一种,而且在甲状腺癌中占比例最高,不容易复...
雷科锋│中山大学附属第七医院
2023/09/04播放(84746)
"甲状腺癌是恶性肿瘤,出现局部转移时并不严重,出现远处脏器转移时较严重,具体如下:1、局部转移或者局部淋巴结转移:尤其是乳头状甲状腺癌的淋巴转移发生较早,此时及时行甲状腺癌根治切除加颈部淋巴结清扫的治疗效果比较好,治愈率比较高。多数乳头状癌发生颈部淋巴结转移而没有远处转移时,患者可以获得治愈的效果;2、远处脏器转移:比如肺或者骨骼,此时治愈概率通常比较低。由于治愈的效果比较差,通常采用碘-131治疗,目的主要在于缓解症状、改善病人的生活质量。"
2019/08/08收听(44260)
甲状腺癌早期易出现转移,但症状、体征不明显,不易发现。常见转移部位为甲状腺周围淋巴结,也就是V... 钟林堃│中山市人民医院 2023/06/12播放(94768)
甲状腺癌早期易出现转移,但症状、体征不明显,不易发现。常见转移部位为甲状腺周围淋巴结,也就是V...
钟林堃│中山市人民医院
2023/06/12播放(94768)
甲状腺癌是可以转移的,甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤,虽然总体的恶性程度低,愈后较好,但是仍具有肿瘤的特点,随着疾病的进展会出现血行转移和淋巴转移。血行转移顾名思义是肿瘤细胞随着血液流动,到达身体的其他器官。淋巴转移是肿瘤细胞随着淋巴液的流动,到达身体其他部分的淋巴结内,淋巴转移的首站是颈部淋巴结,所以中晚期的甲状腺癌常会合并有颈部淋巴结肿大,在身体其他器官的转移主要有肺部、脑部还有腹部等。发现有甲状腺癌要及时行手术治疗,术后主要是配合口服左甲状腺素钠片,如优甲乐等抑制腺体分泌,抑制癌细胞的再生。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/10收听(76184)
"在临床上甲状腺癌绝大多数转移先转移到颈部的淋巴结,少数的甲状腺癌首先通过血运转移到远处组织或脏器,比如骨骼、肺部。因为在临床上甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型,一般来说乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌占绝大多数,一旦出现转移通常或者早期就会出现淋巴转移。那么转移最早转移到颈部周围的淋巴结。所以通常针对这3种病理类型的甲状腺癌做甲状腺癌根治切除,并配合颈部的淋巴结清扫,通常可以达到根治的目的。而未分化癌由于恶性度比较高,早期就会出现血运转移,会转移到远处的组织或脏器,比如骨骼、肺部,所以不主张手术治疗而采用外放射治疗。"
2020/03/13收听(41158)
甲状腺癌是上皮的腺癌,通常分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺的髓样癌以及甲状腺未分化癌... 邹湘才│广州医科大学附属第二医院 2023/02/22播放(72840)
甲状腺癌是上皮的腺癌,通常分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺的髓样癌以及甲状腺未分化癌...
邹湘才│广州医科大学附属第二医院
2023/02/22播放(72840)
"甲状腺癌非常容易出现淋巴结转移,最高的淋巴结转移率在80%左右,所以甲状腺淋巴结转移是处理的重点。一般来讲,淋巴结转移分两部分:中央区淋巴结转移和侧颈淋巴结转移。目前认为中央区淋巴结转移不影响预后,手术基本上能够达到治愈,复发的风险也不大。侧颈淋巴结转移指的是脖子后方的淋巴结转移,相对来讲是肿瘤复发、甚至出现远处转移非常重要的因素,也是处理的重点和难点,很多医院或者医生处理的并不好,会造成肿瘤的残留、出现复发。出现复发对患者的预后、复发等等都会有很大的影响,所以侧颈淋巴结转移会对预后有一定的影响,通过手术彻底的根治转移的淋巴结,把颈部的淋巴结转移彻底清扫干净以后,复发率得到明显的降低,效果也会非常好,基本上不会影响患者的寿命。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
于文斌│北京大学肿瘤医院
2018/07/05收听(50436)
甲状腺癌出现淋巴结转移,它的分期就比没有淋巴结转移的患者相对来说要晚。甲状腺癌的分期可以分为四... 朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/02/17播放(64938)
甲状腺癌出现淋巴结转移,它的分期就比没有淋巴结转移的患者相对来说要晚。甲状腺癌的分期可以分为四...
