山东省立第三医院
肝胆外科
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临床常见胆固醇样息肉和炎性息肉等类型的胆囊息肉，此类疾病属于良性病变。通过手术将息肉清理干净，即通过保胆取息肉方法，可以达到临床治愈目的。多数胆囊息肉见于高血脂、脂肪肝和肥胖等患者，因此需要术后养成良好生活习惯，控制体重、降血脂、治疗脂肪肝。
极少数胆囊息肉，例如胆囊腺瘤因为存在癌变几率，称为癌前病变。存在癌变倾向性的患者不适宜进行保胆取息肉治疗，可以通过腹腔镜胆囊切除术彻底根除病患，达到临床治愈目的。
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"胆囊息肉的保胆治疗是指腹腔镜下保留胆囊的息肉摘除术，手术方式目前争议较大，主要是复发率较高，并不推荐采用这种形式的手术方式。实际上，临床上绝大多数的胆囊息肉，特别是多发性息肉，包括胆固醇息肉和炎性息肉，很少出现癌变，可以定期彩超随访观察，并不需要进行手术治疗。只有当胆囊息肉引起临床症状或者胆囊息肉直径超过1cm、短期内增长较为迅速、单发广基息肉或者胆囊息肉合并胆囊结石，才考虑进行手术。而手术也主要选择腹腔镜下胆囊切除术，特别是对于腺瘤尤为重要。目前的保胆手术在国外很少开展，在我国也只有极少部分医院正在开展。应当明确的是保护胆囊，不是为了单纯保留胆囊，否则会引起严重后果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/02收听(19034)
胆囊息肉之所以要做手术是因为息肉有可能出现癌变。外科学上显示不超过1cm胆囊息肉可以观察，癌变... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/21播放(56172)
胆囊息肉之所以要做手术是因为息肉有可能出现癌变。外科学上显示不超过1cm胆囊息肉可以观察，癌变...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/21播放(56172)
"胆囊息肉不建议行保胆手术，因为胆囊息肉有恶性的可能，如果胆囊息肉将息肉单纯的切除，胆囊保留以后，术后的病理有可能是恶性，这种情况需要再次进行手术。还有一种情况，如果将胆囊息肉单纯的摘除，胆囊保留了以后还有可能导致息肉的复发，所以临床上胆囊息肉都是建议胆囊切除术。有些患者可能会顾虑胆囊切除了以后，对于正常的饮食和生活会有影响，但胆囊切除对正常的饮食和生活没有影响，因为胆囊仅仅是一个暂时储存和浓缩胆汁的器官。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/02收听(91758)
胆囊息肉如果大于1cm或者近期内有明显增大，需要进行外科治疗，但胆囊息肉外科治疗不主张保胆取息... 唐荣│海南省人民医院 2023/09/05播放(62934)
胆囊息肉如果大于1cm或者近期内有明显增大，需要进行外科治疗，但胆囊息肉外科治疗不主张保胆取息...
唐荣│海南省人民医院
2023/09/05播放(62934)
胆囊息肉能否做保胆手术，在技术上可行。但从治疗疾病的原则考虑，不建议予以保胆手术。胆囊息肉是指... 王东│北京大学人民医院 2023/01/01播放(89800)
胆囊息肉能否做保胆手术，在技术上可行。但从治疗疾病的原则考虑，不建议予以保胆手术。胆囊息肉是指...
王东│北京大学人民医院
2023/01/01播放(89800)
"胆囊息肉的治疗要根据胆囊息肉的类型，总体来说，大部分胆囊息肉为胆固醇结晶。如果患者没有症状，并且复查胆囊息肉没有明显的进展，多不需要治疗，只需定期检查B超即可。有些胆囊息肉，有些轻微的上腹不适，可以服用利胆药物，少部分胆囊息肉有进展或胆囊息肉和腺瘤性息肉不易区分。B超检查胆囊息肉在短期内有明显的增大或直径超过一公分，不排除腺瘤性息肉可能，或有癌变，一定要采取手术治疗，不能耽误。两种胆囊息肉，在临床上确实不易区分，多以检查为准，或以胆囊息肉的整体表现来判断，至于选择保守治疗，还是手术治疗一定要听从专科医生的意见。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(22128)
胆囊息肉不能保胆取息肉。因为多发胆囊息肉一般小于1cm不会癌变，不需要特别处理，只需要饮食管理... 王知非│浙江省人民医院 2023/12/12播放(67038)
胆囊息肉不能保胆取息肉。因为多发胆囊息肉一般小于1cm不会癌变，不需要特别处理，只需要饮食管理...
