首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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像变异性哮喘的代表,基本上也是过敏性哮喘。其症状不同于传统哮喘的喘息性发作,而是以刺激性干咳为主要表现,但是其气道的病变包括机理,与传统的支气管哮喘一致。
针对于哮喘的治疗,推荐以吸入药为主。像GINA2020最新的方案,建议哮喘最重要的是吸入激素类药物,可以配合长效的β受体激动剂,其属于基础治疗。
在此基础上,如果症状控制不好,然后吸入剂的量又达到了足够的量,同时依从性很好,而且固定时间用药。
此时如果症状控制不好,同时医生的控制评分达到二级以上,可以加用药物,像白三烯受体拮抗剂,即孟鲁司特,可以选择口服。
如果病情依然没有进展,还可以选用抗组胺的抗过敏药,如开瑞坦(氯雷他定)或者依巴斯汀。部分茶碱或者稳定肥大细胞膜的酮替芬,都可以使用。但是最根本的治疗,应该是吸入剂的应用。
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变异性哮喘可以使用白三烯调节剂,例如孟鲁司特钠,吸入糖皮质激素和支气管舒张剂,常用的药物包括布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松。如果患者有免疫功能的下降,可以口服提高机体免疫力的药物,例如匹多莫德、转移因子。如果患者同时伴有过敏性鼻炎,可以口服抗过敏的药物,例如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等等。如果患者出现哮喘的急性发作,可吸入速效的支气管舒张剂,例如异丙托溴铵、沙丁胺醇等等。同时可根据病情使用糖皮质激素,例如静脉或口服糖皮质激素,常用的药物包括甲泼尼龙、地塞米松等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/03收听(85134)
变异性哮喘要按哮喘进行治疗, 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/13播放(48862)
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/13播放(48862)
"变异性哮喘也叫咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一个类型,因为本质是哮喘,也就是气道的炎症和高反应性,引起气道炎性变化和气道高反应的因素,都可以引起变异性哮喘。最常见的主要原因是遗传因素、免疫状态、病人的心理精神因素,比如过于紧张都可能引起。最主要的因素是比较敏感的过敏性体质,病人往往有过敏的呼吸道症状,比如鼻炎,再往下发展导致咳嗽变异性哮喘等等。有病毒感染或者职业接触,比如粉尘、花粉等等,这些致敏原都可以引起长期不典型的咳嗽,这是变异性哮喘的发作。"
陈郁生│中日友好医院
2019/05/24收听(92974)
"临床上没有变异性哮喘这个名称,它的全称应该是咳嗽变异性哮喘,是一种特殊类型的哮喘。咳嗽是其唯一或主要的临床表现,但是并没有明显的喘息、气促等症状或体征。咳嗽变异性哮喘一般都伴有气道高反应性,很多人都是由于咳嗽持续发作或反复发作,导致咳嗽迁延不愈,最终引发咳嗽变异性哮喘。所以说咳嗽变异性哮喘严重影响着患者的正常生活,导致患者咳嗽及呼吸困难,与过敏及空气污染有一定的相关性。"
祝勇│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/20收听(77848)
"变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或者是主要的临床表现。主要与下面的原因有关,比如内分泌失调,以及空气污染,精神压力大有关。主要的表现为刺激性的干咳,夜间或清晨比较明显,多在感冒、吸入冷空气、接触油烟、灰尘、花粉以及某种食物之后诱发或者是加重。诊断明确后的治疗,可以选用白三烯受体拮抗剂,比如孟鲁司特,以及炎症介质的阻断药酮替芬,吸入糖皮质激素,可以选用布地奈德气雾剂以及布地奈德福莫特罗联合的气雾剂,应用β2受体激动剂沙美特罗或者是特布他林、沙丁胺醇等。抗组胺药,也可以选用异丙托溴铵。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(57866)
变异性哮喘指的是变异咳嗽性哮喘,很多患者认为,变异咳嗽性哮喘是哮喘,实际上是过敏性咳嗽。过敏性... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/16播放(42857)