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/02/17播放(64938)
"甲状腺癌是常见的一类癌症,到了中晚期甲状腺癌也会向肝脏转移。甲状腺癌最早转移的地方应当是原位的复发和颈部淋巴结的转移,还有肺转移,到了晚期就会出现肝脏转移。治疗甲状腺癌的主要方法是手术治疗,大部分早中期的甲状腺癌的病人,如果能够积极的治疗,做根治性的手术治疗,大部分病人可以彻底治愈。如果甲状腺癌病人发生了肝转移,到了癌症晚期需要联合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗,以及生物治疗、肝细胞移植治疗、肝脏肿瘤的微波消融治疗、介入治疗等等,控制肿瘤的生长、发展和扩散,减轻症状,延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/13收听(76970)
"对于甲状腺癌转移肺严重吗,这个还是比较严重的,虽然甲状腺癌其预后不错,但是如果出现远处转移,特别是肺转移预后不是很好,需要注意和重视。建议最好先明确甲状腺癌是不是未分化癌,以及对肺部转移结节做个穿刺活检,看其病理分型是否与原发灶一致在治疗。如果一致则需要积极控制,必要时进行手术,之后可以辅助分子靶向治疗等。如果不一致则比较麻烦,需要根据分型来进行下步方案,之后要好好吃药控制,吃优甲乐同时需要每月复查甲功八项,根据结果调整药量就可以了。"
高天│空军军医大学西京医院
2019/09/23收听(10042)
甲状腺癌淋巴结转移严不严重,主要是看淋巴结的转移范围和甲状腺癌的类型。一般来说甲状腺癌分为四种类型,包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌。临床最常见的是甲状腺乳头状癌,这种癌一般早期极可能发生淋巴结转移,即使发生淋巴结转移它预后比较好。甲状腺滤泡状腺癌和甲状腺髓样癌,这种癌一般是较甲状腺乳头状癌较为少见,预后不如甲状腺乳头状癌好。预后最差的是未分化癌,未分化癌它一般多见于老年人,它是高度恶性,它一般较早就会发生侵犯,侵犯气管、食管、喉返神经等,预后比较差。甲状腺癌严不严重,还要看这个癌的大小,有没有和周围的器官组织相粘连、侵犯。如果这种癌比较大,或者已经侵犯气管、食管,还有喉返神经,可能预后比较差,由于切口切的不是很干净,需要进行后续的碘-131治疗。所以==甲状腺癌它的关键在早期发现、早期治疗,它的预后还是比较好的。
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/23收听(66262)
甲状腺癌属于临床常见的恶性肿瘤,好发于各年龄段,以青少年为主,甲状腺癌淋巴结转移属于临床常见类... 段小鹏│广东省第二人民医院 2023/09/08播放(60954)
甲状腺癌属于临床常见的恶性肿瘤,好发于各年龄段,以青少年为主,甲状腺癌淋巴结转移属于临床常见类...
段小鹏│广东省第二人民医院
2023/09/08播放(60954)
淋巴转移或者淋巴扩散不用太担心,临床上大部分甲状腺癌病人都会出现淋巴结转移,包括气管旁,也就是... 赵明│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/29播放(62072)
淋巴转移或者淋巴扩散不用太担心,临床上大部分甲状腺癌病人都会出现淋巴结转移,包括气管旁,也就是...
赵明│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/29播放(62072)
甲状腺癌有可能会出现肺转移,甲状腺乳头状癌和滤泡状腺癌相对来说恶性程度比较低,往往不会出现肺转移。而甲状腺髓样癌和未分化癌的恶性程度比较高,癌细胞就很有可能会随着血液循环转移到身体的其它部位。由于肺里面的血管、营养物质以及氧气比较丰富,所以癌细胞就比较容易在肺里定居下来,这样就会出现肺转移。肺转移的早期没有明显的症状,但随着肿瘤的生长就有可能会出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、憋气、胸痛等症状。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/10收听(21060)
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