首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺炎后可能出现结节，肺结节可由多种病因引起，其中一个原因是肺部的真菌感染。真菌感染肺炎由于真菌感染引起，肺炎过后有可能会有肺结节的出现。对于肺部真菌感染的治疗，需要进行抗真菌的治疗，真菌感染后会遗留慢性的炎症，可能会有肺结节样病变的出现。
肺结节一般不需要特殊的治疗，只要定期复查胸部CT即可，如果是真菌感染引起的肺炎，可以出现肺结节，但并非所有患者都会出现肺结节。绝大多数病原体引起的肺炎，比如细菌感染、病毒感染、支原体感染，一般都不会遗留肺结节，真菌感染是最容易出现肺结节的一种肺炎。
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"肺炎有可能形成肺部结节，肺炎患者在胸部CT上典型的表现是斑片状阴影，但是有时也会有其他形式的病灶，比如肺部结节，有些肺炎导致的肺部结节可能会沿着支气管、血管束分布，表现为小叶中心结节，甚至伴随有树芽征。有些肺炎还有可能以肺外周或者胸膜下分布为主，表现为多发的结节影，还可能伴随有空洞，有些肺炎甚至可以形成肺部肿块。结核分枝杆菌或者真菌等特殊致病菌导致肺部炎症性病变，也容易形成结节，甚至肺部空洞。除了上述这些疾病以外，也需要考虑其他原因，比如肺部的良性肿瘤、肺部的陈旧性病灶等也能够导致肺部结节，甚至肺部的结节有可能是恶性，包括肺癌、肺转移癌，都需要与肺炎导致的肺部结节进行鉴别。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/09收听(86972)
肺部炎症会导致结节的出现，主要的原因在于炎症刺激肺部细胞而导致细胞异常增生，出现息肉等会导致结节。临床上结节可以分为半实性结节和实性结节，通过胸部CT可以进行明确的诊断。有些肺炎出现的结节可以消失，但大部分虽为良性结节，但不能够消退，可以作为瘢痕在肺内永久停留。定期进行胸部CT检查很有必要，以判断结节是否增长过快、过大。对于生长过快的结节，应该尽早进行穿刺病理活检等检查，以判断是否为恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤，应尽早进行切除，可以将肺癌早期进行治愈。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/12收听(29748)
"部分肺炎患者会在肺中出现病理状态的表现，表现为肺的结节，主要见于特殊的病原体的感染，比如细菌可见金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌，绿脓杆菌以及结核分枝杆菌感染引起的干酪性肺炎等。这些病原体都会使肺部的黏膜出现除了炎性分泌物的渗出、充血、水肿，还可出现不同程度的炎性的浸润、纤维化、钙化，出现肉芽肿的形成，从而出现各个形态为圆形或者类圆形的炎性结节，也称为炎性假瘤。一般通过抗炎治疗之后，这些结节大部分都会逐渐的缩小，最后消失，部分患者会出现陈旧性纤维化、钙化的结节阴影。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(41442)
"甲状腺功能减退和甲状腺结节之间没有必然的因果关系，甲减是由于各种原因造成的甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少，是甲状腺功能减退。由各种原因引起，像自身免疫性的炎症破坏、手术切除，或者碘-131治疗甲亢以后造成甲状腺损伤。在甲减诊断的时候不仅关注功能，也需要了解甲状腺形态、大小变化，以及是否有甲状腺结节。甲状腺结节是由于各种原因造成甲状腺组织的增生，是由遗传或者碘的缺乏过多，正常甲状腺组织过度的增生和放射性的损伤、炎症、肿瘤密切相关。发现甲状腺结节以后先要评估甲状腺结节的良恶性风险，也需要了解有甲状腺结节，甲状腺功能是否正常。甲减的治疗是使用左甲状腺激素替代治疗，而甲状腺结节没有症状，需要定期复查，防止癌变。如果有症状，压迫造成吞咽困难、呼吸困难，需要手术治疗，对于恶性的甲状腺结节同样需要手术治疗。手术切除甲状腺结节，有可能出现甲状腺功能减退。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(45936)