变异性哮喘指的是变异咳嗽性哮喘,很多患者认为,变异咳嗽性哮喘是哮喘,实际上是过敏性咳嗽。过敏性...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/16播放(42857)
"变异性哮喘的标准医学名词是咳嗽变异性哮喘,是以咳嗽为主要表现或唯一表现的特殊类型的哮喘。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因,主要的临床表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征,感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。其诊断标准是:一、慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。二、支气管激发试验(+)或PF平均变异率大于10%或支气管舒张试验(+)。三、抗哮喘治疗有效。符合以上三项诊断标准,就可以诊断为咳嗽变异性哮喘。其治疗原则与典型哮喘相同,吸入糖皮质激素,联合支气管扩张剂治疗,是其治疗的最佳选择。有研究表明,吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗比单用吸入糖皮质激素或支气管扩张剂治疗,能更有效快速缓解咳嗽症状。吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂的联合制剂包括布地奈德、福莫特罗、福地卡松、沙美特罗等,建议治疗时间至少八周以上,部分患者需要长期治疗。如果患者症状或气道炎症较重,或对吸入激素治疗反应不佳时,建议短期口服糖皮质激素治疗,一般口服3-5天。另外,白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘治疗有效。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(55434)
临床上并没有变异性哮喘的诊断,而应该叫咳嗽变异性哮喘,其本质和支气管哮喘一样。大部分患者有过敏... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/24播放(94704)
临床上并没有变异性哮喘的诊断,而应该叫咳嗽变异性哮喘,其本质和支气管哮喘一样。大部分患者有过敏...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/24播放(94704)
变异性哮喘是哮喘的特殊类型,与典型的支气管哮喘相区别,没有明显的气喘、呼吸困难等典型表现,具体包括咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状或者唯一症状,没有胸闷、气喘、呼吸困难。而胸闷型变异性哮喘,以胸闷为唯一症状,没有咳嗽,也没有气喘和呼吸困难等。因此,对于变异性哮喘,往往需要结合临床病史以及相关的检查进行明确。如需要完善过敏原筛查、肺功能,以及支气管舒张试验或者支气管激发试验。
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/05收听(46560)
"变异性哮喘,现在常见的是咳嗽变异性哮喘和胸闷型哮喘两大种类型。变异性哮喘它的主题词是哮喘,其实它和哮喘的本质是相同的,只是病情的轻重程度不同而已。对于哮喘而言,有遗传因素和诱发因素两大原因。在哮喘的家族中,如果父母双方都有哮喘病史,孩子哮喘的发生率比正常人要高70%-80%,父母双方一人有哮喘,可以减少20%的发生率。但并不是所有的父母有哮喘的,孩子必然会得哮喘,和后天的体质等因素有关。除遗传因素之外,诱发原因是促发哮喘发生的重要的因素,常见的有过敏性的因素,比如花粉、尘螨、动物毛屑等。也有因为感染病毒、细菌导致哮喘发生,还有一部分是因为生理的改变,比如妊娠哮喘、更年期哮喘、老年性哮喘等等。所以哮喘发生比较复杂,一方面有遗传因素,另外一方面也有诱因。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/04收听(10710)
变异性哮喘通常是和过敏有关系的一种疾病,患者有较明确过敏史,接触过敏原以后可出现咳嗽、气喘、胸... 杨拴盈│西安交通大学第二附属医院 2023/05/08播放(99234)
变异性哮喘通常是和过敏有关系的一种疾病,患者有较明确过敏史,接触过敏原以后可出现咳嗽、气喘、胸...
