老年痴呆突然不吃饭怎么办_有来医生

陈松盛
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

老年神经内科

老年痴呆突然不吃饭怎么办

2023-01-16 00:09播放 :

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视频内容

老年痴呆患者有一部分会表现为不吃饭，要看是什么原因引起。有的患者因为认知不好、不能表达，实际上是身体出现别的状况，比如发烧或者有肺部感染，或者胃肠炎，以及有其它身体不适。在这种情况下家属要仔细观察，判断是哪方面的问题，必要时建议到医院专科进行进一步检查和治疗。如果是单纯痴呆患者不愿意进食、抗拒进食，在这种情况下可以给予下胃管鼻饲饮食，保证患者的营养摄入。

总之，患者不吃饭要找到原因，进行相应治疗。鼻饲饮食下胃管是可行的方法，但是对于痴呆患者得不到配合，把胃管拽掉，可以把食物用打碎机打碎，做成糊状进行喂食，或者加开胃、助消化的药物，这些方法都可以采用。

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"老年痴呆患者突然出现不吃饭，考虑下面几个原因，需要对症治疗：1、肺部感染：会表现为食欲差、胃口不好、不想吃东西，需要到医院完善胸部CT检查，确诊有肺部感染，抗感染治疗后，患者胃口会变好，会主动吃饭。2、生活不能自理：由于痴呆、智力下降、生活不能自理而不能够吃饭，这种情况下，家属可以协助喂患者吃饭，可以喂一些饮食。如果家属不能够协助患者进食，就需要住院，到医院里面插胃管，胃管内注入流质饮食，严重的情况下，可以到医院吃一些抗老年痴呆、抗精神方面的药物治疗，纠正精神症状，使患者生活恢复自理。3、吞咽功能异常：有可能老年痴呆患者出现了吞咽功能异常，比如发生有脑梗塞之后，吞咽功能不好，不能吃东西，需要到医院完善脑磁共振检查，如果有脑梗死，需要按照脑梗死治疗。"

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老年痴呆突然不吃饭怎么办

老年痴呆患者突然间不吃饭要首先考虑有没有身体、躯体部位的病变，比如老年痴呆的患者和人的正常沟通交流有困难，不能表达或者是说清楚有什么不舒服。如果要是出现躯体疾病的时候，往往不能正常的阐述，就靠自己的观察，需要看有没有身体内部的其他疾病，比如感冒、发烧，消化道的口腔溃疡疼痛、牙疼、上消化道出现肿瘤、占位、食道癌。或者出现脑血管病、吞咽咀嚼障碍，都会出现食欲减退，吃不下饭等等，需要到医院观察，然后跟大夫做检查排除一下。如果是正常的老年痴呆患者到了晚期，不会使用身体的所有技能，最后连吃饭的本能也不会使用了，是老年痴呆加重的原因，这种情况下只能是插管鼻饲，或者是做胃造路解决吃饭的问题。

语音时长02:14''

国红│北京医院

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老年痴呆不吃饭是为什么

"老年痴呆学名叫做阿尔茨海默病，不吃饭的原因主要有以下几方面：1、老年痴呆患者最常见的临床表现就是精神症状、行为障碍以及认知力、记忆力、理解能力下降，对思考以及需求不能明确判断和分析，当饥饿时没有进食的欲望，老年痴呆患者就会表现为不吃饭。如果老年患者之前有暴饮暴食也会出现不吃饭的症状。2，如果老年患者合并有胃部疾病或者其他消化系统疾病，表现为不愿意吃饭，常见的有胃炎、肝胆系统疾病。3、重度的痴呆症患者，身体的各脏器功能出现减退、衰竭，也会出现不吃饭。"

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老年痴呆患者不吃饭怎么办

"老年痴呆患者不吃饭，需要加以治疗，先要区分出来患者不吃饭是什么原因，是失用导致的不能吃饭，还是由于精神症状而导致拒绝吃饭，老年痴呆的患者到了重度时，以生俱来的本事，即吃、喝、拉、撒、睡也都不会，这时候不会吃饭，只能是插管鼻饲或者胃造瘘，用鼻饲管把食物打到胃里，解决营养摄入的问题。另外，还有一种症状，是由于精神症状，患者出现被害妄想，觉得有人下毒，在饭里下毒害他，所以害怕吃饭，这种情况需要使用抗精分的药物来进行治疗，消除幻觉和妄想，就能够吃饭了。"

