上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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L4-5椎间盘突出是老化的症状，也就是退行性改变。通常与年龄增大、经常久坐、负重、弯腰，还有本身体型比较肥胖、超重，有明确关系。
腰椎一共可以分为5节，L4-5椎间盘指的就是第四和第五骨头中间的椎间盘。这部分椎间盘和所有其他的椎间盘相同，随着年龄的增大和部分不良习惯，都会导致椎间盘老化。在这时如果椎间盘老化引起相应的症状，比如出现腰痛、腰酸或者颈背、腰部的酸胀，表现出相应的症状，就需要做进一步的处理。
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"腰4-5椎间盘突出是指第4腰椎和第5腰椎之间的纤维环发生断裂，髓核也会出现退行性改变，弹性下降，并且可以沿着纤维环断裂间隙突入椎管，压迫神经根或硬膜囊，从而产生疼痛、麻木、活动受限等临床症状，需要通过腰椎间盘CT扫描或者腰椎核磁共振检查发现。一旦确诊腰4-5腰椎间盘突出后应积极进行治疗，包括卧床休息、腰椎牵引、给予非甾体抗炎药物，如塞来昔布等综合治疗，也包括手术治疗。手术治疗对于中重度腰椎间盘突出效果良好，可以彻底解除神经压迫，缓解神经引起的临床症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/20收听(93252)
L4/5即腰4/5，腰4/5腰椎间盘突出，需要进行对症处理，效果不好时就要考虑采用手术治疗。腰... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/12播放(32653)
L4/5即腰4/5，腰4/5腰椎间盘突出，需要进行对症处理，效果不好时就要考虑采用手术治疗。腰...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/12播放(32653)
"腰椎间盘突出症按照椎间盘突出的严重程度，可以分为腰椎间盘膨出、突出以及脱出。单纯从病变程度，腰4椎间盘突出已经达到中等程度，但检查后还得判断目前表现的临床症状综合理解。如果椎间盘突出已经压迫神经，产生下肢麻木、疼痛等症状，是比较严重的，应该考虑进行积极治疗。初犯的应该做保守治疗的方法，比如彻底卧床休息，避免弯腰久坐、久站，腰椎的牵引、针灸、按摩、理疗等。如果长时间反复发作的症状，可能要进行手术治疗，比如椎间孔镜的微创手术或开放的钉棒内固定手术。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/08/20收听(24010)
"L4\/5椎间盘是身体中从脚往头的方向上第二个椎间盘，这也是椎间盘突出最常发作的部位之一。椎间盘突出是否严重，一方面和椎间盘本身的病变有关，另一方面和神经压迫的情况相关。首先对于椎间盘本身，长得像一个月饼，表面的月饼皮是一层坚韧的纤维组织，叫做纤维环，里面的馅是髓核组织。根据纤维环撕裂和髓核组织突出的程度，把椎间盘突出分为膨出、突出、脱出和游离椎间盘。影响患者症状和治疗，主要是神经压迫情况，具体如下：1、在L4\/5的位置紧邻神经通道，这些通道的形状各不一样，有时候突出的椎间盘并不大，但是进入狭小的神经通道，也可能引起严重的神经压迫和疼痛症状，因而需要手术治疗。2、反过来，很大的间盘突出，甚至游离椎间盘，正好位于神经管正中最宽敞的位置，患者反而没什么感觉，出现一种医生看片子很吓人，但是患者自我感觉良好的特殊情况，这时候是可以继续观察，不着急手术。"
韦祎│北京积水潭医院
2020/03/30收听(23324)
L4/5即腰4/5腰椎间盘突出， 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/12播放(45589)
2023/04/12播放(45589)
L4/5椎间盘突出并椎管狭窄，是最常见的椎管狭窄的阶段，也是一种普通病、常见病。L4/5椎间盘... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/05/04播放(35485)
L4/5椎间盘突出并椎管狭窄，是最常见的椎管狭窄的阶段，也是一种普通病、常见病。L4/5椎间盘...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/05/04播放(35485)
L4/5椎间盘的轻度突出是否严重因... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/25播放(47725)
L4/5椎间盘的轻度突出是否严重因...
2023/04/25播放(47725)
L4/5椎间盘即L4-5椎间盘，L4-5椎间盘轻度突出可以先使用保守治疗，保守治疗无效就可以考... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(41231)
L4/5椎间盘即L4-5椎间盘，L4-5椎间盘轻度突出可以先使用保守治疗，保守治疗无效就可以考...
2023/03/13播放(41231)
L4/5椎间盘轻度突出患者治愈比较困难，但是可以通过对症处理，以及进行手术进行结构性治疗。 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/12/18播放(48284)
L4/5椎间盘轻度突出患者治愈比较困难，但是可以通过对症处理，以及进行手术进行结构性治疗。
2023/12/18播放(48284)
"腰4\/5椎间盘轻度突出的治疗，一般经过如下的保守治疗措施，都可以收到令人较满意的效果。具体包括：1、进行严格的卧床休息三周，休息期间也可以对双下肢进行牵引治疗，牵引的重量为自身体重的1\/7-1\/10，每天牵引3次，连续牵引三周。牵引可以使椎间隙的空隙增加，从而可以促进突出的椎间盘复位。2、静脉输入活血化瘀药物，如参芎葡萄糖、红花注射液或者丹参注射液等，这些药物可以明显的改善受压神经根处的血液循环，从而可以减轻间盘突出的症状。3、口服非甾体消炎药，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等，这些药物可以明显的改善受压神经根处的无菌性炎症，从而可以达到减轻症状的治疗效果。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/21收听(58962)
L4、L5即腰4/5椎间盘突出，是临床中最为常见的一种椎间盘突出部位，发病率比较高，其症状也与... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/21播放(31189)
L4、L5即腰4/5椎间盘突出，是临床中最为常见的一种椎间盘突出部位，发病率比较高，其症状也与...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/21播放(31189)
L4-S1椎间盘突出准确而言是L5/S1椎间盘突出或者L4/5、L5/S1椎间盘突出，可以先采... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/23播放(27849)
L4-S1椎间盘突出准确而言是L5/S1椎间盘突出或者L4/5、L5/S1椎间盘突出，可以先采...
