中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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咳嗽属于呼吸系统问题，口臭与消化系统或口腔局部问题有关，二者同时出现，多提示胃食管反流疾病可能性较大。当胃内出现异常时，如出现贲门迟缓，导致胃内容物或胃内气体反流至口腔、咽腔甚至鼻腔，淤积于口咽部，即可导致口臭，同时反流过程可刺激食管，出现咳嗽，既可以表现为干咳，也可以出现少许黏痰。
如干咳、口臭由胃食管反流导致，治疗时主要需控制胃食管反流现象，有助于缓解口臭和咳嗽症状。
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"每天都会出现干咳，主要考虑是由于慢性呼吸系统的疾病引起，常见的疾病有慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，有慢性的咽喉炎症、过敏性疾病也会引起这种症状，需要根据其他的伴随症状和检查做出诊断，最好是先去医院做检查。如果怀疑由于过敏性疾病引起是需要做过敏原的检查，怀疑有咳嗽变异性哮喘引起，需要做气道反应性的检测，也需要做肺功能的检查。平时经常的接触有刺激性的气体，也很容易引起是需要注意防护，避免接触有刺激性的或者容易引起过敏的物质。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/19收听(70604)
"口臭主要是由于口腔卫生不良导致的牙龈炎和牙周炎所引起，刷牙刷不干净且不定期去医院洗牙的人，牙缝里和牙周袋内会有很多牙石、食物残渣和牙菌斑，这些脏物在口内时间久了就会腐败发臭，并且会引起牙龈出血、红肿的现象。如果口内多个牙齿都有龋坏或者患有根尖周炎、牙髓炎、智齿冠周炎、大面积黏膜破溃，这些疾病都会使口内致病因子数目、炎性渗出物增多导致口臭。另外口臭还和消化系统疾病有关，比如患有胃溃疡、胃动力不足、反流性食管炎等疾病导致消化不良也会引起口臭，如果饮食习惯不良，长期喜欢进食油炸和烧烤类的食物导致胃火上升也会引起口臭。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/02/25收听(90090)
"口臭是指口腔内存在着特殊难闻的气味，实际上并不是一种专门的疾病，而是多种疾病都可以引起口臭的现象，如下：第一、常见的引起口臭的疾病包括口腔内的疾病，也就是口腔内有可能存在着残根、残冠，或者是龋洞，其内残积着多量食物残渣，刷牙不彻底，细菌发酵食物残渣以后会产生特殊的气味。第二、口臭的发生也与病人的全身状态密切相关，如常见的消化系统疾病以及糖尿病病人，可以有特殊的气味通过口腔反映出来，表现为口臭。第三、口腔邻近组织、器官，如慢性鼻炎、鼻窦炎病人，也可以有特殊的气味通过口腔反映出来。所以，口臭是多种疾病引起的一种现象，发生口臭以后应逐一进行排查。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/11/25收听(64314)
"口臭可能是患有牙龈炎或牙周炎，是由于口腔卫生环境差，牙面上和牙龈周围堆积着牙石和牙菌斑刺激牙龈，引起牙龈发炎。牙龈炎和牙周炎的主要症状是牙齿在刷牙或者咬硬物时出血、牙龈红肿、口腔有异味。如果口内多个牙齿有蛀牙，牙洞容易存积食物残渣，食物残渣不容易被清洁、干净，在口内时间久了也会引起口臭。身体上火的人也会有口臭的现象，多见于胃火旺盛和肝火旺盛的人。胃火旺盛主要是由于喜欢进食油炸类和烧烤类等不易消化的食物引起积食，导致胃火旺盛，引起口臭。肝火旺盛是由于生活、工作压力大，心情长期紧张、焦虑、郁闷，这类人也会有口臭的现象。"
张裕│武汉市第三医院
2020/06/15收听(15024)
"干咳、胸闷主要是由于呼吸系统的疾病引起，有感冒、支气管炎、肺炎的初期都有可能会引起这些症状，在有咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病的时候也有可能会引起。需要去医院先做检查，一般要做血常规的检查，也需要拍胸片检查或者是做肺部CT的检查，还需要做肺功能的检查，要做支气管舒张试验，然后根据检查结果来积极的治疗。还有可能与心脏疾病有关系，也需要做心电图和心脏彩超的检查。如果反复出现这种症状，还需要考虑是由肺癌引起的，一般要做肺部CT检查和支气管镜的检查来明确诊断，如果是由于这种疾病引起，主要是手术治疗。"
