北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸,具体如下:
1、溶血性黄疸:红细胞破坏过多,一般存在贫血,严重时出现面色苍白、乏力、困倦、精神不振以及气短、懒言等。一般病人尿液颜色异常,如阵发性睡眠性血红蛋白尿症病人夜间尿色逐渐变深,晨起后可能呈现酱油色血尿,白天颜色逐渐变浅,呈周期性变化。病人皮肤黄染,以直接胆红素增高为主;
2、肝细胞性黄疸:一般存在乏力、恶心,厌油腻等肝病表现,表现为直接胆红素、间接胆红素增高,常见于病毒性肝炎阳性、药物导致的药物性肝损伤等;
3、梗阻性黄疸:胆汁排泄异常,一般伴上腹部疼痛、梗阻等征象,如结石梗阻;肿瘤梗阻可逐渐出现隐痛,皮肤黄染较重,如橘子颜色,主要以间接胆红素即结合胆红素增高为主;大便颜色变浅,甚至由于胆汁完全没有排泄而呈陶土色,可出现尿胆红素增高现象。
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"黄疸在临床上主要分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸以及梗阻性黄疸,在有明确疾病或者病因的情况下,较容易诊断黄疸的类型。但是很多黄疸还需要通过辅助检查进一步鉴别,初步辅助检查主要包括血常规、肝功能以及肝脏影像学。溶血性黄疸会出现明显的贫血症状,以总胆红素和间接胆红素升高为主,肝脏影像学一般没有明显异常。肝细胞性黄疸直接胆红素和间接胆红素都会出现明显升高,肝脏彩超可能出现弥漫性回声异常。以上两种黄疸会出现小便颜色加深,但是大便颜色并不会出现异常。而梗阻性黄疸主要以总胆红素和直接胆红素升高为主,肝脏影像学可以发现肝内外胆管明显扩张,有可能是胆管结石、炎性狭窄,甚至肿瘤占位所造成,此时大便颜色会变浅,甚至可以呈白陶土样。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/09收听(78900)
临床将腹泻大体分为非感染性腹泻和感染性腹泻,鉴别常见如下:1、非感染性腹泻:患者... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/08/16播放(93311)
临床将腹泻大体分为非感染性腹泻和感染性腹泻,鉴别常见如下:
1、非感染性腹泻:患者...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/08/16播放(93311)
新生儿黄疸主要分为两种,一种为生理性黄疸,一种为病理性黄疸,生理性黄疸主要的特点就是宝宝情况比较好,足月儿在出生后2-3天开始出现黄疸,4-5天达到高峰,5-7天开始消退,但是最迟不会超过两周。早产儿生理性黄疸多于出生后3-5天开始出现,5-7天达到高峰,7-9天开始消退,最长可以延迟到3-4周,生理性黄疸的宝宝精神很好不影响吃奶。病理性黄疸主要特点就是在出生后24小时之内出现的黄疸,病理性的黄疸值很高并且持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周,或者黄疸退而复现,宝宝情况不是很好,会有精神不振、吸奶无力等症状,这种情况需要及时就医治疗。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/04/22收听(10794)
黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸多于出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,黄疸... 李军│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(76128)
黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸多于出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,黄疸...
李军│湖南省儿童医院
2021/09/21播放(76128)
"假如临床上出现黄疸,主要是血里面的胆红素异常的增高。导致这种情况有以下几种:1、肝前性的,主要是红细胞破坏,比如说溶血或者先天性的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏,导致了红细胞破坏。这种情况临床出现的黄疸,常常是以间接胆红素为高,这种颜色是比较鲜艳的,除此之外往往表现为贫血,网织红细胞是有时候的升高的。2、肝性的,肝性的比如说甲肝或者肝功能受损,这种小孩往往肝脏肿大,临床会有伴有甲肝的这一些消化道的症状,胆红素的升高往往是双向的,直接胆红素跟间接胆红素都会有所增高。3、肝后性的,这种情况就要胆红素排泄受阻,往往是直接胆红素升高为主。比如说最典型的临床上面,小孩出生以后先天性的胆道闭术,这种小孩因为胆红素排泄受阻,肠道里面的红素有时候就缺乏,所以有时候大便可以是灰白的。这种小孩因为胆红素积聚在肝脏里面,所以它有时候往往肝脏肿大变硬,脸上有时候出现了直接胆红素的黄疸,跟间接胆红素的鲜艳的色泽完全是不一样,所以应该说,在临床上还是可以加以鉴别的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/14收听(10532)
黄疸与假性黄疸的鉴别如下:1、假性黄疸主要是患者进食含有胡萝卜素食物,胡萝卜素可... 贾克丽│郑州人民医院 2018/05/21播放(85200)
黄疸与假性黄疸的鉴别如下:
1、假性黄疸主要是患者进食含有胡萝卜素食物,胡萝卜素可...