2023/03/23播放(27849)
"腰4、5椎间盘膨出，属于腰椎间盘突出症当中的最轻的一种病理改变类型，所以其大多数情况下，经过如下的保守治疗措施，一般效果是令人满意的，具体包括：严格的卧床休息2周，进行双下肢的牵引治疗，牵引重量一般为自身体重的1\/7-1\/10，每天牵引三次，连续牵引2-3周。如果疼痛明显，则可以口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸、塞来昔布等，这些药物可以明显的减轻由于椎间盘膨出，所造成的神经压迫处的无菌性炎症，从而可以明显减轻疼痛的症状。另外，也可以静脉输入一些具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液等，这些药物可以明显的改善受压神经根处的血液循环，从而也有利于改善临床症状。"
2018/11/15收听(53820)
L4/5椎间盘膨出，首先可以采用保守治疗，保守治疗无效，其次再考虑采用手术治...
2023/04/19播放(43002)
"l4\/5和l5\/s1椎间盘突出，是腰椎间盘突出最好发的部位，它的发病率约占整个腰椎间盘突出的95%左右。人体有5个腰椎，每两个腰椎之间都有一个软垫，这个软垫是由髓核、纤维环、还有软骨板三部分构成的。由于慢性劳损或者是出现急性的损伤，导致椎间盘的纤维环破裂，髓核从纤维环破裂处突出或者突出到椎管内导致相邻的脊神经根受压或者受到刺激，从而产生腰部疼痛，并向一侧或者双侧的双下肢放射性的这种疼痛，会出现下肢的痛觉过敏或者是肌力减退的一系列的临床症状。一旦出现这些疾病，要通过卧床做牵引腰背肌的锻炼，对于比较严重的患者可能需要手术来解除腰椎间盘突出所造成的神经根的压迫。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/24收听(11288)
"出现L4-5椎间盘膨出的症状，如果完善腰椎核磁以后，表明症状不是特别严重，可以考虑保守治疗，使用腰围外固定保护腰部，可以抹涂扶他林药膏或者活血化瘀止痛的膏药进行辅助治疗，再结合上理疗、针灸、热敷。患者应睡软硬适当的床，避免久站、久坐，避免弯腰，都能够缓解相应的临床症状。如果经过严格的保守治疗症状没有任何缓解，或者是病情在进行性的加重，临床就要考虑手术治疗。手术可以分为切开的开放性大手术和椎间孔镜的微创手术，要根据核磁的检查结果结合上患者的症状，根据具体的病变的特点来选择相应的治疗手段。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(21854)
"腰4\/5椎间盘轻度膨出属于腰椎间盘突出症当中的最轻的一种类型，一般经过保守治疗效果也是比较令人满意的，具体保手治疗的措施包括如下：首先应该严格卧床休息3周，可以进行双下肢的牵引治疗，牵引重量为自身体重的1\/7-1\/10，牵引的时间大概需要3周，每天坚持3次，口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者塞来昔布，这些药物可以减轻受压神经根处的无菌性炎症，达到减轻疼痛的效果。另外，也可以静脉输入一些具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖，红花注射液等，这些药物可以改善受压神经根处的血液循环，有利于症状的减轻。下地活动时最好佩戴腰围或者佩戴腰部的支具，可以减轻腰椎部的负荷，从而有利于症状的恢复。"
2018/10/31收听(306)
"在CT上或者核磁上显示腰椎间盘轻度膨出，一般不是很严重。因为腰椎间盘只有突出才会产生压迫的状症状，均匀一致的膨出不会产生局部压迫的症状，但也要警惕继发形成腰椎间盘突出盘突出的后果。应该增加腰部的肌肉练习而促使椎体之间的稳定性加强，椎体之间稳定性加强之后很难继发腰椎间盘突出。所以一定要正确用腰，避免慢性的劳损以及适当的功能练习都有帮助，可以定期的复查CT或者核磁。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/03/22收听(92704)
L4/5椎间盘膨出在临床中非常常见，发病人群也比较多，年轻人的发病率也越来越高。意思就是说L4... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/09播放(45670)
L4/5椎间盘膨出在临床中非常常见，发病人群也比较多，年轻人的发病率也越来越高。意思就是说L4...
2023/05/09播放(45670)
"腰4-腰5之间的椎间盘出现了膨隆，这种情况下是非常好治疗的。腰椎椎间盘膨隆也可以叫做腰椎椎间盘膨出，是椎间盘突出所有类型当中最轻微的一种类型。腰椎椎间盘膨隆是指椎间盘当中的髓核成分，仅仅向后方有一定轻微的突起，但是后方的纤维环是完整的，并没有出现裂隙，后方的后纵韧带更是完整的，这种情况下，椎间盘的膨隆是不会压迫神经引起腰疼、腿疼、腿麻的症状。但是，首先还要积极的端正腰部姿势，避免长时间一个姿势，定时改变姿势。一定要注意，避免弯腰，避免弯腰负重，加强保暖，避免受凉，适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法以及燕子飞。平时也可以适当的牵拉单杠，都能够有效的减轻椎间盘膨出的程度，防止椎间盘膨出加重。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(25656)
湖北省中西医结合医院 温暖
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