上海交通大学医学院附属新华医院
心胸外科
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心脏启动器即心脏起搏器，而植入心脏起搏器的过程中应选择相应位置，多数医生属于右手优势，可采取左侧锁骨下小切口，通过穿刺将起搏器导线经过血管、上腔静脉到达右心房及右心室，将起搏器电极旋转安装。通过左侧锁骨下切口将起搏器发生器与起搏导线连接，从而测试起搏器工作情况及工作效果，包括起搏与感知效果。此外，还需将起搏器埋于皮肤下形成囊袋，再缝合切口即可完成手术。
若患者心跳较慢，出现头晕、不适症状，心电图记录表示存在房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，则需要植入心脏起搏器。
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心脏启动器即心脏起搏器，不属于大手术，而属于常规、中等手术。主要通过微创方法，在左侧锁骨下静脉... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/11/29播放(44244)
心脏启动器即心脏起搏器，不属于大手术，而属于常规、中等手术。主要通过微创方法，在左侧锁骨下静脉...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/11/29播放(44244)
大部分的心脏手术主要是指心脏的冠脉造影手术以及支架植入手术，对于此类手术患者主要是采取右侧的上肢或者下肢的动脉进行穿刺。若是以前经典术式，主要采取右侧的股动脉进行穿刺，但是此类患者穿刺后需要严格卧床24小时以上，疼痛较大，现在已经采取革新的术式，大多都采取右侧桡动脉穿刺。患者平躺于手术台上，右侧桡动脉局麻、穿刺，穿刺成功以后，进入导丝导管一直达到冠状动脉窦。到位以后向心脏表面的3根冠状动脉喷入造影剂，射造影剂进入后进行连续的X线显影，可以看到3根冠状动脉充填造影剂的情况，若血管狭窄超过70%-75％以上，则考虑植入支架，否则一般采取术后药物治疗。患者进行完手术以后推回病房要进行常规水化，以通过静脉应用氯化钠注射液的方式，排除体内多余的造影剂，防止造影剂肾病的发生。术后应该休息，右侧的穿刺部位加压包扎，严禁进行翻腕的活动。
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/29收听(25200)
"心脏启动器不会减少寿命，反倒会延长患者寿命。所谓的心脏启动器，应该是心脏起搏器，在患者存在有明显的心动过缓性疾病时，比如存在窦房传导阻滞、窦性停搏、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等疾病时，心率明显缩短，导致患者出现脑供血不全等症状，甚至导致患者出现晕厥，这时需要给患者安装一种设备，而这种设备可以起到有效提高患者心率的作用。当安装好患者的心脏起搏器以后，患者的心率下降到起搏器所能感知的心率范围以下，起搏器就会开始自动起搏。起搏器有电极直接插入到人体的心肌当中，一旦电极当中放电，因人体心肌细胞具有自律性、传导性以及收缩性，当心肌细胞受到影响之后，就会发挥它的传导性作用，从一个心肌细胞开始，蔓延到整个心脏的其他心肌细胞，引起整个心脏进行收缩。所以患者安装心脏起搏器，并不会减少患者的寿命，反倒由于心脏起搏器的保护作用，能够有效延长寿命。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(43805)
心脏支架手术主要适用人群是冠心病患者，就... 梁凯│河南省人民医院 2023/11/21播放(34202)
心脏支架手术主要适用人群是冠心病患者，就...
梁凯│河南省人民医院
2023/11/21播放(34202)
"体外循环是进行心脏手术中非常重要分辅助措施，通过体外循环机连接上下腔静脉，作为临时心脏，保证患者身体正常的血液循环。该手术的流程如下：1、术前准备，包括消除患者感染病症，调整好患者体质，排除其他脏器的功能障碍，服用给定的药物和抗生素，并进行心理疏导；2、麻醉、消毒，铺无菌巾；3、胸骨正中用电刀锯开胸骨，并止血，暴露出心包；4、正中切开心包，检查主动脉、肺动脉、心房、心室、上下腔静脉和肺静脉的状况是否正常；5、建立体外循环，将主动脉与肺动脉的间隙分开，露出上下腔静脉，切断上下腔静脉并插入引流管，将插管与人工心肺机连接，此后依次完成动脉插管、冷心停搏液灌注插管、冠状动脉插管、脑部血管插管；6、待其他心脏手术完成后，终止体外循环，依次拔出插管，恢复心跳。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/05/21收听(40936)
"心脏介入手术怎么做，先是医生对患者进行评估，评估患者的各种情况，是否可以行心脏介入手术，比如可以通过患者的临床表现、心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏彩超、血、尿、便常规检查及凝血系列的检查来进行评估。其次是做介入手术之前的术前准备，比如患者有知情同意权，因为介入手术是一种有创的检查、治疗手段，患者需要再了解行心脏介入手术过程中存在的各种受益及风险，各种并发症来决定是否行介入手术。最后是进行心脏介入手术，可以通过股动脉或经桡动脉等路径，将导管、支架植入到病变的冠状动脉内，从而恢复病变的冠状动脉的血液供应。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/09/11收听(25750)
心脏搭桥手术目前比较成熟，具体步骤如下：1、开胸：需要将胸骨锯开，使用撑开器将胸... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2023/06/24播放(66862)
心脏搭桥手术目前比较成熟，具体步骤如下：
1、开胸：需要将胸骨锯开，使用撑开器将胸...
