中国中医科学院西苑医院
脑病科
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肌无力一般在医学上是指重症肌无力,是一种神经肌肉接头病变,以全身肌肉或者局部肌肉微软无力的一组疾病。
1、原因:末梢神经到肌肉传导之间的一种神经递质的缺失造成,这种神经递质称之为乙酰胆碱,乙酰胆碱的缺失会造成神经对肌肉收缩,与舒张的传导冲动,无法指挥肌肉正常的收缩与舒张;
2、治疗:一般会采用乙酰胆碱的补充剂,来对不能分泌乙酰胆碱,或者乙酰胆碱分泌不足的病人进行补充。在西医的治疗方面,同时还要排除因为胸腺病变所造成的乙酰胆碱分泌不足。如果病人患有胸腺的腺瘤,对这些腺瘤进行切除后,症状也可以好转。中医治疗肌无力,主要是补中、益气为主,通过对脾气、脾阳的补充,以冲阳,这样可以造成肌肉的活性增高。
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"肌无力的治疗主要根据病因来进行治疗,四个部位的病变有可能会导致肌无力。首先就是肌肉病变,主要是见于风湿免疫系统疾病,是需要去风湿免疫科就诊,用一些激素以及免疫调节制剂治疗。其次就是神经肌肉接头处改变,比如重症肌无力,这种疾病往往会有一定的特征,表现为晨轻暮重,还有就是肌肉易疲劳,这个需要用一些胆碱酶抑制剂治疗。还有就是周围神经病变也会引起肌肉无力,比如周围神经卡压或者是格林-巴利综合征,主要就是用营养周围神经的药物,再者就是中枢神经疾病,需要去神经内科就诊。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(74256)
"出现肌无力可以见于多种情况引起,首先需要明确具体的病因,然后再确定相应的治疗方案。如果是局部神经损伤而导致的肌无力的症状,可以选择营养神经的药物来治疗,比如甲钴胺维生素B1和B12。同时可以结合局部的理疗、针灸等方法来综合治疗,如果有神经断裂的情况,还需要考虑进行神经吻合手术治疗。如果是脑血管意外引起的偏身肌无力症状,需要针对脑部的原发疾病进行治疗,比如脑出血可以使用甘露醇脱水降颅压,或者是进行血肿清除手术治疗,同时使用神经节苷脂、胞二磷胆碱等营养神经的药物。如果是脑梗塞,可以选择阿司匹林抗血小板治疗,血栓通活血通络,后期还要注意进行肌力的康复训练。如果是重症肌无力,属于神经肌肉接头疾病,在专业医生指导下口服溴吡斯的明等药物。还有就是周期性麻痹可以出现下肢无力、皮肌炎,遗传病也可以出现,建议正规医院就诊,及时治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(39274)
"肌无力可见于多种疾病,不同疾病引起时治疗的方法有所不同。如果是低血钾引起,患者一般表现为四肢近端肌无力,主要是补钾治疗,轻症患者可以口服氯化钾缓释片,重症时可以静脉泵钾治疗。如果患者有格林-巴利综合征,也可能会出现四肢无力,同时会出现肢体感觉障碍,早期可以应用肾上腺皮质激素,一般应用地塞米松和泼尼松,同时应用营养神经的药物,常用的有维生素B12和甲钴胺等,必要时进行血浆置换疗法。如果是重症肌无力引起,患者一般表现为四肢近端肌无力,大多数为上午时症状较轻,下午时较重。如果患者有胸腺瘤或者胸腺增生,应进行胸腺手术治疗或者放射治疗,必要时同时给予胆碱酯酶抑制剂进行治疗,无胸腺瘤和胸腺增生时,主要是药物治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/11/22收听(27594)
引起肌无力的原因有多种,可能是患者的骨骼出现了问题或者肌肉损伤引起的肌无力。部分患者是长期营养不良、身体缺乏必要的维生素造成的肌无力,有不少部分患者是由于家族遗传。部分患者长期熬夜玩手机,内分泌严重失常也会间接引起肌无力。如果患者的神经出现了损伤,神经传导功能障碍,导致患者的肌肉长期不活动,也会出现肌无力的现象,建议患者及时的到医院进行检查,及早的找出病因,对症治疗,养成良好的生活习惯,注意作息时间以及饮食。患者在生活中也要加强自己的身体锻炼,避免肌肉长期不活动,出现萎缩的现象。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(45890)
眼肌型重症肌无力是所有重症肌无力当中最轻的一型,可以分为对症治疗和对因治疗。由于重症肌无力是个累及神经肌肉接头处的传导障碍自身免疫性疾病,所以改善症状治疗,也就是增加神经肌肉接头处的传导,对症治疗可以吃胆碱酯酶抑制剂,比如溴吡斯的明,治标不治本,这只是改善症状。对于久治不愈的眼肌型重症肌无力,也可以启动对因治疗,对因治疗包括了胸腺摘除手术、糖皮质类固醇激素、他克莫司、环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。严重的患者也可以有血浆置换丙球或者单克隆抗体等治疗措施,需要根据患者的病情来进行不同的选择。
国红│北京医院
2020/08/18收听(99828)
