复旦大学附属中山医院
泌尿科
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尿液里有潜血，即镜下血尿。尿中潜血要去医院就诊，需要病人做尿相差显微镜检查，可区分血尿的来源是内科还是外科，镜下血尿有以下原因：
1、内科原因：肾脏本身有内科问题，像肾炎可造成镜下血尿，需要进一步检查是否有肾炎或蛋白尿等情况；
2、外科原因：结石、炎症或肿瘤都可造成尿中潜血；
3、解剖原因：先天性解剖异常，个人发育与其他人有差别可造成尿中潜血。
通过上述检查，医生在结合初期检查，如尿常规、尿相差显微镜、B超，便可做大概判断是否需要进一步检查或展开治疗。
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"尿中有潜血是指尿中可检测到破碎的红细胞，是对导致血尿相关疾病的另一种提示。可导致尿中出现潜血的疾病包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾盂肿瘤，以及输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，还有前列腺肿瘤和前列腺增生等。因此，当尿常规检查提示有尿潜血阳性时，需要警惕上述疾病的存在，建议到正规医院积极行相应检查，以免延误病情。尿潜血是尿常规的一项指标，它通过检测破碎红细胞中的血红素而得到结果，结果阴性提示未检测到血红素，而阳性则提示有血红素的存在，提示尿中有红细胞存在，根据阳性的强弱，提示检测到血红素数量的多少。其检测意义在于部分患者的病情尿潜血先于镜下血尿而发生，此时尿常规中并没有显微镜可观察到的红细胞，而尿潜血可以出现相应的反应，而对病情起到一定的提示作用。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2021/07/29收听(60492)
尿中有潜血可能是生理因素引起，也可能是病理因素引起，如泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤... 王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/27播放(34754)
尿中有潜血可能是生理因素引起，也可能是病理因素引起，如泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤...
王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/27播放(34754)
"尿常规检查包含有尿潜血这一项检查项目，正常人尿潜血一般是阴性的，如果出现了阳性的结果，这时要分析到底是何种原因引起的尿潜血。一般对于女性患者如果在月经期，会导致尿潜血，这时因为月经会导致尿液里面有红细胞的情况。如果排除了尿液污染的情况，尿潜血的原因常常分为肾小球源性的和非肾小球源性的尿潜血，肾小球源性的尿潜血常常见于肾小球肾炎的患者。而对于非肾小球源性的尿潜血阳性常常见于泌尿系感染、泌尿系结石以及泌尿系肿瘤的患者。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/16收听(40294)
尿里有潜血可能与下列原因有关：1、女性月经期留尿，月经混入尿液引起污染，会出现尿... 徐大民│北京大学第一医院 2023/07/28播放(88180)
尿里有潜血可能与下列原因有关：
1、女性月经期留尿，月经混入尿液引起污染，会出现尿...
徐大民│北京大学第一医院
2023/07/28播放(88180)
"尿里有潜血，说明是泌尿道有出血。泌尿道有出血要引起重视，对于任何年龄，任何程度的血尿，第一要排除泌尿道肿瘤。如果做B超没有发现肿瘤，就可以放心，B超也可以发现是否有泌尿道结石。尿里有潜血，最常见的就是泌尿道感染、泌尿道结核、肾下垂、左肾胡桃夹综合征，外伤也可能导致血尿。要根据血压的程度，决定怎样进行治疗。建议多喝水，吃消炎药，一般3-5天就可以缓解血尿。将原发病进行积极的治疗，是避免潜血的最好方法。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(80156)
尿里有红细胞、潜血，说明泌尿系统有出血，出血的原因较多，需要引起重视，分为肾脏疾病以及肾脏以下... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(25564)
尿里有红细胞、潜血，说明泌尿系统有出血，出血的原因较多，需要引起重视，分为肾脏疾病以及肾脏以下...
