湖南省人民医院
消化内科
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拉肚子医学术语为腹泻，腹泻4天可能由急性腹泻导致，包括急性感染性腹泻和急性非感染性腹泻，常见如下：
1、感染性腹泻：急性感染性腹泻原因包括病毒感染与细菌感染，患者需寻求病因，进行对症治疗；
2、非感染性腹泻：患者可能与药物、受凉、感冒、泌尿系结石、甲状腺功能亢进或肠易激综合征等有关，均可能导致非感染性腹泻。
同时患者出现腹泻时，需要观察是否有不洁饮食史、群集性发病、水样泻、脓血便等情况，若存在上述状况，建议及时前往医院进行面诊。
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"如果是周期性的月经期拉肚子、腹泻，多与月经期的综合征相关。女性在月经期由于激素波动，以及盆腔的充血、血管的扩张而引起恶心、呕吐，甚至腹泻，这种腹泻往往不伴有明显的腹痛。有些人也有下腹的坠胀不适、腰痛、腰酸等，也有些人出现头痛、流鼻血，甚至睡眠差或者郁闷、烦躁等精神神经系统的症状。一般不会影响到日常的生活和学习，通过自我调适多可缓解，月经后就完全消失。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/05收听(74768)
患者月经推迟4天距离最后一次同房超过15天，尿妊娠试验检测准确的情况下，能够排除怀孕的可能性。患者月经推迟4天距离最后一次同房时间小于15天、大于10天，尿妊娠试验检测准确的情况下，基本能排除怀孕的可能性。但需要患者隔日再检测尿妊娠实验，连续监测两次就能排除怀孕的可能性。患者月经推迟4天距离最后一次同房小于10天，则不能排除怀孕的可能性，需要检查血HCG排除再继续监测排除。排除怀孕的情况下月经推迟4天是正常的，只要推迟不超过1周不需要进行治疗，可以继续观察。如果持续推迟超过1周就需要做B超，再根据B超的情况选择用药来促进月经来潮。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/22收听(76770)
"头晕、腹泻、乏力等症状表现，主要考虑是出现有急性肠胃炎的情况。患者发生急性肠胃炎病症后，其胃部、肠道等消化器官组织中的黏膜细胞，对于水分以及营养物质会出现有分解吸收障碍的情况。大量水分以及营养物质会通过排泄系统排出体外。这些因素影响下，患者由于体液调节失衡，而出现有头晕、乏力、腹泻等不良症状。对于急性肠胃炎患者引起不良症状，可以通过细菌培养分析检测的方式，确定致病菌类型，再给予抗感染性以及其他治疗方式。此类不良症状表现，也不排除患者出现有细菌性痢疾、急性胰腺炎、肠道型感冒等其他病症的可能性。具体病因需要通过系列检查后，才能进行确诊。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/11/12收听(80608)
"喝白酒拉肚子主要考虑的原因有以下几方面：1、考虑是患者本身有肠易激综合征。这种患者由于受到环境或者是饮食或者是情绪刺激，都有可能会造成频繁的腹泻、腹痛。2、考虑患者本身有肠炎，肠道炎症在酒精分解后产生的乙醛等物质作用下，炎症的程度会加重，肠黏膜通透性会更高，因此会产生更多的液体，在肠道与食物残渣相结合，并且刺激作用下可能会产生肠道痉挛，出现腹痛，出现拉肚子的情况，3、考虑是患者本身对酒精过敏，或者是由于酒的质量比较差，出现用甲醇勾兑的现象，会出现中毒，在出现腹泻的症状同时，还会有出现其他的中毒症状，例如呕吐、头痛等等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(18046)
"拉肚子拉血是下消化道出血的一种，导致这种情况的有很多疾病，临床上较为常见的疾病包括：1、小肠疾病，小肠憩室、小肠炎症、小肠肿瘤均可以出现腹泻、血便；2、结肠疾病，结肠炎症、结肠肿瘤、结肠息肉都可以出现拉肚子拉血；3、直肠疾病，直肠炎症、直肠肿瘤可以产生直肠刺激症状，产生腹泻、血便；4、全身疾病，如出凝血障碍、血小板减少，也可以表现为腹痛、腹泻、血便，但多伴有全身的出血，所以出现拉肚子出血这种情况，应当尽快去医院就诊明确诊断，针对性治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/09收听(74654)
"同房4天即使是精子和卵子已经结合形成受精卵，也不会有什么反应，主要是因为只有受精卵进入到宫腔之内，着床以后滋养细胞开始分泌血HCG，随着血HCG的增加，体内的雌性激素的增加，才会出现相应的早孕反应，比如往往在大约停经40天左右的时候才会出现恶心、呕吐、厌食、口水比较多等胃肠道反应，还有可能会出现头晕、乏力的现象，还会出现乳房局部的轻度胀痛、乳房局部增大，乳头和乳晕会出现着色的现象，主要跟体内的激素水平有关系。在同房第4天的时候不会出现相应的反应，不出现反应属于正常现象。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/26收听(70046)
