北京中医药大学东方医院
呼吸热病科
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痰多也是呼吸道的疾病的表现，一般白痰就表示体内的热象不明显，一般都不是急性发作，即使是急性发作，也是平时一种阳气不足。咳白痰的人一般常见有呼吸道疾病，比如慢支、慢阻肺、肺间质纤维化稳定期，支扩急性发作期以后也有咳白痰的过程，这时候一般消炎药用过以后，体内肺热就不是很严重。中医辨证就属于是痰湿或者脾虚或者肺气不足，就要针对不同病因，采用中药辨证治疗。所以咳白痰可以是炎症后期的表现，也可以是平时肺慢性疾病，肺脾不足，就是脾肾阳虚一种表现。所以还是采用中医的辨证治疗比较好。
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"白痰有可能是正常的肺内分泌物，也可能是由于致病微生物感染而出现的痰液。如果患者出现咳嗽咳白痰时，需要完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病而出现的咳嗽、咳白痰，没有致病微生物的感染，可给予对症的治疗，例如止咳、祛痰的治疗。如果患者是因为细菌感染而出现的咳白痰，需要使用抗生素进行治疗。如果患者是因为病毒感染而出现的咳白痰，可给予对症的治疗。如果患者是因为非典型致病菌的感染而出现的咳白痰，可使用大环内酯类的抗生素、喹诺酮类的抗生素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/03收听(81486)
白痰提示感染性病变的可能性较小，可能只是受刺激之后气管黏膜单纯的分泌物增多。但如果咳嗽，痰色黄... 唐婷玉│浙江医院 2023/08/28播放(89662)
白痰提示感染性病变的可能性较小，可能只是受刺激之后气管黏膜单纯的分泌物增多。但如果咳嗽，痰色黄...
唐婷玉│浙江医院
2023/08/28播放(89662)
"咳白痰可能是肺部炎症导致，当肺部遭受细菌或者病毒侵袭时可能会出现咳白痰，可以使用消炎的药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊等，也可以同时配合祛痰药物如氨溴索片等，在治疗期间要注意清淡饮食。中医认为咳白痰属于风寒侵袭肌表和肺部产生的，可以使用疏风散寒的药物进行治疗，可以选择中成药制剂如杏苏散颗粒。对于缓解咳白痰的症状有很好的帮助，同时也要注意，尽量不要吹空调和吹风扇，都很可能会导致咳白痰的情况加重，要注意防寒保暖，有利于病情的快速康复。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/11/09收听(59196)
"咳嗽白痰，如果是咳白痰考虑有两种情况，一种是慢性的支气管炎，咳白痰可以排除是慢性的感染，由于急性感染细菌的活性是很强的，损伤到人体组织之后，人体的细菌损伤了组织之后，部分组织会坏死，经咳嗽排出，出现黄痰。咳白痰见于慢性的，像常见的是慢性支气管炎。慢性支气管炎的病人平时会咳出白痰，由于反复的感染之后，机体白细胞与细菌是一种相互对抗的状况。平时如果没有急性发作的时候可以咳白痰，有感冒这些急性发作有可能会转为黄痰。见于感冒的轻症，轻微感冒的时候也容易出现咳白痰。感冒比较轻的时候，由于气道炎症，少量的细菌会侵蚀到人体的支气管。由于感冒症状比较轻，或人体的抵抗力比较强，部分细菌都被人体的免疫白细胞给杀灭了，或进入了不活跃的状态。所以就会咳出少量的白痰。咳白痰，主要是见于慢性的支气管炎，或感冒轻症的时候，也容易出现咳白痰。临床治疗，反复咳白痰的人建议服用橘红丸，橘红丸是清肺化痰。感冒轻症，要对症处理，服用化痰的药物，像肺力咳合剂。如果是长期咳白痰没有明显的支气管炎的症状，或感冒症状不明显，建议口服鱼腥草片，鱼腥草片清肺热、化痰的药物，效果很好。或平时川贝母煮水喝也是保健的，治疗清肺热，润肺化痰的一个比较好的偏方。"
朱卿│新泰市中医医院
2018/05/18收听(33902)
"白痰多见于呼吸道感染，中医认为白痰多可以分为两种情况，风寒和风热。风寒引起的白痰多还包括恶寒、恶风、鼻塞、流清涕、口不干、不想喝水，此时要宣肺、化痰、止渴。如果是风热引起的白痰会出现口干、咽痛、鼻干、舌红等临床表现，需要清热、化痰。西医在治疗白痰多时多考虑抗生素治疗，比如有支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺脓肿等慢性疾病。此时白痰多会给予积极、有效的抗生素治疗，以尽快缓解呼吸道感染，改善临床症状。所以白痰多，西医考虑呼吸道感染，中医需要辨证论治，主要考虑风寒、风热。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(18754)
