盆腔炎积水需要根据患者的具体情况，来明确是抗炎治疗，还是手术治疗，具体如下：
1、抗炎治疗：盆腔炎积水是盆腔炎中，比较常见的一种状态，表现为B超下发现盆腔有积液，如果同时伴有患者体温和血象升高、盆腔有包块，首先可以首选抗生素治疗。由于盆腔炎感染的病原体，包括需氧菌、厌氧菌、衣原体、链球菌等各种各样的病原体。所以选用的抗生素应该包括头孢三代，比如头孢曲松、头孢唑肟、加多西环素加甲硝唑，或者左氧氟沙星加阿奇霉素，联合使用14天。
2、手术治疗：在用药以后48-72小时，如果盆腔包块增大，或者是腹痛不缓解，甚至是出现剧痛，提示盆腔脓肿，输卵管卵巢脓肿破裂，就需要积极的手术治疗。如果患者没有明显的，腹痛、发热的情况，盆腔积液，表现为包裹性的积液，可以考虑在B超引导下，进行穿刺来进行治疗，之后还可以使用理疗以及中药治疗来促进恢复。
