山西医科大学第一医院
神经内科
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脑梗塞引起的癫痫又称为卒中后癫痫，治疗应根据癫痫的发作类型选择药物。卒中后癫痫一般表现为部分性发作与全面强阵挛发作，若为部分运动性发作，可选择卡马西平、奥卡西平；全面性发作则可以选择丙戊酸钠、左乙拉西坦；老年人建议选择拉莫三嗪和加巴喷丁。
选药时要根据发作类型、年龄、并发症决定，老年人与年轻人用药不一样。若病人合并焦虑、抑郁，则应选择拉莫三嗪、加巴喷丁等情绪稳定剂。
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脑梗引起的癫痫临床上称为继发性癫痫，对于缺血性的脑梗，临床上引起癫痫的发生率大约在10%左右。脑梗继发的癫痫，建议病人必要的时候要给予抗癫痫治疗，如果病人仅发作一次可以建议观察。如果病人脑梗之后的2-3个月发生癫痫，建议病人口服药物来控制，必要时可以给予病人做脑电图。脑梗之后引起的癫痫，临床上多见于颞叶的梗死，病人发生癫痫的几率比较大。脑梗病人也要启动脑血管的2级预防，建议口服癫痫药在医师的指导下进行，必要的时候需要进行血药浓度的监测，脑梗病人癫痫的发作要注意舌咬伤等的情况发生。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/14收听(31320)
"脑梗所引发的癫痫称为继发性癫痫，多见于大面积脑梗死或者脑叶梗死，比如额叶、颞叶。对于脑梗引发的继发性癫痫发作，确诊上要给予病人进行脑电图检查。如果病人出现癫痫要控制症状，可以应用地西泮肌肉注射或者静点。由于脑梗引起继发性癫痫的病人，如果1年内发作2次以上，考虑平时给予药物物进行抗癫痫的治疗。临床上可以选择丙戊酸钠缓释片或者卡马西平、苯妥英钠等药物，必要时需要进行血药浓度监测。抗癫痫药物对肝、肾功能有一定影响，建议病人定期进行肝、肾功能检查，同时药物的加、减也需要在医师指导下进行。"
2020/02/08收听(24290)
脑梗引起的癫痫属于继发性癫痫，需要终身服药，所以脑梗引起的癫痫相对比较严重。同时，癫痫的严重程度也和癫痫类型有一定相关性。癫痫是由于脑神经异常放电导致的，病人会出现抽搐等表现，可以给病人查脑电图来确定癫痫的类型。如果脑梗引起的癫痫是部分性发作，症状相对比较轻，可以根据病人的类型给予丙戊酸钠或者苯巴比妥等药物口服。如果脑梗引起的癫痫是全身性发作，可以考虑给予病人卡马西平、丙戊酸钠等药物口服。抗癫痫药物都是经过肝代谢，对肝功能有一定影响，建议病人在医师指导下进行药物的加、减，同时要定期监测肝功。必要时还可以应用新型的抗癫痫药，比如左乙拉西坦、托吡酯等。
2019/12/19收听(21718)
由脑梗塞引起的癫痫属于症状性癫痫，多数表现为部分性发作，根据统计，60岁以上新发的癫痫中约有45%的病因与脑血管病有关，有2/3在脑卒中后5年内发病，其中大多数在一年内发病，从以上数字可以说明脑梗塞患者容易引起癫痫。但治疗和一般的癫痫有所不同，如果是首次发作或者脑梗塞2周内发生的癫痫，在癫痫控制后不建议长期进行抗癫痫治疗。如果是脑梗塞2周后再次发生的癫痫，应该长期进行抗癫痫治疗，而且在规律治疗3-5后才可以考虑减量或停药。如果是部分性发作，应首选拉莫三嗪治疗。
徐伟│滕州市中医医院
2020/03/17收听(20946)
"脑梗癫痫是因为脑梗塞合并的一种癫痫发作。主要的治疗包括：如果患者为单次癫痫发作，应给予对症治疗，常用的药物包括肌注鲁米那。如果患者二次以上发作，尿常规给抗癫痫药物治疗，常用的抗癫痫药物主要包括丙戊酸钠和卡马西平，丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作，卡马西平主要适用于运动性发作的患者。对于脑梗塞引起的癫痫，主要见于大面积脑梗塞和颞叶梗塞的患者。对于大面积脑梗塞的患者，可以出现偏侧肢体感觉和运动障碍，有些患者也可以出现意识障碍，一部分患者可以出现癫痫发作。另外，如果患者为颞叶梗塞，也可以出现癫痫发作。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/02收听(28368)
"脑梗患者发生癫痫属于继发性癫痫，额叶或者颞叶病变时容易导致患者有继发性癫痫的发生，但是要根据患者发作的频率、程度来进行评估。如果患者半年发2次以上要考虑口服抗癫痫的药物来避免发作，给予患者丙戊酸钠缓释片口服，同时需要定期对肝功能、肾功能、血常规进行监测。因为丙戊酸钠缓释片可能会对患者的血小板、血红蛋白、肝肾功能有一定影响。当患者癫痫发作时一定要及时就诊医院，必要时肌注地西泮终止癫痫发作，在发作期间要避免患者发生舌咬伤、误吸的风险。所以，如果患者发生癫痫一定要做脑电图检查，明确是否需要选择抗癫痫的药物。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/09收听(26258)
脑梗引发癫痫的治疗具体如下：1、控制脑梗：抗血小板药物阿司匹林及降血脂他汀类药物... 李坚│北京中医药大学第三附属医院 2020/12/21播放(76514)
脑梗引发癫痫的治疗具体如下：
1、控制脑梗：抗血小板药物阿司匹林及降血脂他汀类药物...
