宫颈轻糜需要治疗吗

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫颈轻糜需要治疗吗

2023-09-08 11:15播放 :

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视频内容

宫颈轻糜说明宫颈有Ⅰ度糜烂，也就是宫颈的糜烂面占宫颈的1/3以内，宫颈轻糜并不是病，是由于宫颈管的柱状上皮异位到宫颈表面，形成了宫颈轻糜。一般来讲，宫颈轻糜只需观察，定期进行TCT和HPV的检查即可。

但是有些宫颈轻糜属于宫颈的一种状态，但是宫颈的病变同时存在，这时则需要治疗。宫颈病变要根据阴道镜下活检，来决定其病变的程度。活检的结果可能多种多样，可能会显示为慢性炎症，或者是宫颈上皮内瘤变。

如果是慢性炎症，以及上皮内瘤变一级可以观察，如果是宫颈上皮内瘤变二级，也就是CIN2，则需要进行利普手术，如果是CIN3，则需要冷刀锥切。

什么是宫颈轻糜

"宫颈糜烂作为慢性子宫颈炎症的诊断术语，已不再恰当了。子宫颈糜烂样改变只是一种临床征象，可为生理性的改变也可以为病理性的改变。生理性的柱状上皮异位多见于青春期生育年龄女性，雌激素分泌旺盛的时候，或者口服避孕药或者妊娠期由于雌激素的作用，鳞柱交接部外移而导致宫颈局部呈糜烂样改变的外观，这种情况无需处理。此外，有子宫颈上皮内瘤病变及早期子宫颈癌的患者，子宫颈也呈现糜烂样的改变。对于宫颈糜烂样改变患者，需要进行也许HPV及TCT的检查，必要时候行阴道镜及组织活检，除外CIN或者早期的子宫颈癌。"

语音时长01:10''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(82750)

01:48

宫颈轻糜是怎么造成的

宫颈轻糜指轻度的宫颈糜烂，分度按面积大小分，占宫颈面积值＜1/3叫做宫颈轻度糜烂。一般如果症状...

王悦│北京大学人民医院

2023/06/02播放(44654)

宫颈轻糜需要治疗吗

"宫颈轻度糜烂一般情况下不需要治疗，宫颈糜烂只是一种通俗的叫法，实际上是宫颈柱状上皮异位，也就是宫颈管内的柱状上皮异位到了外面，覆盖了鳞状上皮。因为柱状上皮比较薄，这样透过柱状上皮可以看到里面红红的部分，比较像糜烂，实际上这并不是一种病理的情况。有宫颈糜烂了也不可怕，最主要的是要做定期的宫颈防癌筛查、细胞学的TCT和病毒学的HPV的检测。如果这两项检测都正常，宫颈糜烂就不用管，观察即可。如果宫颈防癌检查有异常，根据情况建议是否做阴道镜检，再根据阴道镜检病理的情况来决定是否需要做治疗。有个别人有宫颈糜烂，因为柱状上皮比较薄，容易感染，会有白带多、脓性，有下腹部或者腰骶部不适，这种情况也可以选择宫颈的激光或者聚焦超声的治疗，但是这种情况非常少见，因此大部分宫颈糜烂不需要治疗。"

语音时长01:42''

易念华│湖北省妇幼保健院

2021/04/17收听(92418)

宫颈轻糜的症状

"子宫颈糜烂属于正常的生理现象，无论是轻度糜烂、中度糜烂还是重度糜烂，都不会有任何症状，只是在妇科检查的时候才被告知有糜烂的现象，对于这种正常的生理现象，不用给予治疗。因为主要是生育年龄的女性体内的雌性激素分泌旺盛，才导致了宫颈柱状上皮外移，使宫颈表面出现了红色颗粒样的改变。柱状上皮的外移会导致局部抵抗力下降，容易导致宫颈局部的慢性炎症，所以建议要注意性生活以及月经期的卫生。另外也建议无论是有没有糜烂，都要每年做一次宫颈癌的筛查，了解宫颈上皮是否有病变，是否存在高危HPV感染。"

语音时长01:08''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/07/02收听(76174)

宫颈轻糜是什么意思

宫颈轻度糜烂是指由于在雌性激素的作用下，宫颈柱状上皮外移，而外移的部分达到宫颈面积的1/3以内，就是指宫颈的轻度糜烂。这种糜烂在临床上主要是由于雌性激素分泌旺盛所导致的，是一种现象，而不是一种疾病，所以对于宫颈糜烂的病人，临床上可以不用治疗。要注意性生活和月经期的卫生，因为宫颈糜烂本身在糜烂面覆盖的是柱状上皮，柱状上皮的抵抗力相对比较低，所以容易感染，注意性生活和月经期的卫生，另外建议每年做一次宫颈癌的筛查。

