主动脉弓动脉瘤的保守治疗

王成
副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

心胸外科

主动脉弓动脉瘤的保守治疗

2023-12-28 11:06播放 :

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视频内容

主动脉弓动脉瘤的保守治疗主要就是休息，最重要的就是要控制血压，可以减少瘤体扩张以及引起破裂。主动脉弓瘤根据患者的CTA检查结果，以及彩超检查来进行评估，大多数都是需要进行主动脉弓替换来进行根治。

如果没有达到手术的指征，也可以保守治疗。保守治疗最重要的就是要控制血压，减少主动脉壁的再次扩张、膨出，甚至引起破裂。主动脉弓动脉瘤的手术主要就是主动脉弓的置换，手术难度比较大，风险也比较高。

所以如果有手术指征就要做手术，没有手术指征就要保守治疗，尽量通过控制血压、注意休息等，减少瘤体的再次扩张等并发症的出现。主动脉弓瘤如果持续性发展，会造成破裂，或者是影响到脑部的血供，引起其他的一些不良并发症。

主动脉弓动脉瘤危险吗

主动脉弓动脉瘤危险，因为主动脉瘤的主要风险在于一旦破裂，就会引起致死性的大出血、休克，所以常把...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/03/21播放(42652)

主动脉弓动脉瘤危险吗

"主动脉弓动脉瘤还是比较危险的，主动脉弓动脉瘤在临床中比较少见，其主要的临床表现能压迫邻近的纵隔器官，可产生呼吸困难、咳嗽、咳血、喘鸣、胸痛以及声音嘶哑等症状。当主动脉弓动脉瘤不断增生、增大时可压迫邻近的器官，如无名静脉、肺动脉、气管、左侧喉返神经等，动脉瘤可穿破肺动脉、体循环静脉而形成动静脉瘘，由于分流量很大，会产生心力衰竭而导致患者发生死亡。因此，建议患者一定要高度引起重视，积极就医，密切随诊。"

语音时长01:37''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/11/27收听(98962)

动脉瘤能保守治疗吗

"动脉瘤是可以保守治疗的。因为动脉瘤要根据瘤体的直径、发展速度来决定。比如国内的腹主动脉瘤，瘤体直径达到5cm以上才有手术治疗的指征。对于小于5cm的，随访每年都建议做CT，看看瘤体的生长速度。如果5-10年变化都不是很大，可以做保守治疗。还有一些有动脉瘤，或者破裂了，但是自身又不能做手术的患者，只能做保守治疗。"

语音时长01:01''

张明光│中山市人民医院

2018/06/27收听(22572)

02:04

动脉瘤能保守治疗吗

动脉瘤指动脉局部扩张达到正常管径1.5倍以上。动脉瘤直径发展到一定程度以后就必须手术治疗，比如...

曹文东│山西白求恩医院

2020/02/29播放(72616)

02:05

颈部动脉瘤可不可以保守治疗

颈动脉瘤不是肿瘤，而是颈动脉的扩张到了一定的程度，很大，称为颈动脉瘤。总体而言，颈动脉瘤不可以...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/04/10播放(46418)

颈内动脉瘤保守治疗能活几年

"颈内动脉瘤存活率取决于较多因素，与瘤体的部位、直径大小、性质有关，无法准确回答能存活几年。颈内动脉瘤保守治疗能活几年，这个问题无法准确地回答。其与颈内动脉瘤长在部位有关，如颈内动脉从颅外一直长到颅内。还需看动脉瘤直径多大，如直径较大，较快即会破裂。如仅长在颈内，动脉的颅外部分可能好些，主要危险是破裂后压迫周围组织器官。如长在颅内部分，破裂后会出现脑溢血。另外，需看血压控制情况，如有高血压且控制欠佳，较有可能会破裂。如无高血压或血压控制较好，可能会好些。但总体上，有颅内颈内动脉瘤时，应尽早通过微创腔内手术方法处理，否则会出现脑溢血，最后导致患者死亡。颈内动脉瘤的患者在饮食上应注意避免高盐、高脂肪饮食，避免抽烟、喝酒，避免吃辛辣、刺激性食物。平时生活有规律，保持乐观心态，不要熬夜。"

语音时长01:35''

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/06/25收听(35266)

