蛀牙只剩发黑牙根说明牙齿已经发生严重龋坏，牙髓已经坏死，甚至存在根尖炎症。如果牙齿龋坏部分还在牙龈上1mm，X光检查发现牙根较长，牙根尖组织无任何病变，可以考虑进行根管治疗，消除根管内感染组织，通过桩冠修复该牙。

如果牙齿龋坏组织已经达到龈下或更深位置，牙周组织存在炎症，根尖病变较大，无需保留，应该及时拔除以后进行修复，可以考虑种植或固定桥以及活动义齿修复。