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/21收听(25514)

宫颈轻糜怎么办

"宫颈轻糜可以通过药物治疗，先用洗液清洗然后阴道上药，上消糜栓或者是溃疡散，隔日一次，治疗2周即可治愈。治疗期间注意外阴清洁卫生，勤换内裤，禁止同房。禁止盆浴。宫颈糜烂是由长期的炎症刺激引起的慢性宫颈炎症，临床上按照糜烂面的面积可以分为轻度、中度、重度糜烂，当糜烂面积小于子宫颈面积的1\/3时为轻度宫颈糜烂，1\/3～2\/3之间者为中度糜烂，大于2\/3为重度糜烂。宫颈轻糜一般无明显临床症状，仅会发现白带增多，但仍需积极治疗避免糜烂面扩大。"

语音时长01:14''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2019/04/06收听(58638)

宫颈轻糜样改变

"宫颈轻度的糜烂样改变，如果患者不伴有白带增多，没有接触性出血的情况，多是一种生理性的改变。是由于育龄期女性体内雌激素水平高有关系，体内雌激素水平高会导致宫颈鳞柱状交接外移，所以肉眼观察有糜烂样改变。如果宫颈有轻度糜烂样改变，伴有白带量多，有臭味，同时有同房后接触性出血，这种情况下就要考虑是病理性的改变，比如宫颈的上皮内瘤变或者宫颈癌症。患者必须要做宫颈癌的筛查，比如TCT和HPV筛查，如果检查没有问题，但是出血反复存在，就需要做宫腔镜、宫颈管的检查，如果TCT和HPV筛查有问题，则需要进一步的做阴道镜和宫颈活检进行确诊。"

语音时长01:15''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/07/17收听(42608)

宫颈轻糜样改变是什么意思

"子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈上皮内瘤变，甚至早期子宫颈癌，都可以使子宫呈现糜烂样的改变。生理性的柱状上皮异位也就是子宫颈外口处的宫颈阴道处，外观呈细颗粒状的红色区，阴道镜下表现为宽大的转化区，肉眼所见，曾将其称为宫颈糜烂，以前认为是慢性宫颈炎常见的病理症状之一。目前已经明确宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂，也与慢性子宫颈炎症的定义，也就是间质出现慢性炎细胞浸润不一致。因此子宫颈样糜烂只是一种临床征象，可以为生理性也可以为病理性。生理性的宫颈糜烂都见于青春期生育年龄的妇女，雌激素分泌旺盛或者口服避孕药或妊娠期。此外，子宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌，也可以使子宫颈呈糜烂样改变。因此对于宫颈糜烂样改变需要进行子宫颈细胞学检查和HPV检测，必要时行阴道镜活检，除外子宫颈上皮内瘤变或者子宫颈癌。"

语音时长01:43''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/14收听(22638)

轻糜什么意思

"轻糜是指女性的宫颈出现轻度糜烂，这时女性的宫颈会出现充血、红肿的现象，而且充血、红肿的面积小于整个宫颈的1\/3，有可能是急性宫颈炎引起，也有可能是慢性宫颈炎导致。但还有极少部分的患者，则可能是因为宫颈上皮内瘤变，或者早期宫颈癌而导致。对于轻度宫颈糜烂的女性，仍然需要做宫颈癌的筛查来排除恶性病变。有少部分患者出现轻度宫颈糜烂，则可能是生理性的改变，目前要考虑是因为卵巢分泌雌孕激素刺激，而引起柱状上皮异位到宫颈表面，所以才看到宫颈呈糜烂样状态，往往这时不需要做特殊处理。如果是急性宫颈炎导致宫颈呈轻度糜烂改变，可能需要使用克林霉素凝胶进行阴道上药治疗。"

语音时长01:14''

张宏艳│北部战区总医院

2020/07/30收听(58300)

宫颈轻糜样改变怎么回事

"宫颈糜烂按照糜烂面的面积分为轻度中度和重度。目前已经明确宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡，缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的定义并不一致。宫颈糜烂只是一个临床征象，可以为生理性改变，少数为病理性改变，生理性改变多见于青春期，生育年龄的妇女，雌激素分泌旺盛的，或者是口服避孕药或妊娠期，宫颈局部呈糜烂样外观改变。此外宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌也使宫颈呈糜烂样改变。因此对于子宫糜烂改变的患者需要进行宫颈细胞学的检查和HPV的检测，必要时行阴道镜及活组织检查，以除外宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。"

