北京医院
神经内科
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外伤性蛛网膜下腔出血严重与否，通常取决于患者出血量的大小，出血量大则非常严重。脑部外伤导致的脑挫裂伤，血液进入蛛网膜下腔，形成外伤性蛛网膜下腔出血，导致脑组织损伤，可能会出现顺行性遗忘、逆行性遗忘，或昏迷等现象，脑部损伤严重时，可能直接引起患者生命危险。
外伤破裂出血，血液进入脑蛛网膜下腔，由于血细胞刺激，通常会加重患者头疼，并伴有恶心、呕吐，从而出现视乳头水肿等情况。进行查体时，通常可能发现脖子比较硬，存在Kernig征、布鲁津斯基征阳性等。
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"外伤性蛛网膜下腔出血，治疗相对简单，一般病人症状不是特别重。但外伤性蛛网膜下腔出血病人中，有很少一部分病人合并严重颅脑挫伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿等。如脑部神经损伤就属于比较严重的损伤类型。单纯的蛛网膜下腔出血，一般不会遗留什么后遗症，假如合并脑挫裂伤之类，往往预后就不是太好。还有部分病人蛛网膜下腔出血，合并严重脑挫裂伤产生脑疝，就需要做手术。所以单纯外伤性蛛网膜下腔出血不一定是轻症，在很多情况下比较严重。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/19收听(84448)
"外伤引起的蛛网膜下腔出血比较严重，多数情况下见于高空坠落伤、暴力打击、意外伤害或车祸等因素，会导致患者出现剧烈的头痛、头昏、恶心、呕吐，部分患者甚至出现一过性意识障碍。外伤性蛛网膜下腔出血的患者，神经系统查体可以出现颈部抵抗、病理征阳性，严重时会导致患者出现短期记忆力下降，以及轻度的认知功能障碍，甚至伴有出现继发性脑血管痉挛，表现为患者出现进行性的意识障碍，以及伴有出现不同程度的肢体偏瘫、失语等情况发生。这样的情况，往往随着时间的推移会有所改善。外伤性蛛网膜下腔出血的患者，在治疗上，一般建议选择给予患者使用止血药物。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/25收听(48938)
"头颅外伤的患者，往往会出现外伤性的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血及其产物，会导致脑血管的痉挛，进而引发脑缺血或脑梗死，必须要积极的对蛛网膜下腔出血进行治疗。往往采用非手术的方法进行治疗，包括以下几种：一、监测生命体征，保证患者的生命体征平稳。二、保持呼吸道通畅，防止患者出现误吸或者窒息等情况。三、绝对卧床、安静、减少探视，必要时可给予镇静剂和止痛剂。四、应用降低颅内压的药物。如果出现脑室内的出血或脑积水，可进行脑脊液的引流。五、给予电解质和酸碱平衡。六、给予抗血管痉挛的药物，比如尼莫地平，可以缓解脑血管痉挛的情况。七、给予抗癫痫药物，防止患者癫痫发作引起病情的加重。"
刘阳│河南省人民医院
2018/05/24收听(286)
"外伤所至的蛛网膜下腔出血护理，往往对于病人疼痛的护理最为重要。颅内压高病人就会出现头痛的症状，病人的绝对卧床休息时间，大约为4-6个星期。平时卧床的时候床头要摇高15-30度，保持病人所在的环境安静还有整洁。遵从医嘱使用脱水降颅压的药物，必要时可以口服止痛药物，疼痛不能缓解的时候可以给予毒麻药物镇静治疗。病情稳定之后排除颅内血肿、颅内压增高，为了解除疼痛，往往临床上就会行腰椎穿刺术。腰椎穿刺术就是俗称的腰穿，腰穿的主要作用就是释放血性脑脊液，减少外伤性蛛网膜下腔出血刺激产生的疼痛。病人的疼痛解决了，就是最主要的护理手段，病人也有一种愉快的心情康复起来，时间也会逐步的缩短。"
2018/05/19收听(292)
"外伤性蛛网膜下腔出血应该在神经外科住院治疗，可以使用脱水药物、止血药物以及神经营养类药物进行治疗，定期复查头颅CT，了解出血量的变化，也可以间断做腰椎穿刺释放血性脑脊液，可以缓解临床症状。外伤性的蛛网膜下腔出血，经常合并脑挫裂伤以及弥漫性脑组织肿胀，治疗当中必须密切观察患者的生命体征以及意识状况的变化，必要时可以做颅内压的监测，一旦发现患者的意识障碍加深，以及颅内压有明显的上升趋势，有可能考虑要开颅手术。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/01收听(87364)