2023/04/20播放(25564)
"正常人的尿液检查最常用的就是尿常规的检查，尿常规中是没有潜血存在的，尿常规中潜血的存在是由于红细胞破碎以后血红蛋白释放出来，在尿常规的试剂中而显示出来的阳性，如果一个人发现尿常规中出现潜血，需要区分以下几种情况：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液可以使尿常规中出现尿潜血的情况，当然恢复了正常浓度以后，尿潜血就会消失。第二、尿中有红细胞的存在，这种红细胞有均一性红细胞或者非均一性红细胞，均一性红细胞常见于泌尿系统感染、结石、肿瘤，或者邻近泌尿系统的器官渗出、机体全身系统的疾病，例如血液系统疾病或者服用某些抗凝药物，造成尿中红细胞增多，增加的红细胞破碎以后，释放出来的血红蛋白使尿常规中出现潜血阳性，这需要对原发性疾病进行治疗，才能使尿中潜血消失。第三、排除了以上的情况，就是肾脏、肾小球出现了异常，肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障出现的通透性增加，从而使尿常规中潜血增加。如果不伴有尿蛋白的增加，就是隐匿性肾炎，隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种，只需要动态观察而不需要特殊的治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/23收听(72712)
"尿里有潜血，通常说明存在血尿。泌尿外科的很多疾病都是引起血尿常见的原因，对于不同的疾病，治疗方法也不一样。通常来说，无痛性的肉眼血尿通常说明存在有泌尿系统肿瘤，患者需要提高警惕，去泌尿外科就诊，通过泌尿系彩超检查，来筛查具体疾。常见的泌尿系统肿瘤主要有膀胱癌、肾癌等。对于肾癌来说，一般需要行肾肿瘤根治手术，对于膀胱肿瘤来说，可以行经尿道膀胱肿瘤电切或者行膀胱全切手术。急性的尿路感染也可以引起血尿，急性的尿路感染主要是由于细菌感染造成的，通常来说需要选用敏感的抗生素进行治疗，比如说喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(12064)
"尿里出现蛋白尿和尿潜血，最主要的原因仍然是肾实质性疾病和肾血管性疾病。先是肾小球的肾炎，包括急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎和隐匿性肾炎等，是由于肾小球遭到免疫的损伤，发生系膜增生、基底膜增厚，以及肾小球的硬化、间质纤维化、小管萎缩等，导致蛋白尿和尿潜血的发生。在肾病综合征时，由于肾小球滤过膜的电荷屏障和分子屏障的破坏，大量蛋白漏出。尿潜血的发生大多数都是由于肾小球基底膜的锻炼，红细胞在排石的过程中，受到肾小球压力以及渗透压的改变等，发生畸形变化，导致尿中出现蛋白尿和尿潜血。还可以见于泌尿系感染、妇科炎症等，以及患者出现急性感染性发烧，还有受寒冷的刺激，会出现一过性蛋白尿和尿潜血阳性。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/19收听(84354)
尿蛋白和尿潜血阳性往往说明这个病人患有肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/07播放(47981)
尿蛋白和尿潜血阳性往往说明这个病人患有肾...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/07播放(47981)
血尿可分成肉眼血尿以及镜下血尿两种，尿潜血是指镜下血尿。肉眼血尿指可被肉眼觉察出的红色尿液。镜... 林森│广州中医药大学深圳医院 2023/03/02播放(89170)
血尿可分成肉眼血尿以及镜下血尿两种，尿潜血是指镜下血尿。肉眼血尿指可被肉眼觉察出的红色尿液。镜...
林森│广州中医药大学深圳医院
2023/03/02播放(89170)
"尿潜血(+++)提示尿路存在有出血性病变，需要进一步检查明确出血的原因。1、当患有泌尿系统感染时，可以出现局部黏膜破溃出血，这时潜血可为(+++)，患者多伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状，常规检查除潜血为阳性还可表现为白细胞数目升高等，需要进行抗感染治疗。2、如果患有泌尿道的结石，如输尿管、肾脏等部位的结石，也可以出现潜血(+++)，多伴有结石所在的疼痛如腰痛、腹痛等，需要进行泌尿系统B超检查来确诊。3、如果患有泌尿系统肿瘤也可以出现局部出血，血液混杂的尿液中表现为潜血(+++)，早期可无明显的疼痛，当肿瘤体进一步增大造成周围压迫，可以出现疼痛的症状，需要进行泌尿系统CT检查来确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/26收听(54472)
"尿潜血又叫做镜下血尿，分析和判断镜下血尿时首先要明确两个因素，一方面是患者有没有长期口服抗血小板药物或抗凝药，另一方面是镜下血尿的形态、畸形率、破碎率高不高。如果很高，要考虑可能是肾内科血尿。如果血细胞完整性都很正常，此种情况考虑泌尿系统外科性血尿。在明确了以上两个因素的情况下，单独讨论外科血尿，具体如下：第一、外科血尿中最常见的血尿原因是感染，轻微感染可以出现长期反复的潜血阳性。第二、有没有前列腺增生。第三、泌尿系肿瘤早期也是重点排查方向。第四、结石症状也会出现镜下血尿。第五、考虑有没有膀胱类非常特殊的炎症，比如腺性膀胱炎或间质性膀胱炎。所以，对于潜血的诊断，实际上要有一个严格、有逻辑、有条理的判断过程。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(12256)
"尿常规中正常的时候是没有潜血的，也就是说潜血阴性，当出现尿潜血阳性的情况，需要排除一些情况：第一、当发生炎症性疾病体温升高的时候，尿中可以出现潜血阳性，当体温恢复到正常范围的时候，尿潜血就会消失。第二、当剧烈活动、过度劳累或者酗酒以后，出现的尿中潜血，这是一种机体的代偿性反应，当度过了这一个特殊的时期就可以恢复到正常。第三、某些人具有胡桃夹综合征，胡桃夹综合征使左肾静脉迂曲，同时左侧肾脏出现淤血的情况，尿液中可以出现潜血阳性。排除了以上情况，就是肾脏肾小球基底膜机械屏障出血的问题，使机械屏障的通透性增加。血中的红细胞通过通透性增加的肾小球基底膜排出体外，在尿液中，从而表现出来潜血阳性，这时候只要没有其他的异常，可以诊断为隐匿性肾炎。"
2020/06/23收听(80754)
尿有潜血在临床上常见于泌尿系感染、结石、肿瘤等，具体如下：1、泌尿系感染：除尿血... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/07播放(79952)
尿有潜血在临床上常见于泌尿系感染、结石、肿瘤等，具体如下：
1、泌尿系感染：除尿血...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/07播放(79952)
尿潜血(++)代表镜下血尿，说明在泌尿系统的某个部位，包括肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道，在... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/17播放(38123)
尿潜血(++)代表镜下血尿，说明在泌尿系统的某个部位，包括肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道，在...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/17播放(38123)
尿潜血(+++)代表潜血的量比较多，要找到原因。尿潜血查的是尿中血红蛋白或者肌红蛋白的量，和血... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/28播放(39708)
尿潜血(+++)代表潜血的量比较多，要找到原因。尿潜血查的是尿中血红蛋白或者肌红蛋白的量，和血...