2019/11/22收听(11806)
"没有出现感冒，但是一直有干咳的症状，这种情况需要考虑某些疾病，常见的是呼吸系统的一些疾病。如果时间比较久，比如持续半年，甚至一年以上的时间，需要考虑有气道的慢性炎症，甚至有占位性病变，慢性炎症包括感染了结核分枝杆菌引起的肺结核，各种因素导致的慢性支气管炎、支气管扩张症等。占位性病变主要包括支气管肺癌、肺泡细胞癌以及逐渐肿大的良性肿瘤，包括畸胎瘤、错构瘤等。炎症和占位性病变会刺激到气道，引起干性咳嗽的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(96936)
引起干咳的疾病多种多样，分为胸部影像学正常的干咳和胸部影像学异常的干咳。 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/23播放(33212)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/23播放(33212)
"一直干咳没有痰，要考虑以下疾病：第一、咽炎，咽炎的时候先有咽部的发痒及不适感，患者常有做廓清咽部的动作，而且在讲话多的时候症状比较明显。第二、咳嗽变异性哮喘，患者以咳嗽为主，没有明显的发作性的喘息和气急，再就是双肺没有哮鸣音。咳嗽发作比较频繁，下半夜剧烈咳嗽，多伴有过敏性鼻炎，按支气管炎治疗之后效果不好，做支气管激发试验可以明确诊断。第三、变应性咳嗽，主要表现为刺激性干咳且为阵发性，比如白天或者夜间咳嗽，闻见油烟、灰尘、冷空气都可以诱发咳嗽，也伴有咽部的发痒感。它是一种非哮喘性的慢性干咳，病人用支气管扩张剂无效，而且肺功能正常。第四、百日咳，小儿比较常见，是由于百日咳杆菌感染引起，呈阵发性和痉挛性咳嗽，伴有深长的鸡鸣样的吸气声，咳嗽2-6周可以缓解。还有老年人的干咳，就要警惕是否有肺部肿瘤的情况。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/29收听(77440)
临床上很多疾病均可以出现刺激性的干咳，例如肺结核、肺肿瘤、咽炎、支原体肺炎、肺间质纤维化等等。如果患者出现了刺激性的干咳，我们建议积极就医，完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、胸片、肺CT等相关检查，明确诊断，根据诊断采取进一步的治疗。如果患者是由于肺结核而出现的干咳，我们需要进行抗结核的治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是由于咽炎而出现的干咳，我们要少说话，可含服胖大海含片、金嗓子含片等等。如果患者是由于肺间质纤维化而出现的干咳，我们可口服小剂量的红霉素、富露施，必要时可使用糖皮质激素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(65998)
一直干咳，没有痰，可由多种病因引起，包括恶性疾病、良性疾病，应到医院做相关的检查才能最终明确诊... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/22播放(81570)
一直干咳，没有痰，可由多种病因引起，包括恶性疾病、良性疾病，应到医院做相关的检查才能最终明确诊...
2023/07/22播放(81570)
"经常口臭，可能有以下疾病：1、牙龈炎、牙周炎或者慢性的智齿冠周炎，在牙龈发炎或者牙周发炎的时候，在牙周或者牙颈部会附着一些细菌。这些细菌利用牙颈部附着的食物残渣、软垢，分解就可以产生含有硫化氢的气体，而使口腔出现臭味。2、可能是由于咬合关系不良，引起反复的食物嵌塞。这些嵌塞的食物被细菌分解，也可以产生口臭。3、除了口腔系统的疾病，一些呼吸道或者消化道的炎症，也可以引起口臭。所以，如果经常口臭，建议首先到正规医院的口腔科进行检查，看看是否有牙龈的炎症或者食物嵌塞，可以进行相应的治疗。如果没有的话，可以到正规医院的呼吸科、消化科进行检查。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/30收听(11296)
口臭的原因较多，具体如下：1、口腔疾患：如龋齿、智齿或牙周炎、牙龈炎，以及口腔黏... 吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/20播放(27243)
口臭的原因较多，具体如下：
1、口腔疾患：如龋齿、智齿或牙周炎、牙龈炎，以及口腔黏...