"当患者因为外伤而出现蛛网膜下腔出血时，要及时就诊医院进行抢救的治疗，要给予患者监测生命体征的变化，同时保持患者呼吸道的通畅，维持呼吸循环系统的稳定。患者安静的卧床，避免用力，要保持大便的通畅。同时，可以给予患者一些药物进行治疗，临床上常用的就是甘露醇、甘油果糖、呋塞米这一类的药物，降低患者的颅内压。如果脑内的血肿比较大，还要通过手术清除血肿以降低颅内压，抢救患者的生命。在这个期间一定要防止再出血，患者要绝对的安静，卧床4-6周，要严格的控制患者的血压，避免一些引起血压升高的诱因，要给患者止疼的治疗。还有就是预防脑血管痉挛，可以给予患者离子的拮抗剂尼莫地平进行治疗，同时要给予防止脑积水。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/30收听(42306)
"外伤性的蛛网膜下腔出血，原因非常明确，就是由外伤造成的，而并不是脑部的疾病。比如动脉瘤造成的，所以这种外伤性的蛛网膜下腔出血是不会复发的，除非又碰到了头部，造成了脑的外伤，可以再次出现蛛网膜下像出血，所以平时注意安全是非常关键的，外伤性的蛛网膜下腔出血，最好到正规医院的神经外科来进行治疗，根据出血量的大小来决定治疗方案。如果出血量比较大，并且伴有头痛、呕吐这样的症状，可以考虑进行手术治疗，如果出血量比较少，生命体征是稳定的，可以采取内科保守治疗的方式，比如静滴甘露醇以及防治脑血管痉挛的药物，比如尼莫地平等药物。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(64910)
"外伤蛛网膜下腔出血，是由于头部受外力重击、车祸等原因引起的颅内血管破裂出血，病人出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，出现意识不清，甚至昏迷。病人来诊后，给予颅脑CT检查，住院治疗，期间可以给予止血、止痛、镇静、营养神经等药物治疗，要密切注意病人的生命体征及瞳孔意识变化，要及时的复查颅脑CT，如果出血量增大，形成颅内血肿，病人意识不清，要考虑给予开颅手术，清除血肿。"
代福存│济南市中西医结合医院
2018/05/19收听(91172)
"外伤导致的蛛网膜下腔出血的治疗，要根据抽血量的大小是第一要素，是决定如何治疗的，还要看病人的其他症状来决定怎么治疗。如果出血量大，病人病情持续的加重，比如导致意识障碍、呕吐频繁，病人进展比较快，可能就要去做手术了，如果他出血量不是很大，进展也不快，就是比较稳定的少量出血，可以考虑保守治疗，但是在保守治疗的过程当中，要严密的观察病情的变化，要及时发现出血的加重，如果出血加重还要考虑手术治疗。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/09收听(15142)
"创伤性蛛网膜下腔出血，它的主要致病原因，是以交通事故和摔伤多见。车祸伤在所有损伤中占主要的因素，它的受伤机制，相对比较复杂，尤其合并脑挫裂伤。对冲性脑挫裂伤发生率高，是创伤性蛛网膜下腔出血发病率高的主要原因。摔伤具有车祸伤相似的损伤机制，也能表现出蛛网膜下腔出血的发生。发生脑挫裂伤和硬膜下血肿也是多见的，脑挫裂伤多见于皮层，脑组织损伤后直接与蛛网膜下腔相通，从而导致蛛网膜下腔出血。往往这些病人合并有硬膜下血肿、脑内血肿、硬膜外血肿等。另外，挫裂伤和硬膜下血肿，在右脑创伤中了也是最常见的一种表现，所以外伤是导致蛛网膜下腔出血的主要原因。"
2018/05/18收听(398)
"外伤导致的蛛网膜下腔出血，往往都合并着脑挫裂伤，部分患者合并着硬膜下血肿、硬膜外血肿。合并脑挫裂伤和硬膜下血肿是最为多见的，硬膜外和脑内血肿较少见。脑挫裂伤是位于皮层损伤后，直接与蛛网膜下腔相通，而导致的蛛网膜下腔出血，一般这些病人必须住院，常规应用脱水抗炎治疗，假如病情到一定的程度，则开始需要开颅手术。临床上常用的尼莫地平，具有良好的治疗效果，特异性与有关的受体可逆结合，从而阻断血管平滑肌，使血管平滑肌松驰，缓解和解除患者的头痛、脑血管痉挛的表现。所以外伤性蛛网膜下腔出血，应该积极治疗，有的时候还需要腰椎穿刺术，释放出血减轻头痛、神经刺激症状。外伤性蛛网膜下腔出血是综合的治疗过程，不仅仅是需要病人的配合，而且需要医护人员的密切观察。"
2018/05/19收听(390)
轻微外伤性蛛网膜下腔出血是指颅脑因遭受外力导致脑组织挫裂，进而引发脑皮层细小血管损伤出血，血液... 张华│武汉航天城医院 2023/09/01播放(87158)
轻微外伤性蛛网膜下腔出血是指颅脑因遭受外力导致脑组织挫裂，进而引发脑皮层细小血管损伤出血，血液...