王知非│浙江省人民医院
2023/12/12播放(67038)
因胆囊息肉生成的原因不同，术后存在一定的复发几率。但大部分患者经过医生的指导，通过饮食结构的改... 丁侃│上海市东方医院 2023/09/19播放(91350)
因胆囊息肉生成的原因不同，术后存在一定的复发几率。但大部分患者经过医生的指导，通过饮食结构的改...
丁侃│上海市东方医院
2023/09/19播放(91350)
"对于绝大部分胆囊息肉的治疗方法是切除胆囊，也有部分胆囊息肉可以进行保胆取息肉的手术。但此类手术现在相对做的比较少，主要是手术适应症比较严格。针对息肉比较多、无法取干净、息肉比较大、怀疑有癌变、合并严重胆囊炎症的胆囊息肉，通常都不考虑保胆。因为如果进行保胆，息肉可能无法取干净，或者保留下来的是有胆囊炎的胆囊，会反复引起症状发作。如果怀疑有恶变倾向，更不能考虑保胆，因为有肿瘤扩散、侵犯的风险。所以，只有将息肉取干净，并且在手术中及时进行冰冻检查，确认为良性时才能够进行保胆。如果怀疑为恶性病变，应该及时进行根治性手术切除。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(31906)
"胆囊息肉进行保胆取息肉不可取，越来越多的证据证明这种手术方式错误的。真正的胆囊息肉是腺瘤性息肉，为癌前病变，如果单纯的取出息肉，病变的胆囊会造成肿瘤转移，严重影响患者的身体健康。单纯的炎性息肉，胆固醇结晶并不需要保胆取息肉，这种息肉为假性息肉，服用药物甚至可以排出，只需定期复查，并不需要手术治疗。在术前有时无法判断胆囊息肉的良恶性，有诊断标准，如果符合或者倾向于胆囊癌前病变的息肉，一定需要手术治疗，只能选择胆囊切除，而不能行息肉切除。"
2019/05/28收听(86216)
"保胆还是切胆，主要是针对胆囊结石和胆囊息肉这两种疾病。不过目前主流的手术方式是建议腹腔镜下胆囊切除术，特别对于反复发作的胆囊炎、充满性胆囊结石、瓷化胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉、慢性萎缩性胆囊炎。对于静止性胆囊结石和胆囊息肉，如果患者有强烈的保胆意愿，可以考虑行保留胆囊的息肉摘除或者结石取出。但是这种手术的复发率目前在30%左右，存在很大的争议，术后还应当注意长期口服熊去氧胆酸进行治疗。如果出现息肉或者结石复发，再次手术时应当选择胆囊切除术。另外，对于胆囊解剖变异或者胆囊壁间结石等情况存在时，不应当采取保留胆囊手术方式，而应当行胆囊切除。临床上应当明确的是，保留胆囊是保留胆囊的功能，而并不是为了单纯的保留胆囊。如果胆囊已经丧失浓缩、排泄等相关功能，应当将胆囊切除。"
2019/01/21收听(13794)
目前治疗胆囊息肉只能通过手术途径，手术有两种方式，胆囊息肉到达1cm时选择胆囊切除；息肉到达5... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/01/19播放(70834)
目前治疗胆囊息肉只能通过手术途径，手术有两种方式，胆囊息肉到达1cm时选择胆囊切除；息肉到达5...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/01/19播放(70834)
胆囊息肉如果大于1cm或者近期内明显增大，一般建议要外科治疗，胆囊息肉的外科治疗不主张保胆取息... 张成武│浙江省人民医院 2023/03/31播放(99152)
胆囊息肉如果大于1cm或者近期内明显增大，一般建议要外科治疗，胆囊息肉的外科治疗不主张保胆取息...