语音时长01:14''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/19收听(98986)

宫颈轻糜烂怎么治疗

"宫颈轻度糜烂怎么治疗？只要涉及到宫颈，无论轻度重度，一旦宫颈感觉有接触性出血，或者宫颈有糜烂面，或者宫颈很光滑，一般要求35岁以上也都需要每年做常规宫颈癌筛查。如果宫颈癌筛查显示没有宫颈癌前病变，那单纯的轻度糜烂治疗，上药治疗就可以。上药一般像保妇康栓，一个月用7-10粒，连用三个月经周期，然后去复查，要是轻度的宫颈糜烂基本都能够治好，所以宫颈轻度糜烂治疗，一般是上药治疗就可以。只要癌变筛查显示没问题，上药治疗或者观察都可以。因为轻度糜烂也有可能是生理性的柱状上皮外移引起，未必一定有问题。但是如果有症状，可以上药治疗。"

语音时长01:14''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(96762)

宫颈轻糜烂

"宫颈轻糜烂是妇科医生在进行妇科内诊时，置入窥器，肉眼观在宫颈表面可以看到轻度糜烂样改变，宫颈糜烂是指面积小于整个宫颈面积的1\/3。宫颈糜烂样改变并不是真的指宫颈就烂了而是指宫颈柱状上皮外翻，是一种正常的生理表现。如果妇科内诊时发现宫颈糜烂，需要行宫颈TCT和HPV检查，排除宫颈有没有存在宫颈癌前病变和宫颈癌。在没有存在宫颈癌前病变和宫颈癌的情况下，白带没有增多或同房后出血等不适，则不需要治疗。另外有接触性出血或者白带增多等情况，可以药物治疗或者物理治疗。宫颈糜烂是宫颈炎的一种表现，需要药物治疗者是物理治疗，具体视情况而定。"

语音时长01:20''

单莉莉│北部战区总医院

2019/07/17收听(56002)

轻宫颈糜烂怎么引起的

"轻度的宫颈糜烂在临床上之所以出现，主要是发生在生育年龄的女性。由于这个阶段体内的雌性激素分泌旺盛，就导致了宫颈柱状上皮发生外移的现象，外移以后在宫颈表面就形成了红色颗粒样的改变，肉眼所见的时候就类似于糜烂的现象，所以这只是一种正常的生理现象，而不是疾病，在临床上不用给予治疗。由于异位的柱状上皮抵抗力相对比原来的复层鳞状上皮抵抗力要低，所以要注意个人卫生，注意性生活以及月经期的卫生，避免病原菌感染而造成宫颈局部的慢性炎症。建议每一年都要做一次宫颈癌的筛查，了解宫颈局部是否存在病变，是否有高危型HPV感染。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/05/28收听(89620)

宫颈轻炎治疗方法有什么

"轻度的宫颈炎症如果患者没有明显的不适症状，也就是没有临床表现，可以观察。如果有临床症状，比如阴道分泌物的增多、宫颈充血水肿或者有接触性出血等，则需要进行治疗。治疗可以分为以下几种：1、药物治疗，常用的药物如保妇康栓等。2、可以考虑物理治疗，比如微波、冷冻、激光等。在进行治疗之前，首先应该行宫颈癌的筛查，排除宫颈癌前病变，甚至是宫颈癌的可能性，一般在月经干净的3-7天进行。注意保持外阴的清洁，在治疗之后的1-2周时间内会因为结痂脱落而出现阴道分泌物的增多，属于正常现象。另外，应该定期复查。"

语音时长01:28''

武玉│聊城市人民医院

2019/06/10收听(78984)

消糜栓治疗宫颈糜烂吗

消糜阴道栓是不治疗宫颈糜烂的。消糜阴道栓在临床上主要治疗慢性宫颈炎症。宫颈糜烂不属于宫颈炎症当中的一种，只是一种正常的生理现象，是由于生育年龄的女性，体内的雌激素分泌旺盛，这样就导致宫颈柱状上皮的外移，使宫颈表面出现红色颗粒样的改变，这种改变在临床上肉眼所见就类似于糜烂的现象，所以才称为宫颈糜烂。对于这种正常的生理现象，临床上不会有任何症状，所以也不用干预，也不用治疗。建议在日常生活中注意性生活以及月经期的卫生，并且每年都要做1次妇科检查，同时做宫颈癌的筛查就可以。

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/06收听(40726)

