结节有血流信号好还是不好_有来医生

李欣
副主任医师

北京大学第三医院

普通外科

结节有血流信号好还是不好

2021-06-28 11:19播放 :

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视频内容

结节有血流信号好还是不好，一般需看是什么部位的结节。以甲状腺结节为例，甲状腺结节内有血流信号，大多可能是相对不好的标志。病人门诊就医时，检测到结节流血的信号时较担心。但大多甲状腺结节的评分标准中，尤其目前相对较广泛使用的TI-RADS分级评分中，无血流信号评分项。即血流信号强或弱，有或无，并非决定结节良、恶性的重要指标。

对于结节良性的评估，较重要的5个指标为结节回声大小，结节形态是否规整、边缘是否很清晰，结节的纵横比是否直立生长，是否单一，以及结界内有无钙化。但血流丰富的结节有一定不良因素，不过多数评分标准不包含血流信号，故不能仅通过血流信号判定血流的好或坏。

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"人们在做彩超时，有时会在报告中看到这样的描述，在某某处彩色血流丰富，这是超声医生对观察某个器官和部位血流情况的客观描述。一般情况下，正常的组织器官血管分布是有规律的，而在某种特殊的情况下，血管走行和数量会发生一定的改变，例如在患有肿瘤的情况下，良性肿瘤周边会出现少数血管绕行，而恶性肿瘤周边会出现大量增生的血管，故而在彩超下可以看到丰富的血流信号。彩超报告中描述血流丰富，多提示有恶性肿瘤的可能性。"

语音时长01:12''

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语音时长01:16''

陈立权│六安市人民医院

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结节有血流信号是什么意思

结节有血流信号，就是在影像学的检查中发现的，代表了血供好有恶变的几率，而且有持续增大的原动力。但是不能单纯结节有没有血流信号来判断良恶，就甲状腺的结节来讲，如果甲状腺结节的功能和血供状态与病变的良恶性质有一定关系，有研究表明功能越低下，血供越丰富，结节为恶性的几率也就越大。但是真正确诊甲状腺结节的良恶还需要靠病理诊断，而恶性肿瘤常见的表现比如疼痛，可能出现局部的刺痛、跳痛、灼热痛等等。再就是经久不愈的溃疡，在某一处有持续性的出血，而且会激发出转移的症状，比如区域淋巴结的转移、血运转移或者脱落转移、种植转移等等。

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血流信号说明什么

血流信号说明组织器官或者肿瘤内部及周边血流供应情况，血流信号多少并不代表良恶性。良性病变可以血流丰富，也可以稀疏，恶性病灶可以血流丰富，也可以表现为乏血供，所以血流信号并不代表良恶性。甲亢可以表现为血流丰富，呈火海征。甲状腺功能减退，血流信号稀疏，血流供应减少。脾梗塞时，梗塞灶内未见血流信号，睾丸扭转时，睾丸内血流信号减少或消失。一些炎症改变可以表现为血流信号丰富，比如腮腺炎、颌下腺炎、亚急性甲状腺炎、睾丸炎、淋巴结炎多表现为血流信号丰富。血流信号仅仅代表组织器官的血流供应情况。

语音时长01:14''

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结节内未见明显血流信号是什么意思

"未见明显血流信号就是使用彩色多普勒超声，未发现明显的血管，可以理解为结节内没有血管供给营养，这种情况良性的可能性很大。患有肿瘤的情况下，如果是良性肿瘤，在肿瘤的周边可能会出现少量的血管绕行。如果是恶性肿瘤，肿瘤的周边及内部常常会出现大量的增生血管，在超声下就可以看到丰富的血流信号，但是在某些组织发生局部炎症的时候，也会出现丰富的血流信号。所以还要结合其他方面的信息，综合地判断，如结节大小、结节质地，与周围组织的关系，结节是否有钙化，结节周围的淋巴结是否有肿大等。在彩超下恶性结节采取如下特征：第一、钙化、结节内及周围常伴有钙化。第二、与周围组织的边界不清晰，形态不规则。第三、结节内的血流紊乱。对于肿大淋巴结，如果淋巴结结构的消失难辨，淋巴结内出现钙化，血流信号紊乱，是恶性的可能性比较大。所以，在发现结节的时候，要端正心态，既不能坐视不管，也不能过度地紧张。麻木地治疗、科学地应对，才是治疗结节最佳的方式。"

语音时长01:34''

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纤维瘤有血流信号和没血流信号的区别

"纤维瘤一般是良性肿瘤，纤维瘤的特点是生长比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，影像学检查一般没有丰富的血流信号。如果通过影像学检查，发现腺维瘤里面有丰富的血流信号，纤维瘤就有可能是恶性肿瘤。纤维瘤血管信号一般是比较弱的，有少量的血流信号，良性肿瘤的可能性还是比较大的。如果通过彩超检查，发现纤维瘤里面有丰富的血流信号，这个情况恶性肿瘤的可能性就非常大，需要尽快的穿刺活检或者手术切除，做病理诊断来确诊，早发现、早诊断、早治疗，不能耽误。"

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"良性肿瘤当然有血流信号，人体内的组织器官，除了牙齿的牙釉质、毛发、指甲等组织外，不管是良性还是恶性的，都需要动脉供应氧气和营养成分，需要静脉将产生的代谢废物和二氧化碳排出体外，因此都有很密集的血管网分布在组织器官中，在B超等影像学检查中就表现为血流信号。恶性肿瘤由于生长速度快于正常的组织，因此需要更多的氧气和营养成分供应，血管网也就是血管密度，就比正常组织更密集，所以在B超上表现为更多的血流信号。因此良性肿瘤也有血流信号，只是比恶性肿瘤的血流信号更弱而已。"

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淋巴血流信号说明什么

"淋巴血流信号说明淋巴结周边伴有丰富的血液供应，正常淋巴结通常没有明显的血流信号，如果患者在进行检查时发现伴有血流信号，则说明淋巴结周边有丰富的血液供应，淋巴结有可能在短时间内体积明显增大，是淋巴结异常的表现，通常是由于感染或者肿瘤性病变所导致的。当患者淋巴结附近出现炎症时，会导致淋巴结出血，从而表现有血流信号。除此之外，肿瘤性病变也能导致出现上述情况，建议患者可以根据具体情况对症进行治疗，例如炎症感染所导致的，则应当积极进行抗炎治疗肿瘤性病变，可以进行淋巴结活检或者行原发肿瘤切除，同时并行淋巴结清扫。以上是淋巴结存在血流信号的一些原因，建议患者可以在医生的指导下，根据具体情况对症进行治疗。"

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甲状腺癌为什么没有血流信号

"甲状腺癌如果做彩超时发现没有明显的血流信号，这种情况并不能够完全通过彩超就能够进行判断，一般情况下甲状腺癌的癌肿、结节都会有明显的血流信号，包括形态不规则、纵横比例失调，以及癌肿的中心有细沙样、颗粒样的钙化，这些都是恶性甲状腺癌的一些彩超、影像学指标。如果没有明显血流信号，多数是指甲状腺囊肿或者是结节性甲状腺肿伴发囊内出血的情况。出现这种情况应该高度的谨慎对待，应该做细针穿刺或者是病理学空芯针的穿刺，这样有可能排除或定诊为甲状腺癌。因此对于甲状腺癌的诊断不能单纯从彩超，或者是一些影像学上有无血流信号来进行判断，一定要以病理诊断为重要的依据。"

语音时长01:15''

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