张成武│浙江省人民医院
2023/03/31播放(99152)
胆囊息肉是形态学的称呼，它可以分为胆固醇性、纤维性、肿瘤性胆囊息肉。对于胆固醇性息肉，其类似于... 杨青壮│海南医学院第一附属医院 2023/09/27播放(93976)
胆囊息肉是形态学的称呼，它可以分为胆固醇性、纤维性、肿瘤性胆囊息肉。对于胆固醇性息肉，其类似于...
杨青壮│海南医学院第一附属医院
2023/09/27播放(93976)
"保儿宁颗粒是中药性质的药物，功能主治是益气固表、健中醒脾，用于脾肺气虚所致的神倦纳呆、面黄肌瘦、烦躁不宁、容易感冒、抵抗力低等症状。不良反应和禁忌尚不明确。主要成分有黄芪、白术、防风、芦根、鸡内金、茯苓、山药等。所以，具有健脾胃、提高小孩机体免疫力的作用，主要是用于提高体质。对于上呼吸道容易反复感染的患儿，可以较长期的服用本药，可以提高体质，增强防御外邪侵入机体的能力。同时，对于小孩不爱吃饭、睡眠不好或者是面黄肌瘦的孩子也可以用，具有醒脾、健脾的作用，能够帮助小孩消化。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/07/09收听(38712)
"胆囊结石采用保胆取石的治疗方式，目前并不是主流，主要是由于存在一定的复发率。虽然随着胆道镜和一次性网篮的应用，复发率明显下降，但是目前并没有在临床上广泛推广应用。相比于胆囊切除，胆囊结石的保胆取石需要严格掌握适应症。对于胆囊壁间结石、充满性胆囊结石、慢性萎缩性结石性胆囊炎，如果采用保胆取石术，复发率非常高，效果很差。对于没有临床症状的胆囊单发结石，或者结石数目较少，保胆取石是可以采用的，但是术后也应当注意口服熊去氧胆酸，以减少胆囊结石的复发几率。应当注意的是，手术是为了保留胆囊功能，而并不是单纯的保留胆道。对于丧失胆囊功能的胆囊结石，不应当采用保胆取石术。"
2019/03/06收听(61476)
目前主流观点认为，保胆取石没有从根本上解决问题，若干年后仍然有胆囊癌变的风险。胆囊结石的形成有... 金丽明│浙江省人民医院 2023/04/01播放(75556)
目前主流观点认为，保胆取石没有从根本上解决问题，若干年后仍然有胆囊癌变的风险。胆囊结石的形成有...
金丽明│浙江省人民医院
2023/04/01播放(75556)
胆结石患者保胆取石好不好，取决于患者是否适合做保胆取石，主要情况如下：1、符合适... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/26播放(80738)
胆结石患者保胆取石好不好，取决于患者是否适合做保胆取石，主要情况如下：
1、符合适...
2023/03/26播放(80738)
目前主流学界认为保胆取石手术只有非常特定的人群才能受益，对于大部分胆囊结石伴有慢性胆囊炎的患者... 丁元│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/19播放(55822)
目前主流学界认为保胆取石手术只有非常特定的人群才能受益，对于大部分胆囊结石伴有慢性胆囊炎的患者...
丁元│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/19播放(55822)
胆囊结石行保胆取石手术有它的优缺点，并不能说一定是好的，优点是保留了胆囊，患者的消化功能得到了恢复，能够有效的缓解消化功能不良的情况。缺点是保留了胆囊，胆囊结石复发的概率较高，即使在手术后定期的复查，以及长期的服用利胆药物治疗，其结石的复发概率仍然达到了10%左右。此外，保留的胆囊如果还有炎症，还会引起反复右上腹闷痛的症状，因为胆囊的炎症仍然在持续，所以保胆取石并不是说一定好，但有它严格的适应证。如果达不到保胆取石的适应证，不建议行保胆取石手术。
2020/04/21收听(76148)
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