宫颈中糜是什么意思

"宫颈中度糜烂就说它的糜烂面积占宫颈面积1\/3-2\/3之间，宫颈糜烂是一个不准确的术语，其实是宫颈表面的鳞状上皮由于激素水平影响或者炎症刺激，导致被柱状上皮取代之后外观呈现糜烂表现。所以宫颈糜烂有可能是生理性糜烂，没有临床症状、分泌物检查正常、宫颈癌筛查正常。是由于激素水平变化导致的宫颈糜烂，这种宫颈糜烂一般不需要治疗，定期随访就可以了。宫颈糜烂也有可能是各种病原体感染导致的慢性宫颈炎的表现，常见的病原体可能有沙眼衣原体、淋球菌，阴道加德纳菌等，可能会引发阴道分泌物的异常、脓性的白带、白带异味，需要针对病原体进行相应的治疗，比如说用抗生素类药。宫颈糜烂也有可能是HPV感染，导致的宫颈上皮内瘤样病变，甚至早期宫颈癌的表现。所以对宫颈糜烂患者，尤其是有接触后同房后出血的患者，常规要做宫颈癌筛查以除外宫颈病变导致的宫颈糜烂。所以说宫颈中度糜烂，需要看宫颈糜烂的性质。"

语音时长01:41''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/06/25收听(57050)

宫颈中糜是什么意思

"宫颈中糜的意思就是宫颈有中度的糜烂，糜烂面积占宫颈面积的2\/3以内，在临床上因为是正常的生理现象，所以不会有任何症状，往往是在妇科体检的时候才被告知有宫颈糜烂的现象。这种现象的出现主要是由于生育年龄女性体内的雌激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移，使宫颈表面呈现红色颗粒样的改变，这种改变类似于糜烂的现象，临床称为宫颈糜烂。对于这种现象临床上不用治疗，每年做一次必要的妇科检查，并且建议同时做宫颈癌筛查，建议保持性生活和月经期卫生，避免病原菌感染。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/22收听(37604)

宫颈中糜是什么意思

"所谓宫颈中糜指的是，宫颈表面柱状上皮细胞外移，替代光滑的鳞状上皮形成的所谓糜烂面，占据宫颈1\/3-2\/3的面积，叫做宫颈中糜。目前宫颈糜烂这个词已经取消了，取而代之的是宫颈柱状上皮外移来描述此现象。正常情况下，宫颈表面是一层光滑的鳞状上皮细胞，经过性生活刺激以及分娩等因素的刺激，使得宫颈表面光滑的鳞状上皮细胞脱落，其内层的柱状上皮细胞向外移动，取而代之就是的宫颈表面形成红彤彤的颜色，类似糜烂现象。但这个不是我们真正的病理学意义上的糜烂，所以现在宫颈糜烂这个词已经不复存在，因此也就谈不上中糜这个概念。"

语音时长01:09''

刘海防│复旦大学附属华山医院

2020/05/22收听(77204)

宫颈糜癌的前兆有哪些

"宫颈癌的前期就是宫颈上皮内瘤变。首先宫颈癌是由于人乳头瘤病毒感染引起。病毒侵犯宫颈后引起宫颈上皮内瘤变，宫颈上皮内瘤变从轻度病变到中度病变，需要2-5年的时间。开始时主要的表现有白带增多、接触性出血，一般情况没有感觉，也没有不舒服的表现。到宫颈癌以后，会出现脓性分泌物、臭味、疼痛症状，有性交后出血，这些是宫颈癌的表现。也有时表现为阴道不规则流血。就是已经到了宫颈癌。"

语音时长01:25''

李顺华│莒县中医医院

2018/05/21收听(61754)

宫颈糜烂可以用消糜栓治疗吗

"宫颈糜烂是可以用消糜栓进行治疗的。消糜栓具有清热解毒、燥湿杀虫的效果，能有效的缓解白带增多、色黄、外阴瘙痒等等一些症状。可以治疗一些轻度的宫颈糜烂，比如一度到二度的宫颈糜烂，相对来说效果比较好。但是对于宫颈重度的糜烂，比如三度的糜烂，消糜栓治疗效果是不太好。可以采取一些物理的方法进行治疗，比如可以用微波治疗或者激光、或者是用利普刀、治疗宫颈三度糜烂。另外宫颈的糜烂、也可以用另外一些其他的栓剂、进行治疗。比如可以用妇靡康栓、进行治疗，等等一些药物配合治疗，轻度的糜烂效果还是比较理想的。所以女性朋友如果是出现了宫颈糜烂，在进行宫颈的排癌检查之后，无有异常是可以用消糜栓进行治疗的。"

语音时长01:15''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/08/27收听(80374)

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