复旦大学附属中山医院
泌尿科
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尿液里有潜血，即镜下血尿。尿中潜血要去医院就诊，需要病人做尿相差显微镜检查，可区分血尿的来源是内科还是外科，镜下血尿有以下原因：
1、内科原因：肾脏本身有内科问题，像肾炎可造成镜下血尿，需要进一步检查是否有肾炎或蛋白尿等情况；
2、外科原因：结石、炎症或肿瘤都可造成尿中潜血；
3、解剖原因：先天性解剖异常，个人发育与其他人有差别可造成尿中潜血。
通过上述检查，医生在结合初期检查，如尿常规、尿相差显微镜、B超，便可做大概判断是否需要进一步检查或展开治疗。
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"尿中有潜血是指尿中可检测到破碎的红细胞，是对导致血尿相关疾病的另一种提示。可导致尿中出现潜血的疾病包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾盂肿瘤，以及输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，还有前列腺肿瘤和前列腺增生等。因此，当尿常规检查提示有尿潜血阳性时，需要警惕上述疾病的存在，建议到正规医院积极行相应检查，以免延误病情。尿潜血是尿常规的一项指标，它通过检测破碎红细胞中的血红素而得到结果，结果阴性提示未检测到血红素，而阳性则提示有血红素的存在，提示尿中有红细胞存在，根据阳性的强弱，提示检测到血红素数量的多少。其检测意义在于部分患者的病情尿潜血先于镜下血尿而发生，此时尿常规中并没有显微镜可观察到的红细胞，而尿潜血可以出现相应的反应，而对病情起到一定的提示作用。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2021/07/29收听(60491)
"尿常规检查包含有尿潜血这一项检查项目，正常人尿潜血一般是阴性的，如果出现了阳性的结果，这时要分析到底是何种原因引起的尿潜血。一般对于女性患者如果在月经期，会导致尿潜血，这时因为月经会导致尿液里面有红细胞的情况。如果排除了尿液污染的情况，尿潜血的原因常常分为肾小球源性的和非肾小球源性的尿潜血，肾小球源性的尿潜血常常见于肾小球肾炎的患者。而对于非肾小球源性的尿潜血阳性常常见于泌尿系感染、泌尿系结石以及泌尿系肿瘤的患者。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/16收听(40293)
尿中有潜血可能是生理因素引起，也可能是病理因素引起，如泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤... 王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/27播放(69507)
尿中有潜血可能是生理因素引起，也可能是病理因素引起，如泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤...
王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/27播放(69507)
尿里有潜血可能与下列原因有关：1、女性月经期留尿，月经混入尿液引起污染，会出现尿... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/08播放(88179)
尿里有潜血可能与下列原因有关：
1、女性月经期留尿，月经混入尿液引起污染，会出现尿...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/08播放(88179)
"尿里有潜血，说明是泌尿道有出血。泌尿道有出血要引起重视，对于任何年龄，任何程度的血尿，第一要排除泌尿道肿瘤。如果做B超没有发现肿瘤，就可以放心，B超也可以发现是否有泌尿道结石。尿里有潜血，最常见的就是泌尿道感染、泌尿道结核、肾下垂、左肾胡桃夹综合征，外伤也可能导致血尿。要根据血压的程度，决定怎样进行治疗。建议多喝水，吃消炎药，一般3-5天就可以缓解血尿。将原发病进行积极的治疗，是避免潜血的最好方法。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(80155)
尿里有红细胞、潜血，说明泌尿系统有出血，出血的原因较多，需要引起重视，分为肾脏疾病以及肾脏以下... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(51128)
尿里有红细胞、潜血，说明泌尿系统有出血，出血的原因较多，需要引起重视，分为肾脏疾病以及肾脏以下...
