什么是胆固醇结石

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

什么是胆固醇结石

2023-10-20 09:58播放 :

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视频内容

胆固醇结石是指结石的主要成分是胆固醇，胆固醇是胆汁中的主要成分之一，胆固醇可以来自于食物，同时也可以在人体中合成。

胆固醇在胆汁中含量过高或者是胆汁酸盐的比例出现紊乱，胆汁中的胆固醇就会结晶，逐渐形成胆固醇结石。胆固醇结石主要常见于胆囊结石，原因在于胆囊内的胆汁可能处于长时间的瘀滞状态，更容易在胆囊内形成结石。

胆囊内的结石也可经胆囊管掉入到胆总管而形成继发性胆管结石，这种继发性胆管结石的成分和胆囊内的结石成分是一致的，也可能是胆固醇性结石。

胆固醇结石在X光下不显影，所以做腹部CT或腹平片时这种结石透过X线不显影，可以通过口服熊去氧胆酸来进行溶石治疗。

什么是胆固醇结石

"胆固醇结石是胆囊结石的一种，胆囊结石主要是胆固醇结石和混合性的结石，而胆总管结石主要是胆色素性的结石。胆固醇结石形成的原因可能和遗传，女性激素，肥胖，高脂血症，高胆固醇饮食有着一定的关系。所以平时饮食要注意避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，不要抽烟、喝酒，坚持一定量的锻炼，保持健康的饮食和生活习惯，从而最大限度地预防胆固醇结石的发生。"

语音时长01:08''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/12/03收听(55840)

01:48

胆固醇结石是怎样形成

胆固醇结石通常是患者血脂中的胆固醇过高，继发引起胆汁中的胆固醇增高，引起胆固醇的结晶从而形成结...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/07/15播放(60204)

01:51

胆固醇结石和胆固醇结晶有什么区别

胆固醇结晶和胆结石的区别具体如下：

1、胆固醇结晶：胆固醇结晶目前还属于结晶状态，...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/16播放(65976)

01:47

什么是胆囊胆固醇结石

胆囊胆固醇结石...

王东│北京大学人民医院

2023/08/25播放(33912)

怎么判断胆固醇结石

胆固醇结石主要位于胆囊内，形成的主要原因和胆固醇与胆汁酸比例失调有密切的关系。胆固醇结石既有可能是纯胆固醇结石，也有可能是以胆固醇为主的混合性结石。其中，纯胆固醇结石胆固醇含量可以超过90%，混合性结石含量一般在70%以上。目前对于胆固醇结石的判断，主要有两种方式，一种是影像学判断，另一种是对结石的直观判断。影像学判断主要是X线检查，胆固醇结石在X线检查时多不显影。直观的检查时，胆固醇结石主要表现为白黄色、灰黄色或者黄色，形状和大小不一，呈多面体、圆形或者椭圆形，质地坚硬、表面光滑，剖面呈放射性条纹状。明确胆囊结石的性质，有时对于临床治疗具有非常重要的作用。在明确胆固醇结石的情况下，如果胆囊收缩功能正常，这时可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。如果腹腔镜保胆取石术取出的结石，经过肉眼观察明确为胆固醇结石，术后口服熊去氧胆酸，同时给予饮食调整，可以最大限度的减少胆囊结石的复发。

语音时长01:34''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/06/20收听(53888)

什么是胆囊胆固醇结石

"胆囊胆固醇结石是胆囊结石或者胆石症的一种。胆石分为有三种，1、胆固醇结石；2、胆色素结石；3、混合性结石。所谓胆固醇结石，结石的主要成分是由胆固醇组成，一般胆固醇结石是呈圆形或者椭圆形，表面比较光滑，在B超下面看是呈结节状的。胆固醇结石的特点是切面呈放射状，胆固醇结晶条纹，颜色比较淡黄。有些胆固醇结石的外面因为为胆囊炎症会有钙盐沉积，胆固醇结石一般在胆囊内形成，直径大概在0.2-3.0cm，是呈单发也可为多发，也可与胆囊的胆固醇沉积症同时存在，偶尔也可在胆总管内见到此种结石。"

语音时长01:37''

刘娇│上海市公共卫生临床中心

2020/01/22收听(71298)

胆固醇结石如何治疗

"胆囊结石多考虑是胆固醇结石，继发性胆总管结石也考虑胆固醇结石，为胆囊内结石排入胆总管而造成。而原发性胆总管结石，包括肝内原发性的结石，多为胆色素性结石。治疗原则是胆囊结石需要在有明显症状，或有手术适应症的情况下考虑手术治疗，这与是否为胆固醇结石没有关系。有些胆囊结石症状不明显，为静止性结石，尤其是患者没有基础疾病，胆囊结石大小适中，这种情况即使观察与保守治疗，但也一定要定期复查，防止出现癌变及其他并发症。所以针对胆固醇结石，一定要考虑病变是否会对身体造成影响以及原发于哪个脏器的病变，采取相应的治疗。"