肺炎的时候出现肺部有结节，这是肺部的占位性病变，属于感染因素引起的炎性假瘤。这种情况常见于一些特殊感染病原体所导致，比如常见有细菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等引起的细菌性肺炎，引起细菌性的炎性结节。此外，还见于特殊的干酪性肺炎，也就是结核分枝杆菌感染，引起特殊类型的肺结核，出现结核性结节。一般通过拍双肺的CT、检查血常规、做PPD试验等可以初步明确诊断。
2020/05/07收听(27348)
"部分肺炎会出现结节，比如由于炎症反应比较强烈，特殊的病原体入侵导致，比如细菌性肺炎，常见的有金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌导致的肺炎，炎症反应比较强烈，容易导致肺部的炎性结节的产生，临床上也称为炎性假瘤。此外还有特殊类型的肺炎，比如干酪性肺炎，也就是由于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，肺部会出现有不同程度的肺部的结核结节，甚至出现有不同程度的纤维化、钙化改变，临床上一般通过拍双肺X光片或者CT，明确病灶的范围,了解病情，及时的进行相应的对症治疗和病因治疗。"
2019/12/22收听(13592)
"肺炎引起的肺结节又称为炎性结节，通过积极的抗炎治疗后结节会消失，而且在形态上，炎性结节周边光滑，结节也比较小，不会出现癌变的可能性。肺结节是特别多见的表现，患者多在体检或者常规检查中发现。很多患者发现肺结节以后非常担心，害怕是早期肺癌，其实肺结节本身比较小，在发现时体积更小，只需要根据它的位置、形态、大小来判断可能性，然后定期复查即可。对怀疑恶性程度大的肺结节，可以进一步行穿刺活检或者直接手术切除。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/06收听(89152)
"肺炎性结节是属于良性结节，通过CT影像学可以检查出来，特点是阴影边缘模糊，片絮状或磨玻璃影，没有收缩力、密度均匀，内可见空气支气管征。作为良性结节是由于肺炎长期刺激而导致，临床上病原体多见与细菌、真菌、病毒等。对于肺炎性结节，临床上分为两大种，一种是可以消失的结节，另一种是会永久在肺内存留的结节。对于肺炎性结节应该定期的进行胸部CT的检查以判断其大小、增长速度。对于有恶变可能的结节要进行检查切除，以防止变成肺癌后对于各脏器造成侵蚀，影响患者生命安全。"
2020/03/05收听(80130)
"肺炎引起的结节指的就是在X线、胸片，或者是肺部CT上所看到的圆形或者是类圆形的密度增高的阴影。一般考虑肺部感染的可能性最大。当然也不能除外肺结核、肺部陈旧性的病变、肺结节病，极少数的可能也有肺部恶性肿瘤的可能。如果首先考虑的是肺炎引起结节的话，可以抗感染治疗，一般来说抗感染治疗2周后可以复查肺部CT。如果没有变化的话，就要定期进行复查，比如3个月以后再做个肺部CT，如果仍然没有变化的话，半年的时候再做个肺部CT。尤其是对于40岁以上长期吸烟，或者是长期处于二手烟环境，或者是家族当中有恶性肿瘤病史的患者，尤其要强调定期随访。如果在随访的过程中结节变大了，密度变得不均匀，或者出现了空泡征、血管征、胸膜凹陷征等等恶变征象的话，就要尽快进行检查，早期确诊早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/03/22收听(38928)