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老年痴呆晚期不能吃饭怎么办

老年痴呆以后不能吃饭，需要分析患者的具体情况，大部分老年痴呆通常是阿尔茨海默病引起的，随着病情的进展，患者可能出现精神障碍，比如幻觉、躁狂、严重的抑郁等等，出现这样的基础情况之后，常常能导致患者不愿意吃饭或者不能吃饭。通过控制患者的精神症状，比如抗抑郁、抗躁狂、抗焦虑治疗，可以改善患者的病情，患者有可能会能够进食，也有可能患者随着痴呆的加重，出现了不言不语、长期呆坐、对外界毫无反应，这种情况不能吃饭，通常就需要放置胃管，进行人工鼻饲或者胃管进食。还有比如痴呆是帕金森病引起来的，帕金森病的后期一部分患者出现痴呆，还可能伴有吞咽障碍，对于帕金森病这样的情况，应该是抗帕金森病治疗，必要时也可能需要进行胃管或者鼻饲治疗。建议患者是在专科医师，内科、神经内科、精神科医师的指导下进行合理的治疗。

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老年痴呆的患者到晚期出现吃饭的功能障碍，不一定是不想吃饭，而是因为痴呆到一定程度，吃饭的技能不会用，举个比较形象的例子，老年痴呆像是橡皮擦，逐渐的把后天学到的技能全部的一点点的抹去。吃饭本是本能性的东西，生下来的孩子饿知道吃，但是老年痴呆的患者到了晚期的时候没有饿的感觉了，或者即便饿也不知道该怎么吃了，不会吃饭、不会吞咽、不会咀嚼了。这时候只能插管鼻饲或者做胃造瘘，通过管道把食物或者水送到胃里，解决营养摄入的问题。

语音时长01:34''

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"　　老年痴呆患者在中晚期可能会出现明显的性格行为改变以及精神障碍，患者可以由外向变得内向，不爱与人交流，在日常生活上可能会出现行为异常，比较怪异，有时不愿意吃饭，有时重复吃饭。如果出现精神障碍伴有幻觉、妄想，还经常有被害妄想，认为有人在自己的饭中投毒也会导致不愿意吃饭。　　不管是哪一种情况，都要给患者加强营养支持，如果超过2-3天不能进食就要给予静脉输液，输注氨基酸、葡萄糖或者脂肪乳，同时针对患者不吃饭的原因进行处理，比如如果是精神障碍引起的，要加用抗精神病药物，像奥氮平、利培酮、奎硫平等。　　如果没有其他原因，只是因为情绪不好而不愿意吃饭，可以加用抗焦虑、抗抑郁药物，比如氟哌噻吨美利曲辛、度洛西汀，必要时也可以留置胃管行鼻饲流质饮食。"

语音时长01:30''

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多年的老年痴呆现在不吃饭怎么办

"老年痴呆好多年的病人，基本已经进入晚期阶段。患者不吃饭是因为脑组织重度萎缩，导致吞咽功能障碍，并使患者丧失自主进食的能力。而有些患者是因为长期老年痴呆后，出现焦虑、抑郁情绪和精神症状，患者抗拒包括吃饭在内的一切活动。此时，应给予鼻胃管或者鼻肠管辅助进食，必要时给予静脉营养支持。同时，应加强患者的心理治疗，给予患者更多的关心和照顾，并改变饮食结构，尽量以半流质和流质为主，减少固态的食物，以利于患者吞咽。这类病人常常会出现贫血和低蛋白血症，最终造成恶液质、褥疮、肌少症、肺部感染而死亡。老年痴呆患者一旦出现不吃饭，而长期得不到改善，则病人的预后较差。"

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"老年痴呆不吃饭的原因是因为老年痴呆症会引起严重的认知功能障碍，所以患者就会无欲无球，包括食欲。患者脑神经会退化，不知道饥饱，也就不记得吃饭。如果实在不想吃饭，几天都没有进食，就需要静脉输液治疗来补充营养和能量，注意喂养时预防窒息。如果还不能喝水，只能留一根胃管，从胃管里面打入流质饮食。除了不吃饭，如果还伴有不睡觉等症状，建议服用药物，比如常用的安理申、开可敏，能有效提高患者的记忆力，改善睡眠，缓解老年痴呆的恶化进程。平时家人要多注意关心老年痴呆患者。"

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如果老年痴呆病人吃饭不吞，可能会影响患者的饮食，引起患者营养不良，无法满足机体的需求。如果不能够及时改善上述症状，可以下胃管，保留胃管进行鼻饲饮食，以流食和半流食为主，同时要均衡营养，保证人体所必需的营养物质。患者下胃管时一定要注意定期更换，一般建议每两周更换一次。鼻饲时一定要让患者取坐位，鼻饲之后尽量让患者保持坐位30分钟，方可以躺下，以防止吸入性肺炎的发生。

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