主动脉弓硬化怎么治疗

如果患者存在主动脉弓硬化，建议必要的时候可以做相关的血管造影，明确目前有没有其他冠脉血管的重度狭窄，对于单纯的主动脉弓硬化患者，应当结合降脂，稳定斑块以及抗血小板治疗，才有助于预防疾病的快速进展，建议患者可以口服像拜阿司匹林、氯吡格雷之类的药物，除此之外，建议口服瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等，这类药物有助于稳定斑块，抗炎改善血管内皮功能，可以延缓疾病的进展。除了口服药物治疗之外，建议患者还要结合生活方式上的干预治疗，比如一定要注意控制好血糖、血脂、血清尿酸水平。除此之外，要注意低盐、低脂饮食，戒烟戒酒，规律作息。

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/11收听(72924)

动脉瘤怎么治疗？

动脉瘤的治疗，部分的动脉瘤，如果判断它发生破裂的，我指的是没有破裂的动脉瘤，如果估计它以后发生破裂的机会比较小的话，可以动态的随访、观察，如果是有症状，尤其是已经有压迫症状或者是这种破裂的动脉瘤，一定要进行治疗，治疗最主要分成两类，一种是开刀，把这个动脉瘤进行夹闭，另外一类是做这种微创，通过一个导管从大腿这个地方插一个针眼一样大小的一个通道，然后一直顺着血管内的路径，一直把一个微导管送到脑子里面，送到这个病变的动脉瘤这个地方，对动脉瘤进行介入的治疗。

语音时长00:47''

赵文元│武汉大学中南医院

2017/12/05收听(24454)

动脉瘤怎么治疗

"当动脉瘤明确诊断以后应当积极的实行侵入性治疗。侵入性治疗的指征为：一、动脉瘤已出现了压迫症状；二、瘤体的直径大于5cm；三、瘤体的直径增长大于1cm\/年；四、假性动脉瘤与夹层动脉瘤应尽早治疗。具体的治疗方式包括手术、介入和杂交治疗三大类。手术治疗是使用外科技术植入人工血管，替换病变的动脉血管。介入治疗是采用血管腔内介入技术，植入带膜支架人工血管。目前主要适用于降主动脉瘤与假性动脉瘤的治疗。杂交治疗是将手术技术与介入技术相结合，使用人工血管和带膜支架人工血管共同矫治主动脉瘤病变。"

语音时长01:32''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/07收听(50542)

01:34

动脉瘤如何治疗

动脉瘤是临床上常见的脑血管病。大部分病人表现是突然出现头痛，CT扫描，提示蛛网膜下腔出血。个别...

罗洪海│惠州市中心人民医院

2018/11/23播放(95970)

01:10

动脉瘤怎么治疗

破裂几率较小的未破裂的动脉瘤，可动态随访、观察。如出现症状，尤其有压迫症状的动脉瘤或破裂的动脉...

赵文元│武汉大学中南医院

2017/10/24播放(86096)

动脉瘤要怎么治疗

"动脉瘤是常见的生长在动脉上的血管瘤，治疗动脉瘤主要的方法是手术切除、注射硬化剂治疗、冷冻治疗、激光治疗等等。动脉瘤的病人经过栓塞后会影响到脑功能，栓塞后的病人有可能出现脑梗塞。对于出现脑梗塞的病人需要积极的对症治疗，具体如下：一方面要使用营养脑细胞的药物，例如脑活素等；另一个方面需要病人慢慢恢复，出现这些并发症一般是难以避免的。因为如果动脉瘤不治疗也容易破裂、大出血，危及生命，需要病人自身慢慢的恢复。"

语音时长01:19''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/31收听(80020)

主动脉弓突出怎么回事

主动脉弓突出是做胸片时看到的影像结果，表现为心脏主动脉弓部分增宽、迂曲，失去原有的正常形态，间接反映心脏病变及动脉硬化情况，要做心电图及心脏彩超，了解病变程度。主动脉弓突出多代表有高血压、主动脉瓣疾病，如有心悸、胸闷、气短等不适，就应进行干预治疗，追查病因，对症治疗。如没有临床症状表现，仅是胸片看到主动脉突出，可以定期观察。随着年龄增长后，血管逐渐出现硬化，动脉弹性减低，饮食上要尽量清淡，低盐少脂，积极控制三高，适当运动，肥胖者要减重、减腹围，减慢血管硬化的进展速度。