孙晓宁│复旦大学附属中山医院
2023/06/24播放(66862)
心脏早搏手术，主要通过心脏内科的射频消融手术操作来完成，属于一种微创性手术操作。如果发现病人室... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(38502)
心脏早搏手术，主要通过心脏内科的射频消融手术操作来完成，属于一种微创性手术操作。如果发现病人室...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(38502)
"心脏支架手术的操作过程主要是通过桡动脉或者是股动脉进行穿刺，穿刺之前需要抽血，查血凝、全套血型以及心电图，根据穿刺部位制定方案，首先通过穿刺针进入导丝，然后进入导管，将导管送达主动脉根部，将造影剂在冠状动脉开口部位注射，就可以显示冠状动脉走形及狭窄闭塞的情况。如果远端狭窄70%以上或者是近端狭窄超50%，可以放置支架，目前的支架分为国产支架和进口支架，效果几乎相当，但是要根据病变狭窄的长度和直径决定应用何种规格的支架，为了使支架能顺利到位，有时需要提前用球囊对病变进行预扩张，为了使支架能更好贴壁，有时需要应用球囊对支架行后扩张，介入治疗后应该行心电监护，观察患者的血压、心率以及血氧饱和度的情况。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/20收听(66076)
心脏搭桥手术的医学专业名词称为冠状动脉旁路移植术，是把血管移植到心脏上。血管主要是采取自身血管... 孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/23播放(95222)
心脏搭桥手术的医学专业名词称为冠状动脉旁路移植术，是把血管移植到心脏上。血管主要是采取自身血管...
孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/23播放(95222)
心脏支架手术即心脏冠状动脉介入治疗，主要是针对冠心病、冠状动脉严重狭窄的患者。心脏支架手术在术... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/10播放(77212)
心脏支架手术即心脏冠状动脉介入治疗，主要是针对冠心病、冠状动脉严重狭窄的患者。心脏支架手术在术...
2023/06/10播放(77212)
"心脏血栓要看是动脉中的血栓还是静脉中的血栓，动脉中的血栓如冠脉形成血栓堵塞血管，患者心肌缺血损伤出现胸痛、气短等症状。在时间窗内可以去具备溶栓条件的医院，通过介入将溶栓药打入血栓附近进行溶栓，或是置入支架将血栓压紧贴壁，如果血栓严重，血管被堵塞，呈弥漫性病变，可以采用冠脉旁路移植术即搭桥。如果是静脉血栓可以采用滤器将血栓过滤，血栓形成时间短且是在左心室中可以及时行取栓术，以免血栓掉落进入脑血管中导致脑梗死。如果血栓在右心室，随血液进入肺部会形成肺栓塞，患者有猝死风险，可以及时进行溶栓。血栓脱落危险很大，当有血栓形成的风险时应及时抗凝、抗血小板聚集。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/09收听(34732)
心脏移植的手术分为两种，一种是原位心脏移植，另一种是异位心脏移植。而原位心脏移植又分成了三种：标准原位心脏移植、双腔静脉吻合法原位心脏移植和全新原位心脏移植。原位心脏移植是指患者胸骨正中开胸以后切断大血管，然后用体外循环机代替心脏泵血，再将患者的大血管和左心房的部分组织切掉，取出心脏。然后将供体心脏植入原心脏部位，并且将血管和左心房组织吻合，等到供体心脏跳动以后再脱离体外循环机，缝合皮肤，结束手术。异位心脏移植不同的是保留患者的心脏，然后将供体心脏植入胸腔，让两个心脏的血管系统连接起来，进行这种手术的目的是帮助恢复患者的心脏功能。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/25收听(82262)
心脏支架手术前首先行抽血化验，例如凝血功能、血常规、血生化、血型以及心电图、心脏彩超等，评估患... 王圣│海南省人民医院 2023/08/17播放(60432)
心脏支架手术前首先行抽血化验，例如凝血功能、血常规、血生化、血型以及心电图、心脏彩超等，评估患...