"一般来说，气管里面如果有炎症多数情况下会出现痰液，痰液实际上是人体对炎症的排抑或者抵抗的反应。痰也分白痰和黄痰，一般来说白痰与气道的慢性炎症有关，比如吸烟，接触粉尘以后就容易咳白痰。如果是咳黄痰，多数情况下是由于人被细菌感染了以后人体内的中性粒细胞从体内流出到气管，然后吞噬细菌形成了脓液，脓液随着气道一块咳出来就成了黄痰。所以白痰大部分是由于慢性炎症引起的，比如吸烟等等；而黄痰是由细菌感染引起的，注意区别。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/26收听(45044)
"总是出白痰这种情况在中医认为是一种痰湿体质，一般就不止只是肺里炎症造成的，往往中医将这种情况归结于脾虚，因为中医认为脾是生痰之源，而肺是贮痰之器。由于脾虚，在每天的饮食，不管是喝水还是进食里面有脾不能消化代谢的东西，都会变成痰湿，所以在经常出白痰的时候要注意机体是不是有脾虚的状况，需要调整脏腑的功能。另外，有的时候伴有肾虚或者肾化水能力不强的时候，也会经常生白痰，在肺气虚的时候，本身也是容易从气道里排出白痰。所以，在总是出白痰的情况下要考虑到肺、脾、肾三脏的情况来针对性的调理。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(37312)
"咳白痰往往都是一些下呼吸道疾病常出现的表现，临床常见于急慢性支气管炎、感冒后呼吸道引起的支气管炎或者呼吸道炎症，这些情况都是由于气道对气道黏膜的刺激，引起分泌物增多可以形成白痰。此外，白色泡沫痰非常多的时候要警惕一个病，叫肺泡细胞癌，这个病的痰量非常大，而且吃常用的抗生素和止咳、祛痰的药也无效，当痰量突然非常多的时候要到医院去就诊、拍片。如果有过敏性疾病的情况要远离过敏原，必要时进行脱敏治疗和吸入药物治疗。如果是炎症引起来的，先要戒烟，避免冷热空气的刺激，必要的时候也可以给予抗炎和祛痰的药物治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(57400)
痰白是老百姓的说法，正常的呼吸道也会产生痰液，平常会通过咳嗽把痰液咳出，这是正常现象。但如果咳... 孙建│成都医学院第一附属医院 2023/08/23播放(59952)
痰白是老百姓的说法，正常的呼吸道也会产生痰液，平常会通过咳嗽把痰液咳出，这是正常现象。但如果咳...
孙建│成都医学院第一附属医院
2023/08/23播放(59952)
临床上可以长期出现咳白痰的疾病有很多，例如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、心功能不全、肺结核、肺肿瘤、肺部慢性炎症等。所以当患者出现持续性咳白痰时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断采取相应治疗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而导致持续性咳嗽、咳白痰，可口服一些有润肺、止咳作用的水果，例如苹果、梨、橘子、橙子等，必要时可口服一些止咳、化痰药物。如果患者是因为心功能不全而导致持续性咳嗽、咳白痰，可使用强心、利尿、扩血管药物。
2020/09/09收听(45706)
经常咳嗽、咳白痰常见原因如下：1、慢性支气管炎：慢性支气管炎的慢性炎症，可以导致... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/26播放(47039)
经常咳嗽、咳白痰常见原因如下：
1、慢性支气管炎：慢性支气管炎的慢性炎症，可以导致...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/26播放(47039)
咳白痰的原因主要如下：1、正常人也可以有少许咳嗽、咳痰，咳出来的痰通常也是白色，... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/22播放(41061)
咳白痰的原因主要如下：
1、正常人也可以有少许咳嗽、咳痰，咳出来的痰通常也是白色，...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/22播放(41061)
"在临床上咳白痰转变成为咳黄痰，提示主要是机体有病原体的继发感染，一般比较常见的就是呼吸系统开始有病毒感染，比如引起的急性上呼吸道感染、支气管炎等。随着病情的发展，机体的免疫力继续下降，抵抗外界病原体的能力也有所降低，这时会继发出现化脓性细菌感染，使气道黏膜充血、水肿、大量黄色脓性分泌物渗出，而表现为咳黄痰。临床过程就表现为由于病毒感染咳白痰，再继发到由于细菌感染而表现为咳黄痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/03收听(89388)
"经常出现咳嗽、咳白痰的临床症状最常见的还是气道有慢性的炎症反应所导致，气道黏膜出现充血、水肿和炎性分泌物的长期渗出，比较常见的就是慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异性哮喘合并感染以及支气管扩张症合并感染。比较常见感染的病原体是革兰氏阴性细菌、支原体、衣原体以及病毒，这时可以拍双肺的X光片，必要时检查肺功能以及检测过敏原、血常规等来明确病情和病因，能够及时的进行病因和对症治疗。"