2023/11/28播放(39708)
如果尿常规检测出现潜血(++)的情况，要注意是不是出现镜下血尿的情况。所以要注意化验单上还有一个指标就是每高倍视野的红细胞的数量，每高倍视野表示的方法是一个斜线，然后是HPF看看数量是几。正常情况下来讲尿液中的红细胞的数量每高倍视野应该是在3个以下，如果即便是(++)也不需要处理，可能是因为机器的原因，杂质干扰的原因导致把杂质当成红细胞出现(++)，这种情况不需要处理的。但是如果每高倍视野红细胞镜检是超过3个，就是可以诊断为镜下血尿。导致镜下血尿的原因非常多，在这里面挑重点的和大家做一个介绍。第一个原因是泌尿系统炎症，包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道炎症都可以导致出现这样的情况，炎症刺激可以损伤尿道的上皮导致出现血尿、炎症当然也包括特异性炎症和非特异性炎症，这就是不同的致病菌导致，比如结核菌、淋球菌，这就是特异性细菌导致，非特异性感染比如大肠杆菌，这就是常见的尿路感染，也可以导致出现血尿的情况，这是炎症的原因。第二个原因就是肿瘤，特别是尿路上皮来源的肿瘤，肾盂、输尿管还有就是膀胱、上皮、尿路上皮都可以导致出现血尿的情况，在肿瘤比较小的时候是镜下血尿。但如果肿瘤继续增大就可以出现肉眼血尿。第三个原因就是结石刺激，在出现肾脏比如多发结石，还有就是膀胱有结石的时候由于结石刺激可以导致出现镜下血尿的情况，就要做专门的B超检查来进行筛查。第四个原因就是先天性疾病，比如髓质海绵肾、多囊肾都可以导致肾脏结构性改变，损伤的时候也可以出现有血尿。这种情况当然不一定是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。还有现在很多老年人要吃抗凝的药物，担心出现血栓，还有做过心脏搭桥、支架的病人也要吃抗凝药、阿司匹林、泰嘉、玻利维等等，这药本身起到抗凝的作用，防止血栓，但是负面作用就是可以导致出现血尿的情况，特别是镜下血尿比较常见。还有就是在运动员，包括正常人在大量剧烈运动之后出现血尿这样的情况这叫运动后血尿，因此需要具体情况具体分析。
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/20收听(46138)
"正常人的尿液中是没有红细胞的，或者是有微量的红细胞，一般是每高倍镜视野要＜3个。如果出现尿常规中潜血阳性，就称为是尿潜血。尿潜血在剧烈的运动或者是重体力劳动，或者是发热可以出现一过性的微量红细胞，这种情况属于正常的现象，没有临床意义。但是如果尿液中经常出现较多的红细胞，提示有异常，需要做详细的检查。尿潜血的原因非常多，可能与肾结石、泌尿系统的炎症、尿道炎症有一定的关系。如果尿液中的红细胞属于成熟型，应该及时去泌尿外科就诊，做泌尿系统的超声检查看有没有结石、肿瘤等病变。如果尿液中的红细胞属于大量的畸形红细胞，考虑肾脏本身的病变，比如肾小球肾炎、肾病等，应该到肾内科去就诊。"
王建│锦州市中心医院
2018/09/24收听(16372)
尿常规中出现潜血(±)情况的原因，需要区分不同的情况。尿中的潜血来源于红细胞破碎以后释放出来的... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/06播放(49870)
尿常规中出现潜血(±)情况的原因，需要区分不同的情况。尿中的潜血来源于红细胞破碎以后释放出来的...
2023/07/06播放(49870)
湖北省中西医结合医院 温暖
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