语音时长01:12''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/08收听(91320)

主动脉弓是什么

主动脉弓是升主动脉和降主动脉之间连接的一个大的动脉，实际上是升主动脉向降主动脉走行的一个延续。因为它成弓型，所以称为主动脉弓。主动脉弓本身上面有三个比较大的分支，从右到左，依次为无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉，无名动脉又分为右锁骨下动脉和右颈总动脉。主动脉弓上本身有压力感受器，下方有化学感受器，含有丰富的来自于迷走神经的感觉神经末梢，主要能够感应血液成分和压力刺激的改变，所以可以反射性的调整呼吸和血压的作用。

语音时长01:27''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(44318)

主动脉弓突出怎么治

"主动脉弓突出，多数情况下是通过胸部的X线、胸部的CT检查来判断，主要引发主动脉弓突出的疾病，就是动脉的粥样硬化。出现动脉硬化，治疗方法是口服维生素B12或叶酸，如果出现冠状动脉的粥样硬化就容易引发冠心病，出现心绞痛甚至是心肌梗死。在治疗时要针对冠状动脉粥样硬化选取扩张冠状动脉的药物，包括联合应用抗凝以及抗血小板聚集的药物。另外，动脉硬化还有可能是高血压病引起，血管的压力升高容易出现阻力增加，进而引发动脉硬化的出现。一些先天的结构异常也容易出现主动脉弓突出，比如主动脉弓畸形，或者一部分主动脉夹层的病人，还有一部分肿瘤扩散，也可以出现主动脉弓突出，要根据不同的病因采取不同的治疗原则。"

语音时长01:23''

赵志成│黑龙江省康复医院

2020/09/29收听(54826)

01:50

主动脉弓突出怎么回事

专业化术语里面没有主动脉弓突出病变。主动脉弓突出可能是有些家长看到彩超报告上有这样提示，这个提...

郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/01/17播放(96518)

主动脉弓突出什么意思

"主动脉弓是血液流出左心室经过的第一个大动脉解剖，代表的是主动脉的走形。主动脉弓突出常考虑以下几种情况：1、主动脉弓畸形，畸形一般发生于儿童，若提示有主动脉畸形，可进一步完善相关化验及检查，看是否需行手术治疗矫正畸形；2、主动脉弓迂曲，一般发生于动脉粥样硬化形成时，斑块沉积于主动脉弓处，影像学可观察到主动脉弓突出，需要根据情况行抗凝治疗；3、主动脉夹层，主动脉夹层是血液流经主动脉时出现夹层，流入中层肌层，常伴有腹痛等；4、肿瘤扩散，肿瘤扩散占位局部压迫时也可以出现主动脉弓突出。"

语音时长01:25''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/14收听(96056)

主动脉弓的分支有哪些

主动脉弓是人体最初的主动脉的分支之一由左心室发出，分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。而主动脉弓的分支一般为无明、左侧颈总以及左锁骨下三支大的动脉，而无明动脉又分为右侧的颈总动脉和右侧的锁骨下动脉。如果有高血压的病史，长期不规律服用降压的药物可能会造成主动脉的夹层，就是从主动脉弓开始出现内膜和外膜的分离，导致血液进入内膜，使主动脉形成夹层一样，非常影响人体的健康。

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/05/08收听(14304)

01:42

主动脉弓的分支有什么

主动脉弓是人体较为重要的动脉血管，其上有3个分支，从左到右依次为左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/10/25播放(96128)

主动脉弓溃疡怎样治疗

主动脉弓如果出现溃疡，要控制好血压、心率，避免由于血压增高或者心率增快，而出现主动脉夹层等严重情况，同时要应用抗血小板的药物比如阿司匹林，或者降脂的药物比如瑞舒伐他汀等来改善患者的预后，预防周围出现斑块。主动脉弓溃疡的患者一定要注意平时生活中适当的休息，不要过于剧烈的活动，平时一定要规律的监测血压，避免出现血压过度增高的情况。如果是由于大动脉炎或者严重的主动脉粥样硬化导致的溃疡，一定要根据具体的症状选择药物治疗，必要的时候如果存在夹层，要应用主动脉弓的支架植入来治疗。

语音时长01:12''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/11收听(36852)

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