​冠状动脉造影的危险

2023-06-08 10:22播放 :

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​冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准,也是在临床中开展较多的一项检查。总体上,冠状动脉造影是非常安全的操作,相对风险很低,但毕竟是有创性操作,需要住院来完成。容易出现问题的主要集中在以下几个方面:

1、造影过程中穿刺部位发生并发症:冠状动脉造影时,需要穿刺桡动脉或者股动脉,将造影导管沿血管通路放置在冠状动脉开口,多数病人因存在桡动脉、股动脉局部血管变异或者在术中出现痉挛,因而发生血管通路部位的血肿、渗血;

2、注射造影剂时出现过敏反应:部分病人对造影剂中的碘过敏,但发生几率较低,术前可以做碘过敏实验;

3、导管在冠状动脉开口有可能造成局部损伤:在进行选择性冠状动脉造影时,也有可能因冠状动脉造影导管局部在旋转过程中造成损伤,而发生相关并发症。

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冠状动脉造影手术有危险吗

冠状动脉造影手术是一个局麻手术,其危险性整体较小。但是严格统计,仍然有1‰的死亡率。其主要发生于严重冠脉事件的病人,包括急性冠脉综合征其中的急性心肌梗塞病人,或者患者在手术过程中突发了恶性心律失常,室速、室颤,或者院外发病时间拖得特别久,导致到医院时已经出现严重的心力衰竭,甚至出现了心源性休克,则此类患者进行冠脉造影手术过程中可能会突发恶性心律失常或者出现心脏破裂等风险,最终导致死亡。大多数患者进行心脏冠脉造影手术主要的风险包括局部麻醉风险,有1‰的概率会出现局麻药过敏。另外,血管在进行导丝、导管进入穿梭过程中,可能会损伤血管的内皮导致血栓形成,因此我们常规应用抗凝药物,但抗凝药物又有可能会导致出血的风险。这些终归都是发生几率极低的风险,患者不应该因为这些发生几率极低的小概率事件,而否认冠状动脉造影手术。因为冠状动脉造影手术本身不具备治疗的意义,它仅仅是判断心脏表面的三根血管是否有狭窄,以及精确定位狭窄的地方和狭窄的严重程度。如果患者拒绝做冠脉造影手术,导致心脏狭窄的血管没有被探查清楚,以至于无法安放支架,则很有可能会出现进行性的心肌缺血事件发生,最终导致临床不良事件的产生。

语音时长01:55''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/22收听(88194)

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