贾克丽│郑州人民医院
2018/05/21播放(85200)
"黄疸一般包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。溶血性黄疸主要是因为红细胞破坏过多,生化特点主要表现为间接胆红素的升高,尿胆红素阴性,尿胆原阳性,血胆汁酸正常。正常肝脏每天会产生40-50g的血红蛋白,转变为胆红素,最多可以超过1.5g胆红素,所以当红细胞破坏过多的时候,胆红素产生增多,所以导致黄疸的出现。肝细胞性黄疸是因为肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄的功能发生障碍所导致的黄疸,血生化学检查表现为血中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高,尿胆红素和尿胆原均是阳性,主要是各种中毒性肝损伤、感染和药物所导致的,如病毒性肝炎等等。最后是梗阻性黄疸,当胆道内压力大于300mmH2O时,胆汁排泄不能运送,胆红素反流进入血中,导致直接胆红素的升高,检测粪便的颜色可以变成灰白色,尿胆原阴性,尿胆红素阳性,血胆汁酸增高,并出现皮肤瘙痒。当完全梗阻时,肝细胞功能有一定的受损,导致间接胆红素也会增加,主要见于胆总管的结石、壶腹部癌、胰头癌等等。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/03/11收听(97754)
"对于新生儿或者小婴儿来说,因为胆红素的代谢特点,有很大一部分孩子可能是生理性黄疸,这时候是不需要做特别干预,对孩子也没有太大影响,只需要观察,等待它自行消退就行,这是孩子生理性的表现。如果对病理性黄疸,引起孩子的原因可能是多种多样,比较常见的诱因是胆红素来源增多相关的疾病,比如溶血、感染、头颅血肿、红细胞增多症等。这些疾病都会引起孩子红细胞的破坏增加,就会导致孩子胆红素的来源增加,从而导致明显的黄疸。还有一些疾病可能会影响孩子肝功能,比如婴儿肝炎、感染、窒息。另外还有孩子可能会有肝胆结构的异常,比如孩子有胆总管囊肿或者胆道闭锁等,都会引起黄疸。另外婴儿的肝肠循环跟常人有一定的不同,有自己的特点。如果有疾病或者病理状态影响孩子的正常排便,比如胎便排出延迟、分散综合征、先天性巨结肠,或者有些孩子因为吃母乳,入量比较少导致排便减少,都可能引起孩子肝肠循环的胆红素重吸收增加,导致孩子出现病理性黄疸。所以引起黄疸的疾病是多种多样,需要结合孩子黄疸的类型和他的临床表现来做综合判断。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/12收听(64866)
黄疸首先要从病因对患者进行鉴别,如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸,还有先天遗传代谢性疾病... 李红│山西医科大学第一医院 2021/01/20播放(59024)
黄疸首先要从病因对患者进行鉴别,如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸,还有先天遗传代谢性疾病...
