安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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包裹性胸腔积液主要是炎症、结核和恶性肿瘤等因素造成。肺部炎症会导致胸腔感染而形成脓胸，可以在局部形成包裹，从而形成包裹性的胸腔积液。另外，结核感染可以在肺部形成包裹性积液，恶性肿瘤可以在胸腔内形成包裹性积液。
如果这些原因出现包裹性胸腔积液，要进行彩超定位，积液较多的可以进行穿刺、抽液。如果穿刺困难，需要进行胸腔闭式引流，甚至手术切除。
打开包裹性积液的囊泡、囊腔，以排出积液，同时根据原发疾病的病因进行抗炎、抗结核、抗肿瘤等相关治疗，才能减少包裹性积液的形成。
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包裹性胸腔积液指患者胸腔内的积液由于长期存在，导致积液周围纤维素增生，使积液包裹于内，不能被胸... 陈京宇│中日友好医院 2023/06/03播放(54534)
包裹性胸腔积液指患者胸腔内的积液由于长期存在，导致积液周围纤维素增生，使积液包裹于内，不能被胸...
陈京宇│中日友好医院
2023/06/03播放(54534)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/08/29播放(50064)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/08/29播放(50064)
"包裹性的胸腔积液，如果不是感染性的，积液量比较少时，主要针对原发病因进行治疗，比如纠正低蛋白血症、纠正心衰等，只要原发病因得到治愈，积液很快就能吸收。如果量比较多，可以进行局部的穿刺抽液或置管引流。穿刺时，需要在超声定位下进行。如果是感染性胸腔积液，即通常所说的脓胸，即使量比较少，原则上也需要尽可能进行穿刺抽液，将积液充分引流，同时，应用敏感的抗生素进行抗感染治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(70284)
"包裹性胸腔积液的治疗，主要看积液的量和性质。如果积液量较少，而且考虑是漏出性的积液，没有胸腔感染的症状，一般可以不做特殊处理，待其慢慢吸收即可；如果积液量较多，可以考虑进行穿刺或者置管引流。对于感染性的胸腔积液，应该尽可能的清理干净，进行充分引流，可以反复的穿刺或者置管引流，应用敏感的抗生素，积极祛除致病原因。必要时也可以考虑剖胸或者胸腔镜下进行胸腔内的清理，同时要对病人进行营养支持。"
2018/11/05收听(28524)
包裹性胸腔积液形成的原因比较复杂，包括感染、创伤，以及特殊的原因引起。积液不是局限在整个胸腔，... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2023/08/26播放(72444)
包裹性胸腔积液形成的原因比较复杂，包括感染、创伤，以及特殊的原因引起。积液不是局限在整个胸腔，...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2023/08/26播放(72444)
包裹性胸腔积液不一定是癌，有些胸膜炎、大叶性肺炎等良性的疾病引起的胸腔积液，也有可能是包裹性。而如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液，如果胸膜发生粘连时，也是有可能会形成包裹性的，所以不能单纯看是包裹性的积液来判断是良性还是恶性，还需要结合其他的检查。如果肺内发现有明显的肿块，或者以前有过恶性肿瘤的病史，这时需要高度怀疑包裹性积液是恶性肿瘤引起，但是还需要在彩超或者CT引导下，将包裹性胸腔积液里面的积液抽出来送病理化验，才可以确诊胸腔积液到底是不是肿瘤引起。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/25收听(60280)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。从正常的临床角度上而言，出现包... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/09播放(39837)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。
从正常的临床角度上而言，出现包...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/09播放(39837)
"一般胸腔积液形成过程中半个月之内处于急性期，半个月到一个月之间为亚急性期，超过一个月则为慢性期。形成胸腔积液包裹主要在一个月左右，与胸腔积液内蛋白含量有一定的关系，如果胸腔积液内的蛋白含量较多，蛋白沉积包裹的机会较大。炎症病人胸腔积液形成包裹多在一、两个月之间，结核性的胸腔积液一般一个月左右容易形成包裹，恶性肿瘤的病人形成胸腔积液后吸收不受限制，大部分恶性肿瘤的病人不容易形成积液包裹，所以，要根据病情决定胸腔积液形成包裹的时间。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/12/11收听(90902)
胸腔积液形成包裹性积液是一种特殊的表现，也和引起胸腔积液的病因有关系。形成包裹性胸腔积液没有特... 葛晖│河北医科大学第四医院 2023/03/04播放(63416)
胸腔积液形成包裹性积液是一种特殊的表现，也和引起胸腔积液的病因有关系。形成包裹性胸腔积液没有特...
葛晖│河北医科大学第四医院
2023/03/04播放(63416)
包裹性胸腔积液X线表现主要为贴近胸壁且边缘光滑的丘状或D形高密度影，其宽基底和胸膜相连，然后突... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/10/10播放(91418)
包裹性胸腔积液X线表现主要为贴近胸壁且边缘光滑的丘状或D形高密度影，其宽基底和胸膜相连，然后突...
