直肠癌便血和痔疮便血有一定区别，具体如下：

1、痔疮是良性疾病，是因为粪便挤、摩擦后痔疮破裂而出血，颜色比较鲜红，附着在大便表面，量比较多，有时呈喷射状；

2、直肠癌便血一般是粪便中夹杂着血液，颜色比较暗淡、污秽，有黏液存在，同时患者还有大便次数增多，里急后重等症状。

总之，如果发现大便出血的症状，要尽早到医院进行肛门指检和直肠镜检查，以明确病因并进行相应处理。