语音时长01:13''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/26收听(37308)

01:43

胆固醇结石形成的主要原因

胆固醇结石形成的主要原因，就是胆汁成分的改变。胆固醇结石主要是因为胆汁里的胆固醇与胆汁酸的比例...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/21播放(47415)

胆固醇结石形成的主要原因

胆固醇性结石形成的主要原因，其一个诱因是患者体内胆固醇含量较高，尤其对于患者有高脂血症，也就是高胆固醇血症的情况，一般患有胆囊结石，尤其是胆固醇性结石可能性较大。首先患者平时有可能在饮食当中进食鸡蛋的蛋黄、鸭蛋的蛋黄，以及动物类的内脏、动物的脂肪，还有海鲜类的鱿鱼等食物过多，这种食物的长期过量食用，会引起身体之中的高胆固醇血症，进一步引起患者患胆囊内胆固醇性结石，以及胆固醇结晶的可能性增大，另外对于胆固醇性息肉的可能性也会增大，患者患肝内胆管结石、胆总管结石的机率也高于正常人。所以患者平常应注意少吃些胆固醇含量过高的食物。另外，平时多吃绿色的蔬菜、水果，适当的补充多种微量元素。

语音时长01:11''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/26收听(97358)

胆固醇结石形成的主要原因

"胆固醇结石的形成主要和胆汁内胆固醇与胆汁酸比例失调有关，而造成此种情况的主要原因包括不规律饮食、不吃早饭、长期饮酒、长期进食高脂食物及高脂血症等。对于小的胆固醇结石，通常没有临床症状，也没有肝功能损害，这时可以定期随访观察，通过适当运动和规律、合理的饮食进行控制。如果胆固醇结石逐渐增大、增多，比如直径超过2cm，或者多发、成堆引起急性或慢性胆囊炎，这时应当考虑进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。目前还有一种治疗方法，但有一定使用范围，也就是口服熊去氧胆酸进行胆固醇结石的治疗。但需要测定胆囊的收缩功能，临床上还应当确定是胆固醇结石才能够实施。口服该药物需要至少半年以上，在服用期间还应当定期监测肝、肾功能，但即使服用该药物也有可能无效，或者即使胆固醇结石消失，也有可能出现再次发作，故应当谨慎使用。"

语音时长01:48''

金鑫│枣庄市中医医院

2021/06/07收听(77340)

胆固醇结石好发部位

"一般对于胆固醇性结石来说，最常见的部位就是胆囊内结石以及胆总管的结石。胆囊内胆固醇性结石形成以后，经过彩超多会发现患者胆囊内的占位性病变，多随着患者体位移动，低回声肿物多会来回移动。这时多诊断为患者胆囊内的结石，胆固醇性的结石经过CT检查，发现的可能性较小。另外对于部分患者合并有伴胆囊炎的情况，需要根据彩超提示患者胆囊结石的大小，考虑进一步的治疗方法。如果患者胆囊结石大于1.5cm以上，或者是平常胆囊炎反复发作，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术后常规做病理检查。如果对于胆总管内胆固醇性结石，此时经过上腹部的核磁检查，也就是胆道的MRCP水成像。这时多会发现患者胆总管内的结石，以及胆总管内结石的部位，必要的时候需要考虑经ERCP下行胆总管结石的取出手术，并且做十二指肠乳头的切开。"

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/06收听(88312)

胆固醇结石好发年龄

"对于胆固醇性的胆囊结石，其各个年龄段均可发病。最小的可见于患者是十岁以下的儿童，也可发生胆固醇性的胆囊结石。另外，对于年长的患者来说，多见于80-90岁以上的患者，也可出现胆囊内胆固醇结石的可能性。对于患者发生胆固醇性胆囊结石，多考虑患者是结石体质，和自身的遗传因素有一定关系。和患者平常的饮食也有一定关系，对于经常不吃早餐，或者是长期高胆固醇食物的摄入，这种情况就会增加患者发生胆囊结石的机率。因为对于高胆固醇食物来说，如蛋黄以及动物的内脏，还有动物的脂肪，其内含有的胆固醇含量多较高，如果患者长期食用、过量食用，就会引起患者体内高胆红素血症。高胆红素血症形成以后，会促使身体内进一步胆囊结石的形成，以及肝内胆管结石形成的可能性，或者是胆总管结石形成的可能性。"

语音时长01:16''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/21收听(58042)