王圣│海南省人民医院
2023/08/17播放(60432)
"心脏早搏手术，是治疗早搏的一种方法，目前把它称作为射频消融术。射频消融术是一种微创的手术方式，从患者的大腿根部的静脉，或者是动脉作为入路，输送一根消融大头，放置在心脏相应的区域，比如室性早搏起源最多的位置，左室流出道或者右室流出道，右室流出道会通过股静脉，经静脉系统进入右房、右室，再进入肺动脉，也就是右室流出道，标测早搏起源点，也就是早搏最早的异位兴奋点发的出位置。一般来讲，会将术中的心电图，与体表的心电图进行比较，如果术中标记的单型导联心电图提早25ms，甚至30ms以上，就认为这个靶点是早搏起源的有效靶点。通过消融大头可以进行放电，把异位兴奋性的点打掉，从而根治早搏。左室流出道会通过股动脉系统，经过主动脉弓下，到达升主动脉，主动脉瓣上或瓣下区域进行标测，从而标记左室流出道早搏的兴奋点，进行放电消融，其他起源的早搏也是类似处理。心脏射频消融手术，患者有一定的适应症，需要结合患者的症状、心电图，特别是动态心电图早搏数量，以及早搏起源，选择合适的手术方式。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(19166)
心脏支架手术的流程较多，具体如下：1、选取血管入路：首先要选取相应的血管入路，心... 陈明│武汉大学中南医院 2023/10/20播放(37593)
心脏支架手术的流程较多，具体如下：
1、选取血管入路：首先要选取相应的血管入路，心...
陈明│武汉大学中南医院
2023/10/20播放(37593)
心脏支架目前是治疗冠心病的前沿手段，先穿刺患者的桡动脉或者股动脉，通过穿刺部位送入造影导管，进行冠状动脉造影，明确冠状动脉是否存在病变，以及病变的程度、累及的范围。一旦发现冠状动脉存在重度的狭窄，就可以进行冠状动脉支架植入手术，首先通过冠状动脉导丝，在导丝的指引下通过带球囊、带支架的器械，打开球囊之后，球囊就会把支架紧贴在血管狭窄的部位。同时进行造影，复查支架膨胀的程度。如果支架贴壁良好，即可完成手术。心脏支架一般要观察24小时以上，一般24小时之内观察各项的生命体征，伤口愈合的情况。如果是简单的支架手术就可以在24小时之后出院，如果是复杂的心脏支架手术，则需要观察时间更长，甚至一周左右。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(22568)
心脏支架手术都是从大的外周血管作为入路，因为心脏循环系统是封闭系统，从右边进去，从左边出来，整... 彭昱东│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/04播放(70892)
心脏支架手术都是从大的外周血管作为入路，因为心脏循环系统是封闭系统，从右边进去，从左边出来，整...
彭昱东│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/04播放(70892)
" 心脏房颤的手术目前包括纠正节律的手术，还包括预防血栓的手术，具体如下： 1、纠正节律的手术是射频消融术，可以使房颤的心律纠正为窦性心律。 2、预防血栓的手术目前主要是左心耳封堵术，因为心房纤颤（简称房颤），不但会使心率增快，还会使得左心房附近的心耳结构里长血栓，如果是房颤心律，心房里的血流淤滞、血流缓慢就会使左心耳的充盈、排空受到影响，最终使左心耳里长血栓。而血栓脱落之后就会由心房脱落到心室，由心室进入主动脉，由主动脉进入到脑血管会导致脑梗，左心耳封堵术就是使左心耳进行有效闭合，防止房颤的患者左心耳里长血栓。"
2019/12/10收听(82630)
心脏搭桥手术是根治冠心病最有效的方法之一，其过程分为两个大部分，即自体血管分离术和异位血管植入术。简单来说就是取一根患者自身其他部位的血管，一端连在冠状动脉狭窄的近段，另一端绕过狭窄部位连到其选端，最终使血液流通的过程。具体操作过程如下：1、自体血管分离。选择患者自己其他部位的血管然后分离，首先，最常用的是小腿或大腿部位的大隐静脉。其次，有桡动脉、胸廓内动脉等。2、将已经分离的血管吻合到冠状动脉。此过程中有两种方法，一种是体外循环下心脏停跳条件下进行。另一种是心脏不停跳的条件下吻合血管，血管吻合有可以为切断冠状动脉后，冠状动脉断端和离体血管的端端缝合，也可以不离端冠状动脉而小切口后与离体血管端侧缝合。3、评估血管流通情况。向患者体内注射造影剂，然后在X射线下观察血管是否畅通。4、术后住重症监护病房观察。
2020/02/25收听(40584)
湖北省中西医结合医院 温暖
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