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/20播放(27243)
"女人口臭有可能有以下原因：1、生理性口臭，也就是在晨起的时候口腔内有臭味，是因为在睡眠期间口腔处于关闭状态，口腔内是个温暖、潮湿的环境，细菌容易大量繁殖，利用脱落的上皮细胞和残留的食物残渣，分解产生有臭味的气体形成口臭。2、口源性的口臭，是牙龈炎、牙周炎造成，在有牙龈炎、牙周炎的时候，附着在牙颈部牙菌斑和牙石上的细菌，会利用食物残渣、软垢分解，产生有臭味的气体形成口臭。3、呼吸道或者消化道的炎症，会引起臭味，通过呼吸道、消化道进入到口腔形成口臭。4、在月经期间有可能也会形成口臭，通过血液有臭味的气体进入口腔。"
2020/11/12收听(56838)
"临床发生干咳、胸闷需要鉴别属于呼吸道感染性疾病，还是呼吸道过敏性疾病。如果为感染性疾病，要排除是否患有肺结核，肺结核多表现为干咳、少痰、胸闷、气紧、夜间潮热、盗汗甚至痰中带血、身体消瘦，胸部CT和痰查抗酸杆菌可以进一步明确。如果为呼吸道过敏性疾病，需要询问是否有过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘等呼吸道过敏性疾病，此类疾病在受到外因诱发的情况下，可以表现为阵发性胸咳伴有胸闷、气短甚至有喘息，双肺可闻及少许哮鸣音，多有遗传过敏病史。治疗上与感染性疾病有所不同，感染主要给予抗生素治疗，过敏性疾病主要给予抗炎、抗过敏治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/20收听(52372)
"出现了喉咙发痒、干咳的症状，一般考虑病毒、细菌，或者是支原体以及衣原体感染造成的上呼吸道的炎症，也就是急性或者慢性的咽喉炎。另外，还有可能是慢性咽炎的症状。需要去医院，让耳鼻喉科的医生检查咽喉部就可以确诊。如果咽喉部出现了红肿或者化脓的现象，一般考虑咽喉炎引起的咽喉发痒和干咳。如果是咽喉壁有淋巴滤泡的增生，一般考虑慢性咽炎的可能性比较大。如果是慢性咽炎引起的喉咙发痒和干咳，可以服用咽炎片或者慢严舒柠颗粒，或者喝胖大海煮的水，都有助于缓解症状。如果是咽喉炎的症状引起的喉咙发痒和干咳，服用中成类的消炎药来进行治疗，比如蒲地兰消炎口服液或者冰桔甘梅片。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(90304)
"当患者出现干咳、气短、胸闷时，可能是由于以下疾病而导致的：一、咳嗽变异性哮喘，可通过过敏原的检测、肺功能、支气管舒张试验明确诊断，确诊为咳嗽变异性哮喘时，需要口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。二，慢性阻塞性肺病也可以出现咳嗽、胸闷、气短的症状，通过肺CT、肺功能、支气管舒张试验可明确诊断，确诊为慢性阻塞性肺病后，要根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等相关的治疗。三、支原体的感染，也可以出现咳嗽、胸闷、气短的症状。如果患者的支原体抗体在近期出现四倍上升高，可确诊为支原体感染，需要使用大环内酯类的抗生素、喹诺酮类的抗生素。"
2020/11/10收听(76668)
"干咳、胸闷、气短，可以由很多疾病导致。同样的临床症状，不同的疾病，发生率很高，具体如下：1、呼吸系统疾病：支气管哮喘急性加重，病情不是十分严重的情况下，可以表现为干咳、胸闷、气短。各种急性喘息性的支气管炎、肺结核、自发性气胸、胸腔积液等，患者也可以出现干咳、胸闷、气短。2、心血管疾病：患者会出现干咳、胸闷、气短，尤其是慢性的全心衰，可以出现干咳，并伴有胸闷、气短。肺血管的疾病，如肺栓塞的患者，比如比较小的肺动脉栓塞，患者就可以出现干咳、胸闷、气短。因此，出现干咳、胸闷、气短，需要依据患者年龄、性别、是否有吸烟、基础疾病、伴随症状、体征、胸部X线、心脏的彩超等，综合分析、判断导致干咳、胸闷、气短的原因。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/19收听(35998)
胸闷、气喘、干咳，这种情况考虑也有可能是咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、存在心力衰竭所导致的问题，如果想要进一步明确诊断，建议患者可以行肺功能、动脉血气分析、BNP以及心脏彩超的检查。除此之外，还进一步检查肺CT。因为每种疾病的症状并不是非常典型，有可能特异性也不是很高，要结合相应辅助检查，以及再进一步追溯患者的病史来进一步明确诊断。一般来讲，如果是心衰所导致，往往会存在下肢水肿，而且患者在平卧时这种症状有所加重，保持端坐位后，症状会有所缓解。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/11收听(83714)
"患者出现干咳，嗓子特别痒，考虑是过敏性咽炎的可能性较大。过敏性咽炎主要与个人的体质，还有生活环境相关，一般特别容易发生在季节交替变化的时候，尤其是在春天。患者可以到变态反应科化验过敏原，明确到底对何种物质过敏，外出的时候尽量佩戴口罩，避免接触过敏原；同时患者也可以口服复方甲氧那明胶囊，还有三坳片片进行止咳。如果觉得痒感特别明显，还可以口服孟鲁司特钠片或者氯雷他定分散片抗过敏治疗。过敏性咽炎的患者应该多锻炼身体，增强自己的抵抗能力，一定要注意生活环境的整洁还有卫生，避免经常接触粉尘等有刺激性的物质。"
刘滢│北部战区总医院
2019/05/28收听(14908)
"咽喉部痒及干咳，主要考虑过敏性咽炎引起的过敏性咳嗽可能。如果患者是过敏体质，当接触了过敏原可引起咽喉黏膜变态反应性炎症性改变，发生干咳症状。过敏性咽炎往往有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，或有荨麻疹等过敏性皮肤疾病史，可以服用抗过敏药物缓解症状，但所有用于过敏性疾病的药物，都只能暂时缓解症状作用。主要是脱离过敏环境，避免过敏原刺激，才能避免过敏性疾病复发可能。如果胃食道反流性疾病，也可能引起咽痒及干咳现象，具体情况，需要到耳鼻咽喉科就诊，明确诊断以后在医生指导下进行治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/11收听(89584)
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