大便时粗时细的原因主要有以下几种：

1、肠功能紊乱：导致食物在消化道的吸收不完全，就会出现大便时粗时细；

2、肠道肿瘤：比如肠癌等，也会出现大便时粗时细；

3、肛周病变：比如肛周乳头肥大或痔疮等，也可以出现类似情况；

4、其他原因：还要排除胆、胰疾病，比如胆囊炎、胆结石、胰腺炎等，会导致消化酶相对分泌不足，对食物消化存在障碍。要完全缓解此种情况，需补充消化酶，对改善临床表现也有所帮助。

大便时粗时细的情况需引起重视，建议就诊消化内科完善肠镜检查，明确肠道病变。若肠道无器质性问题，可以用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等，有助于改善症状。