胆色素性结石和胆固醇结石的区别

"胆色素性结石和胆固醇性结石的区别如下：1、基本形态不同：胆固醇性结石的胆固醇含量超过90%，切面是呈放射状结晶，颜色是呈黄色或者白色，成分是以胆固醇为主。而胆色素性结石绝大部分是处于黑褐色或者红褐色，也有纯黑色，相比于胆固醇结石来言，胆色素性结石往往会比较小，胆固醇的含量是小于45%，主要的成分是以胆色素为主。2、发病原因不同：胆固醇类结石的病因主要是与肥胖和高脂肪、高胆固醇饮食，糖尿病、高血脂这一类密切相关，而胆色素性结石更多的是与胆汁淤积、胆道感染、蛔虫等等因素相关。"

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/07收听(28738)

胆固醇结石吃中药有用吗

胆固醇结石如果是要进行症状的控制，吃中药能够有效的控制症状，常见的是一些中成药，比如胆石利通片、消炎利胆片、胆舒胶囊等。如果想要做溶石的处理，一般要建议使用熊去氧胆酸，对于胆固醇结石能够达到有效的溶石效果，具体也要根据每个人的情况而定。此外，中药的排石汤对于一些泥沙样的结石可能会有效果，但对于大的结石效果不理想，而且也不建议使用排石的药物治疗。因为结石在排出的过程中，有可能会引起严重的并发症，甚至出现生命的危险，所以一般不建议使用排石的治疗，具体吃中药是否有效要取决于想达到的效果是什么，是控制症状，还是排石、溶石。

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/09收听(96894)

胆固醇多少正常

胆固醇，包括在生化检查血脂之中，其正常值一般为5.23-5.69mmol/L之间，处于此区间范围之内血脂正常，但是如果患者总胆固醇超过5.72mmol/L以上，多称为高胆固醇血症，也就是高脂血症。对于高脂血症的患者，多考虑和患者平常的饮食有一定关系，另外和患者的体质也有一定关系。平常进食动物内的油脂过多、动物内脏过多，以及进食海鲜类的鱿鱼过多，或者平常进食鸡蛋、鸭蛋的蛋黄较多，都会引起高胆固醇血症，致使患者血脂升高，以及罹患胆囊结石、胆囊息肉、肝内胆管结石、胆总管结石的机率增加。另外对于高脂血症的患者，还会增加罹患心血管疾病的风险，所以对于高胆固醇血症的患者，平常要积极的改变日常生活习惯，并且注意适当的多运动，如果患者血脂较高，也可以服用一定量的药物进行积极的降低血脂治疗，如辛伐他汀或者阿托伐他汀等药物。

语音时长01:27''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/08/06收听(70530)

01:57

什么是胆固醇

胆固醇在人体的器官组织细胞中一个非常重要的成分，它是人体结构中的一种物质。但血液中胆固醇过高，...

吴彦│北京大学人民医院

2023/11/08播放(52664)

胆固醇正常范围

"成人胆固醇的正常水平是2.83-5.20mmol\/L，如果超过6.45mmol，则称之为高胆固醇血症，而儿童胆固醇正常范围是为3.1-5.2mmol\/L。胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含的胆固醇的总和，包含游离胆固醇和胆固醇脂。胆固醇是一种重要的原料，也是构成细胞膜的主要成分，其具有非常多的功能。但如果胆固醇升高，也会出现相应的问题，胆固醇高容易出现心脏病、冠心病、动脉粥样硬化等等。此外，某些原因也会引起胆固醇升高，如甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、肾病综合征、糖尿病等等。所以胆固醇需要定期的随访、复查，并及时给予控制。"

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/12收听(26964)

01:45

什么是好的胆固醇

好的胆固醇实际是高密度胆固醇。胆固醇组分里包含高密度胆固醇、低密度胆固醇、极低密度胆固醇、中间...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/04/18播放(42501)

01:46

胆固醇性结石2cm可以溶石吗

目前针对胆结石中的胆固醇性的结石，其中化石疗法就是溶石疗法，也就是使用熊去氧胆酸来进行溶石。但...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/05/01播放(94466)

胆囊胆固醇结石B超能识别吗

"胆囊胆固醇结石在B超下面通常没有办法识别，因为B超只是通过回声的原理测定是否有胆囊结石的存在。所以，胆囊结石需要在X线摄片下看是否透光，胆固醇的含量超过90%在X线摄片下面一般都透光，可以通过此点进行鉴别。而胆色素性结石及混合性结石，胆固醇含量都非常低，在X线摄片下面会呈现一定不透光的情况，可以被发现。有一些胆固醇性的结石在CT上面也有可能无法被发现，B超反而是胆结石的首选检查，因为B超针对胆固醇性的结石能够都有发现。所以，此种情况是决定是否能够采取溶石治疗的一个检测手段，因为溶石治疗通常只有针对胆固醇结石才会可能有效果。"

语音时长01:22''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/11收听(87578)

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