李坚│北京中医药大学第三附属医院
2020/12/21播放(76514)
脑梗会导致患者进行发作，但是与受损的部位有关系，在额颞叶或皮层受损的时候会出现继发性的癫痫发作。患者可能表现为肢体抽搐、意识丧失或短暂的失神发作，这主要与梗塞的部位有关系，癫痫患者表现也是短暂的发作，可能有重复性、刻板性的特点。 癫痫发作以后，患者也需要就诊医院进行治疗，需要针对脑血管病进行治疗，如果患者梗塞的面积比较大，比如在广泛大脑皮层下梗死，容易诱发癫痫的发作，要给予患者改善脑部血液循环的治疗，可以口服抗癫痫的药物预防发作，比如常用的是德巴金。
2019/12/11收听(41916)
"脑梗以后患者发作癫痫考虑是继发性癫痫，可能是因为大脑额叶、颞叶受损引起的，如果在半年以内发作两次以上就建议及时就诊医院进行药物控制。抗癫痫药物选择要根据癫痫发作的类型以及平衡药物副作用的大小、年龄等多种因素来进行判断，还要完成脑电图检查。如果癫痫发作属于强直阵挛性的发作，建议口服丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等药物，而如果是失神发作可以口服氯硝西泮、乙琥胺之类的药物缓解症状。"
2020/03/19收听(57546)
癫痫如果是首次发作需要看脑电图异常的程度，如果脑电图异常并不是特别明显可以考虑暂不用药，继续观察。但是如果发作两次以上，或者脑电图异常比较明显，需要考虑用药物治疗，药物主要是用抗癫痫的药物，根据不同发作类型选择的药物不一样。比如若是全面强直阵挛发作，可以用巴比妥类的药物；如果是失神发作，最常用的就是乙琥胺；其他的需要结合患者年龄、是否有生育需求等方面选择药物。如果是儿童患者，需要选用些副作用相对较小的药物，比如开浦兰 、乙琥胺等药物进行治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(13982)
癫痫是神经系统的一种疾病，除了可能表现为肢体抽搐之外，还有意识丧失。如果初次出现癫痫症状，通常... 母艳蕾│北京医院 2023/06/08播放(33758)
癫痫是神经系统的一种疾病，除了可能表现为肢体抽搐之外，还有意识丧失。如果初次出现癫痫症状，通常...