"眼睑肌无力导致眼睑下垂分为以下情况:第一、需要排除眼肌型重症肌无力的情况,如果是这种情况通过肌电图、重频试验和新斯的明试验可以明确诊断,之后给予溴吡斯的明口服可以缓解症状;第二、可以通过头颅的血管成像检查来除外交通动脉瘤对动眼神经的压迫,引起的眼睑上抬不能,如果是这种情况需要手术治疗;第三、老年人出现眼睑下垂,要注意上睑提肌在睑板处的附着点肌腱裂开或断裂,主要表现为上眼睑下垂逐渐加重,但无重症肌无力其他特点,一般出现在老年患者,严重时眼睑下垂遮盖瞳孔带来视物不便,若为上睑提肌睑板处病变时,可以通过手术和上眼睑整形治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/08/18收听(67974)
膀胱肌无力一般有两种情况,可以通过去除病因、生物反馈治疗等方式进行治疗。1、去除... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/23播放(32336)
膀胱肌无力一般有两种情况,可以通过去除病因、生物反馈治疗等方式进行治疗。
1、去除...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/23播放(32336)
"肌无力、眼睑下垂,要根据病因进行治疗,具体如下:第一、眼睑下垂可以是因为眼肌型的重症肌无力,要给予溴吡斯的明、激素以及免疫抑制剂来进行治疗,改善眼肌型重症肌无力。第二、如果是神经炎,一般与免疫力下降、糖尿病等情况相关,会出现动眼神经发炎,出现肌无力、眼睑下垂现象,这种情况要给予激素的治疗、消炎,还有营养神经的治疗,促进神经的修复而改善症状。第三、有一种症状是动脉瘤压迫动眼神经,出现眼肌无力、眼睑下垂,要进行动脉瘤的治疗才能改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(41440)
"肌无力可以见于多种原因引起,可以是局部的神经损伤而引起的,比如直接的创伤引起或者是因为腰间盘突出、骨质增生等疾病导致神经受压而引起,需要针对病因治疗同时使用营养神经的药物治疗。也可以见于中枢神经的病变引起,比如脑出血或者是脑梗塞可以引起对侧肢体的肌力减退或者是出现偏瘫的症状,可以针对脑部的疾病针对性治疗,同时需要注意进行肢体的康复训练。肌无力也可以见于一些自身免疫性的疾病比如渐冻症,这种情况一般呈进行性加重需要进行免疫干预治疗、激素冲击治疗、丙种球蛋白以及血浆置换等特殊治疗。还有就是重症肌无力是神经肌肉接头疾病,是自身免疫系统疾病需要口服溴吡斯的明等。"
2019/06/28收听(63798)
肌无力有很多种,具有原因如下:1、先天性肌营养不良:如杜氏肌营养不良、贝氏肌营养... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/11/09播放(30271)
肌无力有很多种,具有原因如下:
1、先天性肌营养不良:如杜氏肌营养不良、贝氏肌营养...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/11/09播放(30271)
肌无力的原因和自身免疫功能障碍有关,也就是神经肌肉接头处突触后膜的乙酰胆碱受体,被自身抗体攻击而引起的自身免疫性疾病。肌无力是体液免疫介导的疾病,发病机制为在补体的参与下体内产生的乙酰胆碱受体抗体,与突触后膜的乙酰胆碱受体产生免疫应答,使乙酰胆碱受体受到破坏,以至于不能产生足够的终板电位。因此当连续的神经冲动到来时,随着突出间隙内乙酰胆碱受体浓度的下降,就不足以产生可引起肌纤维收缩的动作电位,从而在临床上表现为易疲劳的肌无力。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(98800)
"肌无力先应该考虑是由于脑部疾病引起,例如脑瘫、脑中风、脑肿瘤、脑组织坏死、脑梗塞等多种原因引起的现象,还可能是由于存在中枢神经功能紊乱或者神经功能受损引起。患者四肢神经出现萎缩导致肌无力,还可能是由于过度劳累或者外伤引起的无力现象,也不排除是由于患者椎骨方面的疾病,导致四肢神经出现病变,引起肌无力的现象。也可能是由于患者存在肌肉萎缩的现象,建议患者及早到医院诊断,患者可以服用治疗肌无力的药物帮助治疗,可以选择新斯的明治疗。如果是由于椎骨或者脑部疾病引起的肌无力,患者应该及早的采取手术帮助治疗。"
2020/02/12收听(20660)
"导致肌无力出现的原因有很多,最常见的是属于脑血管疾病。当脑梗死或脑出血后会表现为肌无力,为一侧肢体的无力,单侧肢体肌力的减退。还有一些神经肌肉接头的疾病,比如重症肌无力及肌无力综合征患者,重症肌无力是属于和自身免疫功能相关的疾病,一部分患者会伴有胸腺瘤或胸腺增生的出现,这时如果服用新斯的明或者溴吡斯的明,症状可以改善。一些脱髓鞘的疾病,比如格林巴利的患者也会出现肢体的无力,与神经脱髓鞘相关,格林巴利患者发作前往往会出现腹泻及消化道的感染病史。另外一些药物、肿瘤、环境等因素也会导致肌无力的发生。"
