如果患者经血发黑、流血不畅，首先要询问既往有没有宫腔操作史，比如做过宫腔镜的手术或做过刮宫人流的手术。因为这两类是有创的手术，有的人体质不一样或手术操作不一样，病情不一样，可能会造成宫腔的粘连。如果宫腔粘连导致的经血不畅，月经颜色变黑，要尽力干预治疗。

如果患者既往没有任何的宫腔操作史，但经血颜色比较黑、经血不畅，考虑是子宫的位置问题。因为有的人子宫位置后倾错位，经血流出不畅，而且会有经期腹痛的情况，此类患者可以用活血化瘀的药物，只要保证月经周期在22-35天都不会有太大问题。