"肺炎是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等等病原微生物感染引起来的肺部炎症，肺炎的病人常常可在胸片或者胸部CT上面见到片状或者斑片状的阴影。肺炎的病人如果发现伴有结节状的阴影的话，需要注意结节阴影是否是肺炎的一部分，还是由于患者本身原来就患有肺结节，这次做CT才发现。所以，肺炎的病人发现有肺部结节的话，常规给予抗炎的对症治疗，肺炎好转后复查胸部CT，看看肺部结节是否有消失的可能，如果没有消失，可以临床观察，动态复查胸部CT，以明确肺部结节是否有长大的趋势，如果有长大则提示有可能有肺部肿瘤等等疾病。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(25994)
"大人一样可以出现肺炎，当大人确诊为肺炎后，要对致病微生物进行评估，常见的致病微生物包括细菌、病毒、非典型致病菌。如果患者是由于细菌感染引起，轻症者可口服抗生素，重症者可静脉用抗生素，常用的抗生素包括头孢克肟、头孢呋辛、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。如果患者确诊为病毒性肺炎，可使用抗病毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔，或者是使用清热解毒的药物，例如清开灵、蒲地蓝消炎口服液等，同时要给予对症治疗，例如解热、镇痛、补液等相关的治疗。如果患者确诊为支原体肺炎，需要使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(17016)
肺炎的患者胸片或者肺CT可出现炎症的浸润影，除肺炎以外肺内的陈旧性病变、肺结核、肺肿瘤也会出现阴影的改变。所以当患者出现肺内阴影时需要积极就医，进一步完善相关检查，明确诊断并根据诊断给予相应的治疗。当患者考虑为肺内炎症时，需要抗感染的治疗，抗感染后复查。如果患者考虑为陈旧性病变时，临床上以定期复查为主，如果患者考虑为肺结核时，需要进行抗结核的治疗。当患者考虑为肺肿瘤时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗。
2020/10/25收听(72942)
"根据肺部炎症改变的严重程度，可能会引起不同程度的胸腔积液。胸腔积液分为肺炎、肺结核、肺肿瘤以及不明原因引起的胸腔积液四种，肺炎为最常见的肺部感染。如果发生大叶性肺炎，容易波及胸膜形成胸腔积液，患者会出现高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白明显增高，CT可以提示胸部有胸腔积液的表现。但是胸腔积液的量相对肺结核来说比较少，因此给予胸腔积液穿刺治疗可以提示中性粒细胞明显增高，乳酸脱氢酶以及蛋白含量也明显增高，提示胸腔积液为感染所引起。尤其是中性粒细胞升高，可以提示肺部感染引起的胸腔积液。细胞学检查、脱落细胞学检查可以提示以大量的中性粒细胞为主，所以肺炎引起胸腔积液是可能的。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/26收听(17256)
有肺炎可以有胸水，也可以没有胸水。肺炎是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等等病原微生物感染，引起来的肺部炎症，肺炎的病人常常会出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等等症状。有一部分的肺炎的病人可出现胸水，就是伴有胸膜炎，但是不一定每个肺炎患者都会出现胸水。如果胸水较多，需要把水抽出来，也可以做化验，排外是否有其他的疾病。如果是肺炎引起来的胸水，给予有效的抗炎对症治疗，肺炎好转后胸水一般也会吸收好转。
2020/09/02收听(24734)
"严重的肺炎会导致患者临床死亡，某些重症的病毒性肺炎，如由SARS冠状病毒引起的病毒性肺炎，此类患者起病急剧、进展较快，常可以诱发患者出现急性的呼吸衰竭，因严重的低氧血症而难以纠正，患者可以发生临床死亡。另外，重症肺炎病情危险，特别是患者伴有多种基础疾病以及老年患者，其治疗效果多不佳，常容易继发多脏器的功能损害，例如呼吸衰竭、心功能的损害和心肌炎，而导致的恶性心律失常和心力衰竭，继发肝、肾功能以及中枢神经系统的多脏器功能损害，患者死亡风险亦明显增高。故对于重症肺炎要积极的予以抗感染治疗，配合必要的维护器官功能稳定的支持对症处理，尽量的促使肺炎尽快的痊愈，减少并发症的形成，以改善患者的预后。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/06收听(63258)