2019/07/02收听(43092)
"双腿肌无力的原因非常复杂,涉及神经的疾病、神经肌肉接头的疾病和肌肉的疾病,具体如下:第一、神经的疾病,包括累及胸髓的急性横贯性脊髓炎、胸髓的肿瘤或出血,以及累及腰椎或腰髓的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、马尾肿瘤,以及周围神经的疾病,比如格林-巴利综合征。还包括能够累及上下运动神经元的运动神经病、多灶性运动神经病、脊髓延髓肌萎缩症、颈椎病、脊髓空洞症、脊髓小脑性共济失调、遗传性痉挛性截瘫、脊髓亚急性联合变性、肾上腺脑白质营养不良等等。第二、神经肌肉接头的疾病,包括重症肌无力、肌无力综合征、肉毒杆菌中毒、有机磷中毒。第三、涉及肌肉的疾病包括周期性麻痹、各种原因的肌营养不良、炎性肌病、代谢性肌病,比如糖原累积病以及脂质沉积性肌病、线粒体肌病等等。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/09收听(83826)
肌无力只是肌肉无力的症状,引发的原因有很多种,可以是肌肉的病变,也可以是神经肌肉接头处的病变,或者神经损伤导致的。如果是肌肉的病变,可以是肌炎、横纹肌溶解症,遗传代谢性的各种原因引起来的疾病都有可能,需要区分什么疾病,才能考虑什么原因导致的。如果是神经肌肉接头处的病变,可能是重症肌无力,也可能是累及无力综合征,前者是自身免疫的异常,后者是和肿瘤相关的副肿瘤综合征。如果是神经源性的原因就更多,可以是神经任何的损伤、神经的炎症、神经的外伤、血管病损伤,脱髓鞘病损伤都可以导致。另外还可以是全身系统性的疾病,比如内分泌的疾病会出现肌肉无力的症状。所以肌无力不是简单缺什么原因导致的,可以是多种疾病,诊断清楚是什么病,然后才能知道是什么原因引发的。
2020/07/14收听(64006)
下肢肌无力在临床上比较常见,常见原因具体如下:1、缺乏微量元素:比如缺钠、缺钾等... 杨冬│中日友好医院 2023/04/07播放(29945)
下肢肌无力在临床上比较常见,常见原因具体如下:
1、缺乏微量元素:比如缺钠、缺钾等...
杨冬│中日友好医院
2023/04/07播放(29945)
"如果出现双下肢无力,可能是脊髓的病变引起。多见于腰髓的病变,包括急性脊髓炎、脊髓压迫症。如果是脊髓压迫症,可能是髓内肿瘤压迫导致,也可能会出现尿便障碍、尿便潴留或者尿便失禁,也可能会出现病变节段以下感觉异常,表现为麻木、痛等各种不适。也可能是脑干的病变引起,包括脑干出血、脑干梗死、脑干肿瘤以及脑干炎症,患者会出现双下肢无力、四肢无力,甚至出现吞咽困难和饮水呛咳,也可以表现为头晕、恶心、眼球震颤等。如果出现单侧肢体无力,可能是脑血管疾病引起,多见于大脑的病变主要在基底节区、放射冠区或者腔隙性脑梗死。"
2019/07/17收听(13582)
引起双下肢无力的原因非常多,无论是中枢、脑部、脊髓病变,或外周神经病变,都可能会导致双下肢无力... 母艳蕾│北京医院 2023/06/07播放(35444)
引起双下肢无力的原因非常多,无论是中枢、脑部、脊髓病变,或外周神经病变,都可能会导致双下肢无力...
母艳蕾│北京医院
2023/06/07播放(35444)
"肌无力就是指肌肉收缩的能力下降,肌无力的程度不等,临床表现不一,比如肢体的肌无力,严重的肢体不能做任何活动,肢体的肌肉无收缩动作,称为完全瘫痪。轻微的肢体无力,肢体可以活动,只是较正常的力量有所下降,称为不完全瘫痪。肌无力常见于神经系统疾病和肌肉疾病,神经系统疾病常见的有脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等,可以导致对应的肢体肌肉力量下降,颜面的肌肉收缩力量差等。肌肉疾病常见的有多发性肌炎、进行性肌营养不良、周围性麻痹等,可以导致全身肌肉的力量下降。另外,某些疾病可以导致局部肌肉力量下降,如重症肌无力眼肌型,只是导致眼肌力量下降,表现为上眼皮下垂等。所以如果发现肌无力,需要及时到医院神经内科就诊。"
2020/01/22收听(94620)
肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上的乙酰胆碱受体受到损害以后受体的数目减少。肌无力的主要临床表现为骨骼肌极易疲劳,活动后症状加重,休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状明显减轻。肌无力的发病率为0.005‰-0.05‰,肌无力主要为体液免疫介导的疾病,患者的发病机制是在补体参与下乙酰胆碱受体受到破坏,不能产生足够的终板电位,肌肉无力收缩所造成的临床表现。
2020/08/04收听(74116)
湖北省中西医结合医院 温暖
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