"饮酒是一种不良的生活习惯，酒精可造成胃黏膜的损伤，引起黏膜的炎症、糜烂，甚至溃疡性病变。如喝酒后出现拉肚子，大便呈现黑色时，考虑以下原因导致：第一、某些食物的影响，如果进食了过多含有动物内脏，以及动物血液的食物，大便可以呈现为黑色。多于停止使用上述食物后，大便颜色逐渐恢复正常，不需要特殊的药物治疗。如患者腹泻严重，可以尝试口服肠道益生菌等药物，对症治疗。第二、饮酒造成急性糜烂、出血性胃炎时，可导致消化道出血，患者出现呕咖啡色胃内容物，或出现排柏油样黑便等消化道出血症状。在出血量较大时，还可合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状。此时，患者应及时到医院就诊，进一步行胃镜检查，明确诊断。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(47470)
月经推迟四天，正常的情况可能是怀孕了。如果是生育年龄的女性有性生活而没有采取避孕措施，月经推迟四天，首先就需要确定或者排除妊娠，通过检查血或者尿HCG做妊娠诊断试验就可以确定或者排除。随后也可以通过B超，了解子宫内膜的情况或者宫内孕囊以及胎芽、心管搏动的情况，就可以确定怀孕以及是否是正常的妊娠，排出异常的妊娠或者异位妊娠。如果出现了子宫内膜增厚而月经也没来潮，可以继续观察或者用孕激素诊断试验，进行鉴别月经推迟的原因。
2020/06/03收听(58550)
绝大多数女性的月经时间是3-7天会干净，所以如果月经4天就没有了，在临床上属于正常现象，不用紧张。但是如果以往都是7天干净，只有这个月4天干净，并且相对量比较少，在临床上一定要排除怀孕的可能性。因为在临床上会发现有的女性在怀孕以后，阴道会出现少量的流血。原以为是月经，没有想到是怀孕，通过尿HCG检查或者血HCG检查发现已经怀孕，所以建议这种情况一定先排除怀孕的可能性。如果是没有怀孕，很可能跟内分泌失调有关系，比如在近期工作比较紧张、压力比较大、经常熬夜、睡眠不足或者环境变化都可能会导致月经量减少。
2019/07/18收听(66888)
"环境、压力、精神因素、内分泌激素的异常，都可能导致月经推迟的情况。一般推迟7-10天都属于正常的现象，月经推迟4天也属于正常，只要推迟在10天之内，说明没有太大问题，但是如果超过10天还没有来月经，提示可能有异常的情况，建议去医院做B超看一下子宫内膜的厚度。如果子宫内膜厚度已经非常厚，在1.1公分左右，说明已经快来月经，可以再观察5-7天，不用口服药物。但是如果子宫内膜是非常薄的，在0.8公分以下，建议口服一定的黄体酮、孕激素催月经。同时也要进行内分泌激素的化验，判断有没有内分泌激素的失常，根据情况在下个月进行月经周期的调理。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/05/28收听(10880)
"女性月经推迟4天，有可能是怀孕了，也有可能是其他原因所造成。如果女性有性生活，而且没有采取避孕措施，在正常月经推迟4天以后，要首先想到是否怀孕，可以用早孕试纸来测试尿液，如果是(+)就是怀孕了。如果排除怀孕以外出现的月经推迟，有可能是内分泌失调所导致，内分泌失调多与多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰等有关系，也有可能是妇科疾病，比如说子宫肌瘤、宫颈炎等造成。除了怀孕的可能性，还有可能是内分泌失调导致的紊乱，另外还与精神紧张、压力大、环境改变有关系，药物的副作用和不正当的妇科操作也会导致月经的推迟。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/16收听(99820)
"经期推迟四天，如果平时月经很规律的话，出现月经推迟的现象，建议做一下怀孕的检查。尤其是月经推迟七天以上，最好还是要做一下怀孕的检查，因为生育年龄的女性，一旦月经推迟，首先要考虑怀孕的问题。怀孕的检测很简单，在药店去自行购买妊娠试纸，或者到医院的妇产科去进行一下尿检，就可以知道是不是怀孕。如果停经时间比较短，推时刚刚四天的话，还可以通过抽血，检测血清中的绒毛膜促性腺激素水平，如果升高就可以证实怀孕。如果检测结果是没有怀孕，而月经推迟，还要做一个超声检查。超声检查的目的是要解一下子宫内膜的厚度，来判断一下体内的激素水平的状态。一般当子宫内膜厚度达到0.8-1cm以上，就说明体内是有一定的雌激素作用的。只要采取黄体酮或者是地屈孕酮，帮助子宫内膜转化，之后再通过停药，出现撤退性出血，来帮助月经来潮。但是如果子宫内膜很薄，在0.5cm以内的话，说明体内的雌激素缺乏，说明卵巢功能有衰退的问题，可能还需要进行一下雌激素的替代治疗。"