杨拴盈│西安交通大学第二附属医院
2023/05/08播放(99234)
什么是变异性哮喘,它只是一个哮喘的特殊表现形式。像过敏性哮喘,每个人表现不一样,有的人表现为喘息性的,有些表现为刺激性的干咳,就称为变异性哮喘。还有一种就是只表现为胸闷,没有其他的症状,就是咳嗽变异性哮喘。和哮喘都是一类病,只是表现不同而已,治疗也是相同的,包括建议用去除过敏原、避免接触过敏原。药物方面可以用建议吸入皮质激素加长效的β受体激动剂,配合吃白三烯受体拮抗剂,像孟鲁司特,这样的治疗是一样的。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/17收听(40450)
"一般变应性哮喘不是很严重,但有时随着病情的进展也可能出现严重的结果。变异性哮喘主要有两种类型,一种是咳嗽变异性哮喘,另一种是胸闷变异性哮喘,具体情况如下:1、咳嗽变异性哮喘:主要症状是干咳嗽,通常没有明显的胸闷、喘息、呼吸困难,一般不会导致严重的后果。2、胸闷变异性哮喘:主要症状是胸闷,肺部听诊往往没有明显的哮鸣音,而且支气管舒张试验可以表现为阳性,使用支气管扩张剂以及糖皮质激素进行治疗,往往有效。上述两种类型的变异性哮喘,多数情况下并不会引起严重的呼吸衰竭,一般也不导致严重的后果。但上述两种变异性哮喘都有可能加重,可能会导致明显的胸闷、喘息的症状,甚至有时病情逐渐进展,还有可能会出现严重哮喘发作,这些都有可能导致严重的后果。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/04收听(99184)
变异性哮喘一般轻度在3-5天左右可以好转,如果相对比较严重,甚至哮喘持续状态,可能需要1-2周的时间才能好转。对于有望达到治愈,可能需要经历1-2年左右的时间才能可能治愈。变异性哮喘又称为咳嗽变异性哮喘,是支气管哮喘的一种特殊类型,明显的就有长期打喷嚏、鼻塞、咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、气短的症状。一般对于轻度的症状可以选择抗过敏药物,比如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定,还可以选择复方制剂,比如复方甲氧那明胶囊、非那根止咳糖浆等都能够好转。如果症状相对严重需要给予雾化吸入治疗,比如糖皮质激素选择布地奈德雾化液,支气管扩张剂比如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液等可以缓解症状、好转,一般需要2周左右的时间。如果需要完全治愈,明确过敏原并在缓解期采取脱敏治疗,需要1年甚至2年左右的时间有望能够达到治愈。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/20收听(94076)
" 咳嗽变性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,主要表现为刺激性、持续性、无痰的干性咳嗽,严重影响到个人的正常生活。要避开过敏原,比如可能已知的冷空气、花粉、油烟等。可以使用抗过敏的药物,比如酮替芬、扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等,还可以选择使用孟鲁斯特。 必要时还可以选择联合雾化吸入,比如糖皮质激素选择地塞米松、布地奈德雾化液。还可以联合扩张支气管的药物,包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。如果合并细菌感染,应该及时的使用敏感抗生素,比如青霉素、阿莫西林等。"
2019/12/20收听(10596)
"变异性哮喘属于不典型哮喘,临床以干咳、胸闷、气短为主要表现。查体双肺部闻及干、湿啰音,血常规检查可提示嗜酸性粒细胞、单核细胞增高。变异性哮喘属于呼吸道过敏性疾病,给予支气管激发试验、支气管舒张试验以及呼出气一氧化氮检测,包括皮肤过敏检测,可进一步了解是否属于过敏性疾病。变异性哮喘给予抗生素的治疗效果不理想,需要给予糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物共同治疗才有一定效果。因此,治疗变异性哮喘可以有效协助诊断是否为过敏性哮喘,需要给予抗过敏治疗。避免乱用抗生素而导致患者的病程延长,避免误诊和漏诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/26收听(25690)
标准的医学名词是咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是它唯一或主要的临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因,国内多中心调查结果显示约占慢性咳嗽病因的三分之一,它的主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈。夜间及凌晨咳嗽为重要特征,感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。对于咳嗽变异性哮喘的诊断,应根据慢性咳嗽病史及特点、支气管激发试验和抗哮喘治疗的有效性综合分析做出诊断。
2020/05/19收听(51298)
变异性哮喘的名字只是反映了患者病情表现的不同,不代表轻重。它不同于经典的支气管哮喘,过去的哮喘... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/26播放(78546)
变异性哮喘的名字只是反映了患者病情表现的不同,不代表轻重。它不同于经典的支气管哮喘,过去的哮喘...
2023/07/26播放(78546)
变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,其临床表现往往是咳嗽,不伴有临床常见气促喘息表现,但是这些患者... 夏敏│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/10/06播放(71470)
变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,其临床表现往往是咳嗽,不伴有临床常见气促喘息表现,但是这些患者...
夏敏│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/10/06播放(71470)
变异性哮喘主要以咳嗽为表现,临床上叫做咳嗽变异性哮喘,得了这些病不要过于惊慌,因为咳嗽变异性哮... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/18播放(34996)
变异性哮喘主要以咳嗽为表现,临床上叫做咳嗽变异性哮喘,得了这些病不要过于惊慌,因为咳嗽变异性哮...
2023/10/18播放(34996)
湖北省中西医结合医院 温暖
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