2020/02/14收听(84202)
如果咳嗽有白痰，一般考虑为风寒感冒、慢性支气管炎症。这个时候需要继续观察病情，可先不用药物处理，注意多休息，避免过度劳累，避免受寒，戒烟酒及刺激性食物。咳嗽剧烈的，可以先给予止咳化痰药物，如甘草合剂、肺力咳合剂等。同时应注意多喝温开水，有助于改善症状。咳嗽有痰的情况在临床比较常见，长期吸烟或慢性支气管炎症时，往往出现咳白痰。首先要检查是否合并有其他呼吸道的症状，同时完善胸片或肺部CT、血常规、肺功能等相关检查，待明确病因后给予对症处理。如果咳白痰时间较长，也可以服用中成药橘红丸及通宣理肺丸，以化痰、宣肺、止咳。当观察到痰液的颜色由白转黄时，考虑多为急性的感染加重，这个时候是支气管急性炎症的可能性较大，需要去医院行进一步检查，以对症处理。
2019/04/23收听(22726)
"痰液形成的基础，首先是支气管黏膜的腺体必须具备分泌黏液的这个功能，然后再混合气道内的异物以及炎症介质、炎症因子，然后咳出体外，这样就形成了痰液。而白痰多一般就是说明里面可能不会有白细胞的坏死物，不考虑可能有严重的细菌感染，但是同时不排除有没有病毒性感染，有没有支原体感染以及其他一些非感染性疾病引起的白痰增多的现象。比如既往有间质性肺炎的患者或者风湿免疫系统疾病的患者，一旦当这些病变侵犯到人体的肺间质，由于肺泡里的渗出物以及感染的微生物不是非常多，所以长期就会出现咳嗽和咳白痰的现象。另外就是当人体的上气道受到化学刺激之后也可以分泌白色的痰液，比如有没有病毒性的上呼吸道感染，或者最近有没有接触到过敏原，产生了咳嗽变异型的哮喘，这些疾病都可以白痰增多的现象，在患者身上体现出来。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(76998)
"感冒是由于病毒、细菌感染引起来的上呼吸道炎症，感冒的病人常会出现鼻塞、流涕、喉咙痛、畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状。感冒的病人出现咳嗽、咳白痰，常常提示炎症的问题，要进行抗感冒药或者是抗病毒、抗细菌药物等治疗。平常要注意多饮水，少吃辛辣刺激性的食物。如果治疗效果不佳，还要注意拍胸片或者做胸部CT检查，排外是否有肺部炎症的可能。另外，平常的时候还要注意多锻炼身体，增加身体的抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(24072)
"感冒的患者有的时候会出现咳嗽、咳白痰这种情况，白痰实际上就是气道的分泌物增多，主要来源于感冒是个病毒感染，病毒感染入侵上呼吸道，这时候刺激气管会出现这种分泌物的增多，会出现咳嗽白痰或者白泡沫痰。这时候说明患者相对来说没有继发细菌的感染，因为如果继发细菌感染的时候患者可能会出现咳嗽、咳黄痰这种变现。如果出现只是咳白痰，可以只服用西药的感冒药或者联合中药的感冒药，如果痰转成黄色这时候建议加用抗生素，进行及时的抗感染治疗，防止进一步的加重。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/07收听(43108)
医学上不是吐白痰，应该为咳白痰，因为咳嗽咳出的分泌物是痰，而呕吐吐出的分泌物是胃肠反流即胃肠道... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/02播放(98632)
医学上不是吐白痰，应该为咳白痰，因为咳嗽咳出的分泌物是痰，而呕吐吐出的分泌物是胃肠反流即胃肠道...
2023/06/02播放(98632)
"出现一直吐白痰的临床表现，这个时候需要考虑呼吸系统的疾病。比如常见的有慢性支气管炎急性发作，以及慢性阻塞性肺气肿合并有感染，支气管哮喘合并有慢性感染出现。这个时候需要检查双肺的x光片或者CT，必要的时候还可以取白痰做病原体的检查或者培养，还可以做药物敏感试验。在临床上比较常见的是细菌感染，这个时候可以选择抗菌药物，比如青霉素、阿莫西林、克林霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等药物。此外还要考虑其它的非感染性占位性病变，比如肺泡细胞癌，也可出现一直吐大量的白色泡沫痰，需要进一步进行病理检查，明确病因。"
2019/08/23收听(17490)
北京复兴医院 何耀红
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山西医大第一医院 李冬艳
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北京安贞医院 王新霞
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