毛滢│北京医院
2020/09/23收听(53836)
正常情况下，人应该是每天最少大便1次。如果4天没有大便，考虑是便秘的现象。有胃肠功能蠕动缓慢或者是消化不良时，都会出现便秘。如果平时太辣、太刺激的食物导致痔疮，也容易导致便秘现象发生。出现便秘的症状，首先应该检查看有没有痔疮，如果有痔疮可以用马应龙痔疮膏涂摸，在此期间多吃粗纤维的水果和蔬菜、多喝水，促进排便。或用开塞露挤入肛门，在10分钟之后再进行排便，让大便充分的软化。平时应该注意多运动，促进胃肠蠕动、促进排便，如果便秘比较严重，可以用番泻叶泡水喝，缓解便秘的现象。
陶生│宿迁市人民医院
2019/07/13收听(33592)
"一般在生育期大多数月经周期规律的女性，月经周期在30天左右，在30天左右基础上偶尔推迟或者是延后一周之内，排除怀孕的前提下都是正常的，如果是这种情况，可以不做任何治疗，再观察几天。月经周期规律的女性，月经推迟了4天，首先要去医院做一个孕检，需要排除是否怀孕了。怀孕了想要孩子，就要注意一些优生优育的问题。如果不想要孩子，等到正常的周期延后10天以上，可以做人流、药流等一些手术的方法，终止妊娠。"
王慧美│安图县中医医院
2018/03/26收听(51198)
月经提前4天来属于正常的范畴，不用过度担心。正常的月经周期是21-35天之间，只要在这个范围内都属正常，所以提前或者延后7天的时间不需要治疗。月经周期会受很多因素的影响，比如某个阶段学习或者工作压力太大导致生活作息被打乱。女性情绪不稳定、焦虑不安或者吃了含有激素的药物、食物都会导致月经周期与以往产生差异需要注意调节自己的生活作息及情绪，恢复正常的身体状态。如果平时月经周期非常稳定，突然出现提前4天伴有其他症状如腹痛、头晕等情况，并且出血量也有明显的变化，建议去医院做B超和激素水平检查，对症治疗。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/04/06收听(85068)
"月经第4天还有月经，是属于月经期，如果没有月经，一般是卵泡期。所以月经第4天，到医院抽血做内分泌检测，这个时候看参考值是看卵泡期的值。月经它的周期分为月经期，月经期结束以后是卵泡期，卵泡期结束以后是排卵期，排卵期结束后是黄体期，再到月经期。月经周期，这样周而复始形成规律的月经。所以月经第4天如果还有血，一般是属于月经期。没有血，一般就属于卵泡期。月经期第4天，正常情况下第2-3天血量多，第4天应该血量逐渐减少。要是第4天没有血了，经期在3-7天之内属于正常。如果3天经量总量能够控制在30-50ml，也属于正常。所以月经第4天要看属于什么期，主要看有没有血，有血就是月经期，没有血就是卵泡期。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/09收听(142)
打嗝不止4天，考虑为顽固性呃逆， 廖江涛│湖南省人民医院 2023/02/28播放(86936)
廖江涛│湖南省人民医院
2023/02/28播放(86936)
月经4天干净，通常认为是正常情况。正常月经，通常包括月经周期是21-35天，...
黄帅│北京医院
2023/03/20播放(44860)
"月经4天没有了是正常的，正常女性月经来潮的时间是3-7天，如果小于3天或者大于7天就不是很正常。另外，月经是否正常，除了看来潮的时间外，还要看来潮的量。正常女性的月经量大约是40-60ml，如果超过80ml称为月经过多，低于20ml称为月经过少。如果患者月经来4天，月经量在这个范围内也是正常的。但是如果月经来4天有大血块，并且月经量也很多，这个就不是正常的。因为有时候子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症的患者也会出现这样的症状，所以发现月经量多要及时到医院检查。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/23收听(64976)
"正常的月经周期一般是在28天左右。月经周期受很多因素影响，如心情劳累、饮食等，所以月经期提前或者是推迟1周以内都是正常的。如果月经来潮周期总是提前7天以上，甚至1个月内2次来潮，这均称为月经先期，即称为月经提前或者是经早。如果仅超过3-5天，并且无其他明显症状，属于正常范围。偶尔提前一次，也不算经期提前。女性月经如果是每个月准时来，除非内分泌激素影响，否则极少准时来。月经什么时候来受内分泌激素水平的影响，达到一定水平值，才能使子宫内膜发生脱落，从而形成月经的到来。所以月经有时候提前3-4天都是正常的。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/09收听(44968)
湖北省中西医结合医院 温暖
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