李红│山西医科大学第一医院
2021/01/20播放(59024)
"鉴别新生儿和婴儿是不是黄疸可以教会家长用眼睛来观察,让两个拇指并拢下压皮肤并且向侧面推开,观察两个拇指之间的皮肤颜色。如果明显发黄,考虑就是存在黄疸,黄疸程度的判断要仔细观察,眼面部和上胸部的皮肤如果存在黄疸,多数是轻度黄疸问题不大。如果出现在腹部皮肤或者腹部以下,尤其是膝关节以下的皮肤出现明显的黄疸,孩子应当及时到医院就诊。黄疸最重要的还是要鉴别是什么病因引起的,医生会给孩子完善血常规、网织红细胞、肝功能、肝炎系列,肝、胆、脾彩超等检查来明确病因并针对病因进行治疗。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/28收听(15207)
"黄疸的形成主要是胆红素在体内代谢、排泄过程出现故障,出现皮肤、巩膜黄染的症状。常见的黄疸病因有以下几个:第一个,胆红素在从胆管到肠道的排泄过程受到阻碍,引起阻塞性黄疸,以直接胆红素升高为主,病因主要有胆囊癌、胆管癌、胆管结石、胰头癌等引起。第二个,以间接胆红素升高为主的溶血性黄疸,这种黄疸相对比较少见。第三个,混合性黄疸,就是以上两种原因都存在。黄疸的鉴别诊断主要就是从上面这几类疾病进行鉴别。"
都芳鹃│聊城市第二人民医院
2019/05/03收听(69512)
"肠梗阻按照病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻是肠腔内或肠腔外的因素,导致肠道通过障碍,可能是肠腔里面粪石、肿瘤或、异物或肠腔外的扭转、肿瘤的压迫等等。动力性肠梗阻是因为电解质紊乱或其他因素,导致肠道的蠕动不能进行,出现了动力的障碍。血运性肠梗阻是因为肠管的血栓,导致肠道的功能异常。对于肠梗阻的诊断,首先是体检,机械性肠梗阻往往是局部的不通畅,动力性肠梗阻往往是整个肠管的扩张。其次有听诊的鉴别,机械性肠梗阻往往肠鸣音活跃,动力性肠梗阻是肠鸣音弱。还可以结合血液学检查以及影像学,如CT的检查,对肠梗阻不同类型进行鉴别诊断。"
左志贵│温州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(99687)
"对于小孩的黄疸,一般分生理性和病理性黄疸两种类型,具体如下:第一、对新生儿大部分形成的黄疸,实际上都是生理性黄疸,因为生理性黄疸其实是和孩子胆红素代谢的生理特点有关系。谈到生理特点是大部分孩子都会有的,所以对于生理性黄疸,实际上对孩子并没有太大的影响,一般也不需要特别处理,只需要等待孩子生理性黄疸自行消退就可以。足月儿在生后两周、早产儿在生后四周会彻底消退,对孩子没有任何影响,对生活包括疫苗接种等等都没有影响。第二、确实有些孩子是病理性黄疸,病理性黄疸相对来说可能对孩子影响就会比较大。如果孩子是血里胆红素水平高,也就是常说的高胆红素血症,这个时候如果没有及时的退黄,有可能会导致继发胆红素脑病症状这样严重的并发症。如果孩子是高胆红素血症,要记得给孩子退黄。如果孩子是其他的,比如黄疸出现早、消退晚、进展比较快、直接胆红素高,或者退而复现等等这几种情况,这个时候可能退黄并不是特别重要,更重要的是寻找引起病理性黄疸的诱因是什么,找到诱因之后再做相应的对因治疗。比如孩子是感染、溶血,可以做相应的抗感染,或者去用丙球封闭抗体等等的处理,帮助去彻底的缓解病理性黄疸。"
2020/12/15收听(38837)
"黄疸指的是胆红素超过正常值的上限,引起皮肤黏膜的黄染,是比较常见的临床体征。黄疸可以大致分为肝前性黄疸、肝细胞性黄疸以及肝后性的黄疸。肝前性的黄疸主要来自于溶血因素,多种致病因素造成溶血,短时间内产生大量的间接胆红素,会出现黄疸。肝前性的黄疸应该积极的控制溶血,同时使用一些促进胆红素转化的药物。肝细胞性的黄疸主要来自于多种病毒性的肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等。主要表现为直接胆红素和间接胆红素同时升高,应该积极的治疗原发病,同时使用一些退黄的药物进行治疗。肝后性的黄疸主要来自于梗阻性的黄疸,常见于结石、肿瘤方面的疾病,及时的处理原发病,解除梗阻,肝后性的黄疸预后也是比较好的。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(96178)
