牙髓炎的治疗分为两个不同的层次，一方面是保存牙髓，另一方面是来保存坏牙。

1、保存牙髓：早期的牙髓炎症状比较轻微，称为可逆性牙髓炎。在尝试进行局部的去腐后，局部用盖髓剂等药物缓解牙髓炎症。观察一段时间，如果牙髓的炎症能够恢复缓解，可以保存牙髓，然后直接进行局部的安抚治疗和充填治疗。有些年轻的恒牙还可以把冠髓切掉，即把牙冠的牙髓和牙神经去掉，保留牙根的牙髓和牙神经，使牙齿的炎症得到控制，同时有部分神经功能存在，有利于牙齿的长期使用及寿命；

2、保存坏牙：如果牙髓炎已经是不可逆牙髓炎，出现了明显的自发性疼痛，要去掉坏死的牙神经，然后对牙齿根管进行冲洗、预备、消毒，用人工牙科材料对牙齿的根管进行完善的360°充填，即根管充填。通过根管充填彻底控制根管内的炎症，最后再进行牙齿的充填治疗。

所以牙髓炎的治疗是分为保留活的牙齿神经，以及去掉神经保留坏牙。不同的病情选择不同的治疗方式。同时急性牙髓炎发作，要进行开髓开放引流，缓解疼痛，在疼痛得到缓解以后再进行后续治疗。