母艳蕾│北京医院
2023/06/08播放(33758)
"脑癫如何治疗？其实神经内科没有脑癫的病名，但是可以理解患者所提的脑癫应该指癫痫如何治疗。对于癫痫的治疗，前提条件是要根据患者的临床病状，首先进行癫痫确诊，通常来说癫痫的确诊是一个严肃的问题。一般患者出现一次类似的癫痫症状是不能确诊的，需要患者反复发作数次以后，由专科医师根据患者的情况进行必要的脑电图检查、头部核磁共振检查、脑电图监测。如果确诊为癫痫要进一步分辨癫痫的发作类型，根据患者癫痫发作的类型来判断属于继发性癫痫，还是原发性癫痫。对于继发性癫痫应该在治疗原发病的基础上治疗癫痫，如果是原发性癫痫需要根据患者的发作类型来进行针对性的治疗，进行长期、合理的全面治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/15收听(31208)
"得了癫痫首先建议病人查找癫痫病因，临床上有一部分病人是原发性癫痫，有一部分病人是继发癫痫。对于原发性癫痫一般考虑都是由于遗传等导致，继发性癫痫可以继发于脑血管疾病、颅脑外伤等。对于这种癫痫必要的时候要给予病人查脑电图检查，确定癫痫类型，根据癫痫类型给予病人选择药物口服。如果病人是癫痫大发作，可以给予病人选择德巴金或者卡马西平等药物口服，如果病人是失神发作，可以给予病人选择苯妥英钠或者德巴金口服，建议病人小剂量开始，观察癫痫发作的频率，以药物控制癫痫不发作为宜，定期监测血药浓度。"
2019/09/29收听(15214)
"明确诊断为脑梗死后，如果在时间窗内没有相关禁忌症，可以行溶栓治疗。如果时间窗已过，行常规治疗。病情稳定后，一般情况，尽快的行床边康复，半个月后进入恢复期；半年后属于后遗症期。平时要做好二级预防，一般情况用抗血小板聚集药物如阿司匹林和他汀类药物。如果有基础病，有针对性的降压、降糖，保护心脏等其他措施。要坚持康复锻炼，建议配合针灸和口服中药汤剂，疗效确切。"
靳元海│新泰市中医医院
2019/04/21收听(39656)
得了脑梗，要对脑梗进行区分和鉴别。比如在日常生活之中，患者突然出现头晕、视物偏盲、言语混乱、饮... 罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院 2023/03/23播放(35095)
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罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/03/23播放(35095)
癫痫民间也常会称之为羊癫疯，即突然出现四肢抽搐、两眼上窜、口吐白沫，事实上癫痫有很多原因可能造... 楼林│浙江省中医院 2020/10/12播放(77136)
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青少年癫痫常见类型主要为失神癫痫与肌阵挛癫痫，治疗方法主要有以下几点：1、青少年... 孙美珍│山西医科大学第一医院 2021/01/11播放(59202)
青少年癫痫常见类型主要为失神癫痫与肌阵挛癫痫，治疗方法主要有以下几点：
1、青少年...
孙美珍│山西医科大学第一医院
2021/01/11播放(59202)
脑卒中并发症较多，如手脚偏瘫、进食呛咳、一过性麻木等。发生大面积梗死或皮层梗死以后，会发生癫痫... 吴炯│浙江医院 2021/03/23播放(78300)
脑卒中并发症较多，如手脚偏瘫、进食呛咳、一过性麻木等。发生大面积梗死或皮层梗死以后，会发生癫痫...
吴炯│浙江医院
2021/03/23播放(78300)
"小发作的癫痫分为典型癫痫小发作和非典型性癫痫小发作，又被称为不典型性癫痫小发作，主要指未发生抽搐情况者，临床上会出现发呆或者双手不自主摸索样运动，但其危险性与大发作无异。癫痫性小发作的患者在治疗上，可以选择乙琥胺治疗，这种药物也是小发作的首选药。患者在日常生活中应该多注意自己的情况，避免情绪激动，以免导致患者的病情加重，患者在日常生活中也要定期到医院进行检查，必要时可以到医院进行治疗，可以采取手术的方法，多进行体育锻炼，提升自己的体质，患者在日常生活中也要注意饮食以及生活习惯，多进行休息，避免病情加重。"
2020/02/05收听(72902)
"新生儿癫痫是癫痫病当中的一种，病因复杂，主要是见于先天性疾病、产伤、脑外伤等。越早治疗对脑部的损伤越小，疗效越明显，具体如下：第一、对于新生儿癫痫要尽早发现，家长平时要多留意宝宝一些不寻常的动作，如怀疑是癫痫，立马去专科医院尽早检查，以明确是否是癫痫的诊断，然后进行正确的分类。第二、要及早诊断，初步诊断之后，经过专家多方面的诊断，进行DNR诊断，进行神经心理测试，进行康复评估。第三、要仔细鉴别，普通脑电图只能发现20%的异常，不能因为脑电图正常认为不是癫痫，要进行长程视频脑电监测和必要的合并症检测。第四、要有足够的重视，要去正规医院给予正规的治疗，不能相信偏方。第五、要进行正规的检测，进行基因检测诊断和药物浓度的监测，尽量发现药物的副作用。药物治疗是必须的，但是也不一定是万能的，因此要加强管理和有针对性的治疗。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/07/06收听(88928)
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