"临床上引起黄疸的病因特别多,从病因上可以分为,比如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸以及溶血性黄疸。一般肝细胞性黄疸引起的疾病也比较多一点,比如最常见的病毒性肝炎引起的黄疸,包括乙肝、丙肝等等引起的黄疸。另外梗阻性黄疸,我们一般见的是胆道系统疾病,比如急性胆管结石、胆管癌以及化脓性胆管炎,包括最常见的急性胰腺炎都可以引起黄疸的症状。而溶血性黄疸就是血液系统疾病引起的黄疸。至于治疗,如果是病毒性引起的,首先就是要对病毒性感染给一些抗病毒的治疗,比如乙肝需要给一些抗病毒的,只要在这种转氨酶或者DNA的复制比较明显的,还是建议加上抗病毒的治疗药物。对一些梗阻性的,一般要针对病因,比如胆管炎是由结石引起的,一般就是可以通过ERCP或者一些药物排石的药物,使这些症状得以很快的缓解。另外如果是溶血性黄疸,要针对性血液系统这方面疾病针对性的治疗。另外包括引起黄疸的原因,比如酒精性肝病、药物性肝病,要在去除病因的基础上,比如戒烟、戒酒,戒除药物对肝脏的影响,给予针对性的治疗,才能取得很好的治疗效果。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/17收听(74178)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
2019/04/26收听(75736)
如果患者长期服用药物、过量饮酒、食用保健品、接触病毒性肝炎患者等,可能是由于肝细胞损伤引起黄疸... 李璞│临汾市中心医院 2018/05/10播放(92909)
如果患者长期服用药物、过量饮酒、食用保健品、接触病毒性肝炎患者等,可能是由于肝细胞损伤引起黄疸...
李璞│临汾市中心医院
2018/05/10播放(92909)
"新生儿退黄疸的几种药物,要分析孩子出现黄疸的情况,生理性黄疸是不需要服用药物的。病理性黄疸要分析病理性黄疸的原因,病理性黄疸造成的原因有溶血性黄疸、感染引起的黄疸,还有肝胆畸形引起的黄疸,配合使用的药物常用的是口服中成药,如茵栀黄口服液,退黄的作用还是相当不错的,但是有一定的副作用,有的孩子吃了茵栀黄口服液,会出现明显的腹泻的情况,孩子腹泻比较严重就不要使用药物。家长也可以给孩子服用益生菌,主要是妈咪爱,可以促进肠道的蠕动,促进大便排出、黄疸的排泄,也可以用肝酶诱导剂,是给孩子口服鲁米那,通过口服促进未结合胆红素转化为结合胆红素,促进黄疸的消退。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/08收听(18215)
"生理性黄疸和病理性黄疸鉴别方法如下:1、黄疸出现的时间,生理性黄疸在新生儿出生后2-3天左右出现,而病理性黄疸通常在新生儿出生后24小时内出现。2、黄疸的程度,生理性黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部,然后蔓延到躯干和四肢,而病理性黄疸进展快,从面部逐渐波及到躯干、四肢。3、黄疸消退的时间,足月儿生理性黄疸一般在生后7-10天消退,最迟不会超过生后14天。早产儿会延迟到生后3-4周退净,而病理性黄疸消退时间超过两周,早产儿超过三周。4、生理性黄疸宝宝吃奶、睡眠、体温正常,病理性黄疸宝宝精神状态差,有时伴有抽搐、尖叫等。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/11/09收听(54278)
新生儿生理性黄疸与病理性黄疸可从以下几个方面鉴别:1、黄疸出现时间:足月新生儿生... 王洁翡│郑州市妇幼保健院 2018/06/21播放(66345)
新生儿生理性黄疸与病理性黄疸可从以下几个方面鉴别:
1、黄疸出现时间:足月新生儿生...
王洁翡│郑州市妇幼保健院
2018/06/21播放(66345)
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