2023/04/20播放(51128)
"正常人的尿液检查最常用的就是尿常规的检查，尿常规中是没有潜血存在的，尿常规中潜血的存在是由于红细胞破碎以后血红蛋白释放出来，在尿常规的试剂中而显示出来的阳性，如果一个人发现尿常规中出现潜血，需要区分以下几种情况：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液可以使尿常规中出现尿潜血的情况，当然恢复了正常浓度以后，尿潜血就会消失。第二、尿中有红细胞的存在，这种红细胞有均一性红细胞或者非均一性红细胞，均一性红细胞常见于泌尿系统感染、结石、肿瘤，或者邻近泌尿系统的器官渗出、机体全身系统的疾病，例如血液系统疾病或者服用某些抗凝药物，造成尿中红细胞增多，增加的红细胞破碎以后，释放出来的血红蛋白使尿常规中出现潜血阳性，这需要对原发性疾病进行治疗，才能使尿中潜血消失。第三、排除了以上的情况，就是肾脏、肾小球出现了异常，肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障出现的通透性增加，从而使尿常规中潜血增加。如果不伴有尿蛋白的增加，就是隐匿性肾炎，隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种，只需要动态观察而不需要特殊的治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/23收听(72711)
"尿里有潜血，通常说明存在血尿。泌尿外科的很多疾病都是引起血尿常见的原因，对于不同的疾病，治疗方法也不一样。通常来说，无痛性的肉眼血尿通常说明存在有泌尿系统肿瘤，患者需要提高警惕，去泌尿外科就诊，通过泌尿系彩超检查，来筛查具体疾。常见的泌尿系统肿瘤主要有膀胱癌、肾癌等。对于肾癌来说，一般需要行肾肿瘤根治手术，对于膀胱肿瘤来说，可以行经尿道膀胱肿瘤电切或者行膀胱全切手术。急性的尿路感染也可以引起血尿，急性的尿路感染主要是由于细菌感染造成的，通常来说需要选用敏感的抗生素进行治疗，比如说喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(12063)
"尿里出现蛋白尿和尿潜血，最主要的原因仍然是肾实质性疾病和肾血管性疾病。先是肾小球的肾炎，包括急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎和隐匿性肾炎等，是由于肾小球遭到免疫的损伤，发生系膜增生、基底膜增厚，以及肾小球的硬化、间质纤维化、小管萎缩等，导致蛋白尿和尿潜血的发生。在肾病综合征时，由于肾小球滤过膜的电荷屏障和分子屏障的破坏，大量蛋白漏出。尿潜血的发生大多数都是由于肾小球基底膜的锻炼，红细胞在排石的过程中，受到肾小球压力以及渗透压的改变等，发生畸形变化，导致尿中出现蛋白尿和尿潜血。还可以见于泌尿系感染、妇科炎症等，以及患者出现急性感染性发烧，还有受寒冷的刺激，会出现一过性蛋白尿和尿潜血阳性。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/19收听(84354)
血尿可分成肉眼血尿以及镜下血尿两种，尿潜血是指镜下血尿。肉眼血尿指可被肉眼觉察出的红色尿液。镜... 林森│广州中医药大学深圳医院 2018/06/21播放(89170)
血尿可分成肉眼血尿以及镜下血尿两种，尿潜血是指镜下血尿。肉眼血尿指可被肉眼觉察出的红色尿液。镜...
林森│广州中医药大学深圳医院
2018/06/21播放(89170)
尿有潜血在临床上常见于泌尿系感染、结石、肿瘤等，具体如下：1、泌尿系感染：除尿血... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/07/28播放(79952)
尿有潜血在临床上常见于泌尿系感染、结石、肿瘤等，具体如下：
1、泌尿系感染：除尿血...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/07/28播放(79952)
"尿潜血(+++)提示尿路存在有出血性病变，需要进一步检查明确出血的原因。1、当患有泌尿系统感染时，可以出现局部黏膜破溃出血，这时潜血可为(+++)，患者多伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状，常规检查除潜血为阳性还可表现为白细胞数目升高等，需要进行抗感染治疗。2、如果患有泌尿道的结石，如输尿管、肾脏等部位的结石，也可以出现潜血(+++)，多伴有结石所在的疼痛如腰痛、腹痛等，需要进行泌尿系统B超检查来确诊。3、如果患有泌尿系统肿瘤也可以出现局部出血，血液混杂的尿液中表现为潜血(+++)，早期可无明显的疼痛，当肿瘤体进一步增大造成周围压迫，可以出现疼痛的症状，需要进行泌尿系统CT检查来确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/26收听(54472)