2023/10/10播放(91418)
"右边包裹性胸腔积液是不是肺癌，需要根据胸腔积液穿刺的结果以及胸部CT检查，包括生化检查中的肿瘤标志物检查来综合判断。如果胸水检查结果提示有恶性肿瘤细胞，包括血性胸腔积液。尤其是胸部CT提示肺部有肿块、占位，包括短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、分叶状等肺癌的表现，需要考虑肺癌的诊断。但是肺癌引起包裹性积液的可能性相对较小，多由肺炎、肺脓肿、肺结核所引起，需要对胸腔积液反复判断，以了解是否有恶性肿瘤细胞。如果为结核所引起，单核细胞相对较高。如果为恶性肿瘤细胞引起，细胞数上没有特殊变化。所以，右边包裹性胸腔积液是肺癌的可能性相对较小，需要给予进一步的检查。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/06收听(48520)
人体有两层胸膜，贴近体表称为壁层胸膜，贴近脏器称为脏层胸膜，正常脏层和壁层胸膜表面上有一层薄液... 李倩│湖南省胸科医院 2023/10/20播放(85604)
人体有两层胸膜，贴近体表称为壁层胸膜，贴近脏器称为脏层胸膜，正常脏层和壁层胸膜表面上有一层薄液...
李倩│湖南省胸科医院
2023/10/20播放(85604)
"肺包裹性积液也叫做包裹性胸腔积液，在临床上并不少见，其产生的主要原因就是因为治疗不及时或者治疗不恰当，导致病情持续进展。但是，具体来说引起肺部或者胸腔包裹性积液的原因，包括肺部细菌性炎症，比如肺炎没有及时治疗，又累及到了胸膜。引起胸腔积液时，可以出现包裹性胸腔积液、结核性胸膜炎，特别是中毒症状明显时，没有及时治疗或者出现了耐药现象，或者病人有多种基础疾病时，都可以导致包裹性积液的产生。另外，一些恶性淋巴瘤也可以导致包裹性积液的产生，尤其是伴有发热症状时。因此，出现了胸腔积液时，要及时采取正确的治疗方法，避免引起包裹性积液。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/12/23收听(50460)
结核性包裹性积液为结核性胸腔积液吸收不完全，由纤维包裹形成。一旦形成包裹性积液，将增加该病治疗... 李倩│湖南省胸科医院 2023/05/20播放(60572)
结核性包裹性积液为结核性胸腔积液吸收不完全，由纤维包裹形成。一旦形成包裹性积液，将增加该病治疗...
2023/05/20播放(60572)
包裹性积液是指在积液的外面有一层包膜，将积液限制在一个局限的范围内。比如包裹性胸腔积液，它是将胸腔积液包裹在胸壁一侧，一般在胸片上，我们可以看到一个类圆形的实性阴影。在CT上，可以看到正常的肺组织被压缩，靠近胸壁一侧可以见到一个椭圆形或者是类圆形的液态密度的阴影。包裹性胸腔积液，在诊断上需要用彩超定位，行胸腔穿刺术。胸穿的部位与常规的胸穿部位有所不同。需要根据彩超的结果选择合适的部位，以及合适的进针角度进行胸穿，有时需要在彩超的引导下进行胸穿。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/26收听(68812)
胰腺包裹性坏死是胰腺炎后胰腺组织坏死，周围形成包裹使坏死局限在局部，与假性囊肿的区别在于囊腔内... 张筱茵│南方医科大学深圳医院 2023/05/25播放(65704)
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张筱茵│南方医科大学深圳医院
2023/05/25播放(65704)
"包裹性胸腔积液不是必须手术的指征，需要根据患者的情况。需要判断包裹性积液的性质，一般包裹性胸腔积液为结核性或者是脓胸的可能性比较大，如果需要确定，就必须通过胸腔穿刺术来抽取胸腔积液进行化验。如果化验结果提示为渗出液，胸水为草黄色，ADA水平明显升高大于45U\/L，考虑结核可能性大。但如果抽出的胸水，是脓性有臭味的灰黄色液体，胸水常规白细胞大于一万，就要考虑是脓胸，脓胸需要进行反复地冲洗，才能够有助于积液的吸收。结核性胸腔积液需要给予抗结核治疗，包裹性积液如果长期存在，而且包裹的壁比较厚，不能够自行吸收，而且积液量较少不能抽出，需要进行手术胸膜剥离。一般在患者应用内科保守治疗效果不好时，才考虑应用手术治疗。"
2019/08/21收听(79546)
"包裹性胸腔积液的治疗，首先要明确什么原因引起的胸腔积液，如果是结核感染因素引起的，在治疗前要口服抗结核药物治疗2-4周之后，症状稳定，再进一步行胸膜纤维板剥脱术，清除胸腔积液的包裹囊壁，促进肺的复张。如果是感染因素引起的，局部要根据脓腔包裹的形态决定：单纯的较薄的积液包裹，穿刺抽液后肺可自行膨胀。如果周围粘连明显，考虑穿刺后肺不能完全膨胀或伴有明显的肺不张，可以行胸腔镜手术，清除周围纤维条索促进肺的复张。"
2018/11/05收听(87220)
"包裹性积液无论是口服用药还是静脉用药，治疗效果都不好，因为药物不能直达到局部，所以相应的抗炎作用也比较低。最好是做手术给予治疗，通过手术将包裹性积液的病灶清除，减少局部的疼痛症状，在术后要用抗生素给予相应的治疗，并且要在手术过程中涂上防粘连液，减少再次粘连的可能性。术后在饮食上一定要加强营养，建议经常做下腹部理疗促进炎症吸收，用完抗生素之后临床症状如果缓解，可以口服中成药巩固治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/13收听(25698)
首先要说一下胸腔积液是怎么产生的。人体肺的外面有两层膜叫胸膜，贴到肺表面的叫脏层胸膜，在胸壁内... 徐蕾│中山市博爱医院 2023/06/20播放(57346)
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徐蕾│中山市博爱医院
2023/06/20播放(57346)
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