什么是代谢性酸中毒

2023-10-27 10:33播放 :

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机体酸碱度正常才能完成代谢,代谢性酸中毒是指固定酸生成过多,超过了碳酸氢钠的中和能力。血液中pH值的正常范围是7.35-7.45,如果血液的pH值低于7.35,其固定酸产生过多不是由呼吸系统造成的,就称之为代谢性酸中毒。

代谢产物产生的固定酸多,造成酸中毒,最常见的是糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的发生机制是由于胰岛素的绝对、相对缺乏,葡萄糖不能被代谢,机体提供能源需要脂肪分解,脂肪分解产生的酮体可以给机体提供一定的能源。

酮体主要包括丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸,这些物质属于强酸,如果生产得过多,超过了肝脏的代偿能力,以及机体没有那么多碳酸氢根,不能进行中和,就发生了糖尿病酮症酸中毒。

酮症酸中毒最容易导致的就是代谢性酸中毒,还可见于肾小球疾病,肾脏排酸能力下降,导致酸中毒发生。发生代谢性酸中毒需要到医院进行紧急抢救,因为酸中毒可以危及患者的生命。

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代谢性酸中毒怎么办

"代谢性酸中毒的治疗,最重要的是针对其基本病因进行治疗,像乳酸性酸中毒,针对病因治疗包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等,碱的补充不应该作为首选,仅限于急性而严重的酸血症,PH值小于7.10时应用,如用于乳酸酸中毒,以赢得时间治疗基本的病因。碱的补充不当,有可能造成严重的不良反应,因为碳酸氢根还有一定心脏的抑制作用,加重酸血症。因此,酸中毒不宜纠正过于彻底。血碳酸氢根维持在8-10mmol\/L,PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮症酸中毒引起的代谢酸中毒要及时的输液,用胰岛素同时,也要纠正电解质的紊乱和处理感染等诱因,静脉注射葡萄糖生理盐水很容易纠正酒精性的酮症酸中毒,同时还需要补充钾、磷、镁和维生素等。尿毒症代谢性酸中毒,与其他高阴离子间隙代谢性酸中毒相比,尿毒症的高阴离子间隙不能被清除,同时又无内源性的碳酸氢根的补充,导致酸中毒的因素不可能被祛除,所以需要给予一定量的慢性的碱性物质,使血中碳酸氢根缓慢的回升到20-22mmol\/L左右,减轻骨的病变。胃肠道丢失的碳酸氢根造成的酸中毒,补充碳酸氢钠的治疗,经常会获得明显的效果,同时注意钾盐的补充。纠正急性严重的酸中毒使PH达到7.2的过程尽量快,这样可以尽快恢复心脏功能。"

语音时长02:53''

王相立辽宁省朝阳市中心医院

2018/09/19收听(34634)

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