尿潜血(++)代表镜下血尿，说明在泌尿系统的某个部位，包括肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道，在... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/17播放(76245)
尿潜血(++)代表镜下血尿，说明在泌尿系统的某个部位，包括肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道，在...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/17播放(76245)
"尿常规中正常的时候是没有潜血的，也就是说潜血阴性，当出现尿潜血阳性的情况，需要排除一些情况：第一、当发生炎症性疾病体温升高的时候，尿中可以出现潜血阳性，当体温恢复到正常范围的时候，尿潜血就会消失。第二、当剧烈活动、过度劳累或者酗酒以后，出现的尿中潜血，这是一种机体的代偿性反应，当度过了这一个特殊的时期就可以恢复到正常。第三、某些人具有胡桃夹综合征，胡桃夹综合征使左肾静脉迂曲，同时左侧肾脏出现淤血的情况，尿液中可以出现潜血阳性。排除了以上情况，就是肾脏肾小球基底膜机械屏障出血的问题，使机械屏障的通透性增加。血中的红细胞通过通透性增加的肾小球基底膜排出体外，在尿液中，从而表现出来潜血阳性，这时候只要没有其他的异常，可以诊断为隐匿性肾炎。"
2020/06/23收听(80753)
"尿潜血又叫做镜下血尿，分析和判断镜下血尿时首先要明确两个因素，一方面是患者有没有长期口服抗血小板药物或抗凝药，另一方面是镜下血尿的形态、畸形率、破碎率高不高。如果很高，要考虑可能是肾内科血尿。如果血细胞完整性都很正常，此种情况考虑泌尿系统外科性血尿。在明确了以上两个因素的情况下，单独讨论外科血尿，具体如下：第一、外科血尿中最常见的血尿原因是感染，轻微感染可以出现长期反复的潜血阳性。第二、有没有前列腺增生。第三、泌尿系肿瘤早期也是重点排查方向。第四、结石症状也会出现镜下血尿。第五、考虑有没有膀胱类非常特殊的炎症，比如腺性膀胱炎或间质性膀胱炎。所以，对于潜血的诊断，实际上要有一个严格、有逻辑、有条理的判断过程。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(12256)
尿潜血说明可能存在镜下血尿，镜下血尿属于血尿的范畴，应当进一步对血尿发生的原因进行追查。而血尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(67316)
尿潜血说明可能存在镜下血尿，镜下血尿属于血尿的范畴，应当进一步对血尿发生的原因进行追查。而血尿...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/03播放(67316)
"正常的尿常规尿潜血应该是阴性的，尿潜血(++)可能会有以下几种情况：第一种情况是存在泌尿系结石或者肾囊肿，长期结石刺激或囊肿破裂会导致长期的尿潜血是阳性的，这种情况可以通过心脏彩超检查发现。第二种情况是对于一些老年人需要排除肾脏占位的可能，比如肾脏的恶性肿瘤等，这可以通过行CT检查发现。第三种情况是如果长期尿潜血(++)号然后排除掉一些解剖学的原因，可能是隐匿性肾小球肾炎或者是IgA肾病等可能。这两种情况如果是有尿蛋白的建议肾穿刺活检看病理情况，如果尿蛋白是阴性的建议吃1-2种保肾药物然后定期复查，有问题及时对症处理。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/23收听(11903)
"正常人的尿液中是没有红细胞的，或者是有微量的红细胞，一般是每高倍镜视野要＜3个。如果出现尿常规中潜血阳性，就称为是尿潜血。尿潜血在剧烈的运动或者是重体力劳动，或者是发热可以出现一过性的微量红细胞，这种情况属于正常的现象，没有临床意义。但是如果尿液中经常出现较多的红细胞，提示有异常，需要做详细的检查。尿潜血的原因非常多，可能与肾结石、泌尿系统的炎症、尿道炎症有一定的关系。如果尿液中的红细胞属于成熟型，应该及时去泌尿外科就诊，做泌尿系统的超声检查看有没有结石、肿瘤等病变。如果尿液中的红细胞属于大量的畸形红细胞，考虑肾脏本身的病变，比如肾小球肾炎、肾病等，应该到肾内科去就诊。"
王建│锦州市中心医院
2018/09/24收听(16371)
尿潜血(+)即尿液里存在红细胞或尿潜血阳性，一般为镜下血尿，而引起血尿的原因如下： 白文俊│北京大学人民医院 2023/05/24播放(59990)
尿潜血(+)即尿液里存在红细胞或尿潜血阳性，一般为镜下血尿，而引起血尿的原因如下：
白文俊│北京大学人民医院
2023/05/24播放(59990)
尿潜血(+++)提示尿液带血，原因包括以下几方面：1、尿路感染：需要注意有无尿白... 杨彦芳│中日友好医院 2021/05/14播放(93314)
尿潜血(+++)提示尿液带血，原因包括以下几方面：
1、尿路感染：需要注意有无尿白...
杨彦芳│中日友好医院
2021/05/14播放(93314)
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