"有的肺炎确实会有生命危险，但肺炎的危险性主要是根据肺炎的评分具体明确。如果患者有基础疾病，如糖尿病、心功能不全、肾功能不全等，而且年龄大于65岁，同时出现休克就是收缩压低于90，舒张压低于60，或者出现呼吸衰竭，风险就大有死亡的危险。如果平时正常接触的健康人群患有肺炎，除非是特殊菌感染像病毒感染，进展得特别快，最后出现血氧下降，可能会有风险、有死亡的概率。平时常见的致病菌引起的肺炎，其实没有什么太大的风险，正常抗炎治疗就可以，肺炎的疗程一般在7-10天左右。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/20收听(11938)
"肺炎是有一定的死亡率，特别是对于重症肺炎以及老年人出现的肺炎，其死亡率相对较高。对重症肺炎患者，通常可以形成严重的并发症，例如呼吸衰竭，此时患者可以伴有严重的低氧血症，部分重症患者还可以出现急性呼吸窘迫综合征，特别是病毒性肺炎患者，患者治疗效果不佳，多需要使用呼吸机的辅助呼吸治疗，少数患者因病情恶化临床死亡。对于合并心力衰竭、肝肾功能的衰竭，以及血液系统的功能异常等多脏器功能的衰竭时，其死亡率更高，特别是对于老年患者，其基础状态较差，且合并多种基础疾病，此时的肺炎治疗效果亦不佳，病死率高。故对于肺炎的患者要早期发现、早期治疗，予积极有效的抗感染治疗，以及防治其并发症，从而降低病死率。"
2019/12/26收听(78080)
肺炎会导致肺部出现结节，临床上结节的产生可能是感染的炎症刺激引起，可以表现为很小的结节。另外，结核病也会导致肺结节，恶性肿瘤也会导致。临床上，肺炎如果久治不愈，细菌在肺部对于肺内的组织进行刺激，有可能诱发肺内组织出现肉芽肿，出现结节的可能。临床上没有办法让其祛除，但是可以针对肺炎进行治疗，以减少对于肺部的刺激，常用的治疗肺炎的药物，像抗生素、化痰药、激素、免疫提高剂等综合调治，需要在医生的指导下进行用药。个人以为患者出现的肺结节，待肺炎好了之后，可以进行定期的CT复查，以判断的结节的性质。
2019/12/26收听(99324)
"得了肺炎是否会有后遗症，与治疗是否规范、是否彻底、肺炎的轻重程度和肺炎吸收程度都有关。肺炎多指肺部组织的急性炎症，以细菌性肺炎最为常见。对于轻症的细菌性肺炎，经过有效的抗生素治疗绝大部分可以完全吸收，肺组织得到完全的修复，不遗留任何后遗症。但是对于症状较重并且病变的范围较大，或者病变处于支气管引流不通畅的部位，或者治疗疗程不够，往往在肺部就会留下一定的后遗症，损伤的肺组织呈现瘢痕性的修复或者遗留痕迹。在影像学上多表现为肺部的纤维索条影，或者肺部的钙化影、结节影。这些病变可以永久留存，不能够彻底吸收，但一般也不会对人体造成影响。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/29收听(42390)
"对于重症肺炎容易引起感染性休克，可以引起各器官功能衰竭，会导致死亡。针对不明原因肺炎，如SARS，以及今年所查明原因的新型变异的冠状病毒肺炎，由于引起急性呼吸窘迫综合征，导致肺功能极度受损，所以最终会引起多器官功能衰竭。如感染性休克、凝血功能障碍以及严重的败血症，会使各器官功能衰竭，多器官功能衰竭后导致患者死亡。所以，在肺炎早期生命体征的监测非常重要，呼吸、脉搏、血压和体温是经常观察的生命指征。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/12/23收听(87172)
湖北省中西医结合医院 温暖
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