张华│武汉航天城医院
2023/09/01播放(87158)
"外伤造成的蛛网膜下腔出血，主要临床表现是头痛、呕吐或者肢体活动障碍，如果出现了烦躁，说明蛛网膜下腔出血，造成了精神方面的异常，可以适当给予镇静的药物，比如安定类药物。同时，需要根据出血量的大小，决定下一步的治疗方案。如果出血量比较多，有明显的颅内压增高，可以考虑手术治疗，比如腰椎穿刺手术，引流脑积液；如果出血量比较少，可以采取内科保守治疗，给予脱水、止血以及防止脑血管痉挛的药物，无论哪种情况都应该到正规医院的神经外科，进行正规治疗，避免留下后遗症，以及出现生命危险。"
2018/04/28收听(31880)
"外伤性蛛网膜下腔出血，通常一周可度过危险期，期间需密切关注患者的病情变化。蛛网膜下腔出血分为外伤性蛛网膜下腔出血、自发性蛛网膜下腔出血。引发外伤性蛛网膜下腔出血是由于创伤性头部损伤，导致血液流入蛛网膜下腔，轻者在伤后可能没有明显症状或仅有轻度头痛、恶心、呕吐等症状。重者除了有昏迷、意识不清等神经系统症状以外，还可能伴发脑积水、脑血管痉挛、电解质紊乱等症状。外伤性蛛网膜下腔出血随着病情的进展，一周内可能出现出血进一步增多的可能性，脑挫伤也可能进一步显现，出血会合并脑水肿的高峰期，严重者可有颅内压增高表现。建议密切观察患者病情，应用止血、脱水药物，一旦诊断为外伤性蛛网膜下腔出血，同时要注意一些并发症的防治，如呼吸系统、心血管系统、消化系统的并发症。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/31收听(62494)
"外伤导致蛛网膜下腔出血在临床大多数通过保守治疗均可以治愈。由于蛛网膜下腔有出血后，血性的脑脊液会引起剧烈的疼痛，为促进血肿的吸收，可以连续多次进行腰椎穿刺术以释放血性脑脊液，可以更快促进蛛网膜下腔出血的吸收。在治疗过程中需要动态复查头部CT及严密观察患者的生命体征变化，比如瞳孔、意识、血压、呼吸、脉搏等，主要目的为排除是否会发生迟发性颅内其他位置出血的可能。通常情况过72小时复查头部CT，如果存在单纯的蛛网膜下腔出血，发生迟发性颅内其他部位出血可能性比较低。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/11收听(58490)
"创伤性蛛网膜下腔出血，主要是由于脑表或者脑实质的损伤，里面的血管破裂到蛛网膜下腔，形成的一种病，就叫外伤蛛网膜下腔出血。这些病人出现烦燥或者意识改变，主要是由于脑挫裂伤的位置，比如位于额叶、颞叶等负责人格或者情绪的功能区域产生的烦躁。因此最根本的原因，还是与脑挫裂伤有关系，与脑挫裂伤位置有关。烦躁的病人，可以适当给予安定或者冬眠疗法，让病人保持安静。在躁动的情况下，病人的血压变化、颅内压也变化，不利于病情的恢复，所以适时给予镇静药物，防止病人的颅内压波动，是外伤性蛛网膜下腔出血主要的治疗手段。"
2018/05/18收听(422)
外伤性蛛网膜下腔出血可以做伤残鉴定。蛛网膜下腔出血是外伤导致的，如果没有后遗症，级别也不会太高，而且还要鉴定是否由外伤引起。每个地方都有专业的鉴定机构鉴定，可以去当地鉴定机构鉴定。根据伤后6个月的恢复情况决定，如果出血恢复良好，一般就不构成伤残。一般对是否存在脑外伤后遗症和程度进行鉴定。还有法医鉴定，需要携带病人的影像检查，和医院开据相关病例去法医鉴定机构进行医疗鉴定，一般民事纠纷、刑事案件都需要。
2018/05/19收听(94448)
外伤导致蛛网膜下腔出血治疗根据出血情况决定。如果外伤导致蛛网膜下腔出血仅有头痛表现，而没有颅内... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2023/09/08播放(76702)
外伤导致蛛网膜下腔出血治疗根据出血情况决定。如果外伤导致蛛网膜下腔出血仅有头痛表现，而没有颅内...
王永剑│南方医科大学深圳医院
2023/09/08播放(76702)
"外伤性蛛网膜下腔出血恢复期的注意事项主要包括：1、需要监测电解质水平，因为外伤性蛛网膜下腔出血很容易合并低钠血症，所以需要监测电解质的水平。如果出现电解质水平的异常，需要对症处理。2、需要对患者进行生命体征的监测，比如血压、脉搏、意识、瞳孔等，因为外伤性蛛网膜下腔出血有可能会发生迟发性颅内出血，外伤之后72小时复查头部CT，颅内没有发现新出现的血肿，颅内再次发生出血的可能性就比较小，所以，在外伤后72小时之内需要留意生命体征的变化。"
2019/06/23收听(22246)
外伤导致蛛网膜下腔出血最主要的症状是头痛，同时可能合并颅内高压表现、呕吐、视乳头水肿等。如果蛛... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2023/01/13播放(95010)
外伤导致蛛网膜下腔出血最主要的症状是头痛，同时可能合并颅内高压表现、呕吐、视乳头水肿等。如果蛛...
2023/01/13播放(95010)
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