为什么肺部会有结节

2023-05-04 15:14播放 :

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肺部结节的产生通常依据导致肺结节的病因不同,产生的机制也不完全相同,具体如下:

1、感染:大多数感染性结节都是由于感染了细菌,如结核杆菌的感染,可以导致局部细胞浸润、结缔组织增生,形成不同密度大小的结节。如果是结核球,周围是纤维结缔组织增生,产生的结节密度比较高,其中如果有钙盐沉积,可能会见到钙化点。真菌感染、细菌感染、其他病原菌感染导致的结节,都是由于不同病原菌感染,导致局部细胞坏死、细胞的渗出,细胞的代谢产物和周围结缔组织形成,在X线上看到的是密度增高或混合型的磨玻璃,或者磨玻璃样结节;

2、肺癌:非感染性的疾病里,导致的结节中常见的是支气管肺癌,支气管肺癌有鳞癌、 腺癌、大细胞癌、小细胞型肺癌,各种不同的支气管肺癌导致局部细胞的浸润、组织的坏死、结缔组织增生。虽然是不同类型的支气管肺癌,但结节在X线上表现完全一致,可能都表现是实性结节,都表现是混合型磨玻璃样结节,都表现是磨玻璃样的结节;

3、自身免疫系统疾病:由于自身免疫细胞增生,导致局部细胞浸润、蛋白渗出以及结缔组织的增生等,同样在X线下是磨玻璃、高密度、混合磨玻璃样结节。

依据病因、依据发生机制不一样,病理细胞学检查完全不一样。因此不同病因、性质的结节,病因的诊断和鉴别诊断,最可靠的方法是经皮肺穿细胞学、组织学检查,才能对X线上表现相同结节的病因、性质,做出明确的鉴别诊断。

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"在CT上发现经常有结节,很多患者是没有症状的,所以尤其特别小的结节单纯看形态很难定性,特别担心结节到底是良性还是恶性的,或者是想寻找原因。目前形成肺结的原因还是非常复杂的,大致有几种情形:一、结核病,有结核病的就有结节的表现,水肿增殖性的改变、肉芽肿样的改变,在影像上表现为结节的改变。二、炎症,比如真菌的感染就可能有结节样的表现。三、陈旧病变,既往得过患过肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成结节样改变。四、肺部长期受吸烟、空气污染等影响,导致了痰沫沉积也可以是结节样的改变。五、肺部的良性肿瘤,如错构瘤、血管瘤、不典型腺瘤样增生也常致结节性的改变,体现在CT上。六、早期的肺癌形态比较小的时候都是以小的结节为表现,还有肺的转移癌可能是以多发的结节为表现,所以病因还是比较多的。80%以上的结节应该相对来说还是良性的改变,即使小一部分还是要关注并且要给予定期的随诊,特别是5mm-15mm以上的结节要密切的跟踪,往往3个月就要进行一次复诊,密切观察的患者的结节是否有变化、是不是有增长,以免漏诊,必要的时候可能还需要进行肺穿刺活检,方能定性。"

语音时长02:53''

张连国首都医科大学宣武医院

2020/04/18收听(92860)

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